华中科技大学同济医学院附属协和医院
口腔科
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如果晚上睡觉时牙齿疼痛,很有可能与牙髓炎有一定的关系,说明这个患者很有可能患有牙髓炎。对于这种情况,建议尽早到正规医院的口腔科及时进行诊治,如开髓引流、根管治疗,而不是通过止痛药来进行相应的对症治疗。
因为通过止痛药以及消炎药有可能效果不理想,而且不能根治相应的牙髓炎。因此有可能将牙髓炎拖延,从而引发其变成慢性牙髓炎,甚至慢性根尖周炎,就会导致这个疾病加重、更加难治。因此要尽早就医。
首先,患者要进行相应的口腔检查,观察是否是由牙髓炎导致。如果确实是由牙髓炎导致,应该进行患牙定位,将患牙精准定位后,对其进行开髓引流,并且进行相应的后续根管治疗术,就有可能将这个牙痛的问题进行彻底地根治。
其次,患者要保持口腔的清洁卫生,饭后漱口,并且给予相应的一些口腔护理,并且长期有一个保护牙齿的意识,从而预防龋病以及牙髓炎发生。
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晚上睡觉的时候出现了明显的牙痛,这时可以含一点凉水,含凉水主要是起到冷敷的作用,可以使疼痛得到缓解,这时尽快就寝,睡着了以后疼痛就不是特别明显了。如果含凉水还不能够缓解疼痛,也可以口服一些止痛的药物,比如芬必得、诺福丁等等,在止痛药物发挥作用以后,也建议尽早就寝。白天以后要想彻底缓解牙痛,应该尽早到正规医院的口腔科或者是大型医院的牙体牙髓科就诊,由医生进行详细的临床检查,拍摄X线片,确定是哪一个牙齿出现了急性的牙髓炎。然后进行开髓引流术,建立通畅的引流,将牙髓腔当中的炎性渗出物引流到口腔当中,牙髓组织体积减小,受到周围硬组织的压迫减少,疼痛就会明显缓解,甚至消失。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/18收听(35524)
"很多患者晚上睡觉时会出现牙痛的症状,这种情况多数是由于急性牙髓炎发作导致的。急性牙髓炎的症状多为自发痛、夜间痛、冷热刺激痛,患者多数表现为半张脸疼痛,不能确定患牙的位置。牙疼大大的影响患者的睡眠,给患者带来巨大的痛苦。通常情况下是由于神经发炎,炎症在牙体内得不到有效的释放。建议患者能够及时到医院口腔科就诊,通过拍X线片和医生的诊断明确患牙,进行开髓引流常规的根管治疗,才能达到治愈疾病的目的。如果长时间的疼痛得不到控制,就会发展成为根尖炎,使病情加重。"
宋帼│中国人民解放军第463医院
2019/12/02收听(24920)
如果牙齿出现夜间痛的症状,从经验的角度来看是急性牙髓炎的可能性比较大,当然这个不是确诊,因为从题干上来说给的资料太少,只知道是晚上牙疼,只能说急性牙周炎的可能性比较大,当然也有可能还有一些别的原因,在这就说可能性比较大的这方面。如果出现急性牙髓炎,一般来说建议患者尽快的去医院就诊,有的城市有24小时的口腔急诊,是可以做一些相应的处理的。其实也很简单,打上麻药,在局部麻醉的作用下,做开髓止疼也很简单,一般来说几分钟就可以做完,做完这个治疗以后牙齿的疼痛基本上就可以很快就可以降下来,就不会再那么疼了。然后等第二天或者别的时候再根据医生的安排,去一步一步的复诊,再进行相应的治疗,这个牙应该就可以保住了。如果所在的城市或者因为条件限制,没有办法第一时间就赶到医院去做相应的治疗,这种时候其实也可以少量的服一点止痛药,但有的时候效果不是特别的好。因为这种急性牙髓炎的疼痛,止疼药的效果一般来说是比较差的,先吃一点止疼药把疼痛控制住或者降低下来,等有时间以后再去做彻底的治疗,这是没有办法的办法。
敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部
2020/03/26收听(31432)
