江西省胸科医院
结核病临床诊断治疗中心
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肺结核痰检阴性是检出率问题，只是检验结核病的指标，并不表示不是肺结核，可以综合其它指标，比如血液结核抗体、γ-干扰素试验、结核菌的皮试，还有胸片、CT有没有病灶，综合判断。
所谓痰检是把痰涂成薄片，在显微镜下观看，理论上来讲检出率不超过30%，即痰检阴性不表示痰里面没有结核菌，只是结核菌相对较少，不容易被发现。如果是痰菌检出阳性，即传染性比较强，一口痰大概要十万个以上细菌才有可能检出。如果检出有3-4个加号，说明病人传染性非常强，一口痰里面大概含千万个细菌。
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"患者可以通过对痰进行检测是否含有结核杆菌来诊断是否患上了肺结核，如果显示痰检为阴性一般患上肺结核的可能性不是很大，但是也有一定的概率患上肺结核，所以患者最好还是配合其它检测，如影像学检查来确诊是否患上肺结核。如果患者患上肺结核就要及时治疗以免病情加重，患者在此期间要多注意保暖防止感冒加重病情，可以进行适当的体育锻炼来提高身体素质，多喝水，戒烟、戒酒。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/29收听(81166)
"肺结核患者痰检阴性也是正常的。对于肺结核，部分患者痰菌是阳性的，就是痰找抗酸杆菌是阳性的，结合患者临床症状、肺部CT以及痰检结果，就可以诊断为肺结核。有一部分结核患者痰菌是阴性的，这样的患者诊断相对困难，需要做进一步检查，首先需要做PPD试验或者T-SPOT试验检查，进一步做支气管镜检查，行这些相关检查后肺部病灶的性质可以明确，就可以直接抗结核治疗。如果肺部病灶仍不明确或者有疑问，就需要做肺穿刺检查明确。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/03/12收听(74633)
"痰菌结果阴性也不能完全排除肺结核，因为有部分活动性的肺结核患者本身不排菌或排菌量很少。痰抗酸杆菌涂片发现不了，所以对于出现结核疑似症状的患者，如长期咳嗽、咳痰、痰中带血，并伴有长期低热、盗汗、乏力等，三次痰涂片均为阴性的情况下，符合下列条件之一可作为临床诊断病例，具体如下：1、胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且伴有咳嗽、咳痰、咳血等肺结核可疑症状。2、胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且结核菌素试验强阳性或γ干扰素释放试验阳性者。3、胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符，且肺外病灶的组织病理学检查提示为结核病变者。4、三次痰涂片阴性的疑似肺结核病例，经诊断性治疗或随访观察可排除其他的肺部疾病者。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/09收听(55340)
"肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起的肺部疾病，属于乙类传染病，常常出现咳嗽、咳痰、午后低热、盗汗等等症状，肺结核的病人往往要送痰找抗酸杆菌，痰找抗酸杆菌如果是阴性，就代表痰里面没有找到抗酸杆菌。没有找到抗酸杆菌不一定就是肺结核病人不排菌或者没有传染性，只是相对痰检阳性的病人来说，传染性稍微低一点而已。肺结核痰检阴性的病人一样具有传染性，需要相对隔离，并进行抗结核治疗，抗痨治疗期间要定期复查肝肾功能、血常规等等检查。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/13收听(73217)
"肺结核的患者痰检阴性，表明没有明显的传染性。在被临床诊断肺结核的患者当中，只有30%是痰检阳性的肺结核，70%以上的是痰检阴性的肺结核。痰检阴性的肺结核依然要进行系统规范的抗结核治疗，系统规范的抗结核治疗一般来说都是可以彻底治愈。在抗结核的治疗过程当中，需要充分的休息好，保证足够的睡眠，加强营养。还需要进行定期的复查，定期的复查胸部CT、血沉等指标。普通的肺结核的治疗疗程6个月左右，强化期2个月，巩固期4个月。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/12/04收听(99343)
痰检阴性不是学生上学唯一指标，需要综合分析。学生肺结核符合以下条件之一由定点医院医生开具休学证... 陈晓丽│长沙市中心医院 2021/08/23播放(98192)
痰检阴性不是学生上学唯一指标，需要综合分析。学生肺结核符合以下条件之一由定点医院医生开具休学证...
陈晓丽│长沙市中心医院
2021/08/23播放(98192)
"肺结核痰检阴性需不需要治疗，主要与患者的临床表现、胸部影像学检查密切相关。如果肺结核患者有咳嗽、咳痰、潮热、盗汗、痰中带血，以及身体进行性消瘦的症状。尤其是影像学提示多形性改变，包括斑片、渗出、增殖、结节、空洞形成、胸膜增厚、胸腔积液等。即使患者痰查抗酸杆菌阴性，只能说明该患者属于菌阴肺结核，仍然需要给予半年的规范化抗结核治疗。半年后，如果患者的痰检仍然呈阴性说明临床治愈，不再需要延长疗程。如果半年后复查痰检变阳性，肺部影像学检查提示空洞形成，说明患者存在耐药性肺结核的可能。此时需要进一步延长治疗疗程，调整治疗方案，隔离治疗，以避免造成更大的传染性。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/03收听(50213)
通常情况下，肺结核痰检阴性不会传染肺结核。肺结核痰检阴性是指肺结核病人痰的涂片或者细菌培养，没... 陆海英│北京大学第一医院 2021/09/23播