牙痛,是口腔科牙齿疾病最常见的症状之一。很多牙病能引起牙痛,常见的有龋齿,特别是深龋、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙周炎、牙龈炎等疾病。晚上牙痛,考虑是牙髓炎可能性大。牙髓炎的疼痛特点,为夜间自发性疼痛,冷热刺激持续性疼痛,体位变化,躺着比坐着疼,还有同侧耳颞部的放射痛。晚上牙痛怎么办呢?可以口服半合成青霉素类广谱抗菌药,或头孢类药物,配上甲硝唑。还有止痛的高乌甲素片、布洛芬等止痛药物暂时缓解,最终还得到牙体牙髓病科进一步检查,明确诊断,有保留价值的牙齿,我们做根管治疗,没有保留价值的牙齿,我们尽早拔除。
杨志峰│聊城市第二人民医院
2018/04/25收听(13336)
牙疼出现晚上疼痛加重,说明得的是急性牙髓炎,是急性牙髓炎特征性的表现。主要原因是在夜间的时候人体处于平卧位,从心脏流入头部的血液要比直立的时候增加,进入头部的血液量增加,进入牙髓组织的血量也会增加。血液通过炎性扩张的血管,液体就可以渗透到组织间隙,使牙髓组织体积增大,牙髓周围都是牙齿硬组织。所以牙髓组织体积增大了,只能受到周围牙齿硬组织的压迫,压迫了牙髓也就压迫了牙髓里的神经,就会出现剧烈的疼痛。另外,在夜间的时候没有工作和学习分散精力,主要注意力都集中在牙疼上,所以夜间更觉得牙齿疼痛剧烈且难以忍受。
2020/10/05收听(79234)
晚上牙痛、睡不着,患者可根据自觉不同类型的疼痛来采取对应措施,如是一阵一阵的剧烈疼痛,可以进行... 张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院 2023/03/13播放(42847)
晚上牙痛、睡不着,患者可根据自觉不同类型的疼痛来采取对应措施,如是一阵一阵的剧烈疼痛,可以进行...
2023/03/13播放(42847)
牙齿一到晚上就痛大部分情况下是牙髓炎的表现,牙髓炎的典型表现是自发痛、夜间痛、疼痛难以定位等。牙髓炎是由于牙齿内的牙髓出现炎症引起肿胀、剧烈疼痛,这种疼痛尤其在夜间加重,主要是因为体位的原因。人们在白天大部分情况下处于直立位,这时相对应头面部所供应的血流量较少,这时疼痛不是特别明显。而到了夜间,由于大部分情况下在睡前处于平卧位,相对头面部受到较大的血流,肿胀就会加重,疼痛也会加重,所以就会出现夜间痛比白天痛剧烈的情况。
石光│邯郸市中心医院
2020/01/05收听(94826)
"晚上出现牙齿疼痛是典型的急性牙髓炎发作期的临床表现,很多患者当遇到冷热刺激患牙时出现疼痛剧烈并且疼痛不能缓解,会持续很长一段时间,常常疼痛发生在夜间,往往影响患者的睡眠并给患者带来巨大的痛苦。建议患者能够及时到医院口腔科进行就诊,急性牙髓炎是由于神经发生炎症,牙体是密闭的空间,炎症得不到释放就会在髓腔内产生巨大压力导致疼痛,需要到医院进行常规的根管治疗,开髓引流以解除患者的痛苦,消除炎症再进行根管预备根管充填,从而彻底治愈疾病。"
2019/12/02收听(90548)
"患者睡觉牙就疼是典型的急性牙髓炎症状,急性牙髓炎的典型症状就是自发痛、夜间痛、疼痛不能定位,并且有放射性疼痛,很多患者夜间睡觉的时候会觉得牙齿疼痛难忍,主要与体位、注意力有关,具体如下:1、和体位有关:白天大多数都是站立的情况,到晚上平躺下以后,牙齿可能会经过更多的血液,促进血液循环,导致牙齿更加疼痛。2、和注意力有关:在白天可能处于工作和学习当中,会分散对于牙疼的注意力,导致牙齿没有觉得那么疼,但是到了晚上处于睡眠的时候,就会觉得牙齿疼痛难忍,难以睡眠。所以如果出现了睡觉就牙疼的情况,建议患者立刻于医院就诊,进行牙髓治疗。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2021/05/31收听(72712)
"晚上不睡觉常常会引发睡眠障碍,人在精神紧张、工作压力大、情绪过度兴奋、疲劳时会出现睡眠障碍。因此一旦睡眠质量不好,首先要排除外界因素的不良刺激。同时给予相关药物进行调理、口服治疗,如解郁安神颗粒、安神补脑液、枣仁安神口服液等,改变睡眠方式,改善生活作息时间,适当户外运动,晚上不要吃刺激性食物,如咖啡、茶等,睡觉前可以喝一杯温牛奶,同时用热水烫脚。对于顽固性失眠,可给予镇静剂,调节睡眠质量,晚上睡觉一般有心理压力、工作疲劳、精神紧张等因素,首选非药物治疗,包括以下几个方面,放松心情,用舒缓的音乐帮助入睡,可以感到疲倦,如阅读晦涩难懂的书,睡前洗个热水澡或用热水泡脚。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/11/16收听(26630)
每晚睡觉前牙痛,大部分情况下是牙髓炎的表现。牙髓炎会有典型的夜间疼痛加重的表现,针对于这种情况最好的治疗办法其实是到专业的口腔科,进行急诊局麻下开髓。应用口腔科动力系统也就是涡轮钻,牙齿开髓后疼痛就会得到立竿见影的缓解,但是很多患者的确没有条件,在夜间于医院就诊,就只能服用消炎止痛的药物。消炎药作用效果较慢,推荐直接应用止痛的药物,常见的有芬必得、对乙酰氨基酚、阿司匹林、双氯芬酸钠等等。
2020/03/27收听(20746)
"经常牙痛,首先就是要找到牙痛的病因是什么。如果是因为智齿发生了阻生反复的引起牙疼,而且引起了脸肿,要在及时的抗炎以后拔除智齿。拔除了根本原因,牙疼自然而然就消失了。如果牙齿龋坏很深,已经感染了牙神经,要及时的到口腔科就诊进行根管治疗,将感染去除以后牙疼也就消失了。如果牙疼是因为劈裂或者外伤导致,也要及时拍片子确认牙齿是否还可以保留。如果不能保留的患牙要及时拔除,避免严重感染侵袭了牙槽骨。只有找到了病因以后对症治疗,牙疼的问题才可以彻底的解决。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2019/02/19收听(13416)
老百姓管磨牙叫大牙,磨牙疼实际上跟其他位置牙疼也没有什么区别,病因也是这些,像龋齿、牙龈脓肿、牙周脓肿,另外磨牙疼有可能由智齿、冠周炎引起的,在治疗上也是针对不同的病因做相应的治疗。如果是牙髓炎就要杀神经,做根管治疗。根尖炎也是要把牙钻开,做根管治疗。牙龈脓肿或者是牙周脓肿要做洁治。如果是牙周脓肿要做深刮。如果是冠周炎,消炎以后还要预约拔牙,因为可能会反复的感染,最好是把智齿拔掉。
李凌│北京积水潭医院
2020/04/24收听(41552)
牙痛是口腔科最常处理的主诉,针对于牙痛有很多种疾病都有可能引起牙痛,较为常见的是感染性疾病,如果细菌感染到牙体就容易形成深龋、牙髓炎以及根尖周炎。如果细菌感染到了冠周有可能会形成智齿冠周炎,针对于这些疾病最好的治疗办法肯定是到专业的口腔科,进行牙齿的对症处理。但是患者很多时候没有条件马上就医,就只能服用消炎止痛的药物,一般常用的消炎药以头孢和甲硝唑为宜,这两种药物针对于口腔内的细菌相对有着不错的抗菌作用。但是针对于牙痛还是建议尽早到专业的口腔科,针对于牙髓炎和根尖周炎进行开髓引流的治疗,而针对于智齿冠周炎对症处理后建议尽早拔除,才是治疗牙痛的根本办法。
2020/03/21收听(38346)
"牙疼的原因很多,临床上应该针对不同的病因,选择不同的方法,才能快速有效的解决牙疼。由龋齿引起的牙齿冷热刺激痛或者食物嵌塞痛,应该给予充填治疗。由于牙齿敏感导致的冷热刺激痛,应该给予脱敏治疗。由于牙齿神经发炎导致的牙齿自发性疼痛、牵涉性持续性疼痛,应该在局麻下进行根管治疗,即拔除牙神经,必要时可口服芬必得。对于智齿导致的冠周炎,应该给予局部冲洗上药,必要时辅助全身抗炎治疗。"
于学垠│沈阳市中西医结合医院
2019/03/18收听(20254)
牙痛是临床中最为常见的一种疾病,又分为牙源性的疼痛和非牙源性的疼痛。对于牙源性的疼痛,又有牙髓... 王国栋│上海长征医院 2023/02/24播放(96938)
牙痛是临床中最为常见的一种疾病,又分为牙源性的疼痛和非牙源性的疼痛。对于牙源性的疼痛,又有牙髓...
王国栋│上海长征医院
2023/02/24播放(96938)
"牙齿疼痛是临床非常常见的一种症状,有多种原因都可以引起大牙疼痛,比如常见的龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎症、颌骨内肿物等,都可以引起大牙疼痛,针对不同的疾病治疗方法也是不同的。龋齿需要采取充填治疗,牙髓炎和根尖周炎需要采取根管治疗术,并且在根管治疗之后,采取冠修复治疗、对于牙周炎患者牙根暴露,出现牙齿疼痛需要进行脱敏治疗,同时进行牙周炎的系统治疗。对于颌骨内存在肿物所引起的牙齿疼痛,需要进行肿物的切除。"
王佟辉│锦州市中心医院
2018/11/13收听(17804)
"小孩晚上牙疼是得了急性牙髓炎或者是急性的根尖周围炎,急性牙髓炎的可能性大,要想尽快止痛应该到正规医院的口腔科或者大型医院的儿童口腔科进行开髓引流术。因为在急性牙髓炎的时候,牙髓组织当中有很多的炎性渗出,使得牙髓体积变大被周围的牙齿硬组织压迫,形成了剧烈的疼痛,只有进行开髓引流术、建立通畅的引流,炎性渗出物流入到口腔当中,牙髓组织体积缩小,才能明显地缓解疼痛。所以,如果小孩晚上出现了明显的牙痛应该尽早进行治疗,而且还要将口腔当中的龋洞进行去腐质、充填,这样才能防止龋洞进一步加深,慢慢的引起牙髓的炎症,引起牙痛。"
2020/04/12收听(40108)
"引起牙齿疼痛的原因有很多,比如根尖周炎、牙周炎、龋齿、牙龈炎等。如果到了晚上牙齿疼痛加剧,极有可能是患上了牙髓炎,牙髓炎是由于牙髓神经暴露在外,细菌侵入牙髓造成的疼痛。尤其在夜间时外界刺激减少,牙髓神经变的更加敏感,疼痛感也会更加明显。如果患上了急性牙髓炎可以先服用布洛芬等止疼药来暂时缓解疼痛,在有条件时要立刻去正规口腔医院或者诊所进行进一步检查。如果这颗牙齿还有保留的价值可以进行根管治疗,如果牙齿没有必要保留就要立刻将它拔除。"
赵如玲│长治医学院附属和济医院
2019/10/30收听(95612)
"出现牙痛,且晚上特别痛,基本上考虑是急性牙髓炎的症状。急性牙髓炎往往在夜间发作,且疼痛程度较白天剧烈,可有牙痛难以入睡或睡眠中疼痛痛醒的情况,是由于患者夜间平卧体位的改变,使进入牙髓的血流增多,导致牙髓髓腔内压力增大,疼痛因此会加剧。牙髓炎还会伴有自发痛、放射痛等症状,患牙在未受到任何刺激的情况下,会突然发生剧烈尖锐性的疼痛,有阵发性。但随着炎症的发展,疼痛间歇期会缩短,疼痛期的时间会变长。当出现牙髓化脓时,可出现搏动性跳痛。放射痛是指患者不能指出患牙所在,疼痛常放射至患牙同侧的上下颌牙齿、头、面部,但一般不会累及对侧。当出现此种情况时,需要及时就诊,因为牙髓炎的治疗方法主要是根管治疗,根管治疗才能有效止痛,吃药等根本解决不了疼痛。根管治疗一般包括三步,即开髓引流、根管预备消炎、根管充填。因此,当出现牙髓炎时,建议尽早就医。"
焦连龙│濮阳市人民医院
2021/08/19收听(15104)
湖北省中西医结合医院 温暖
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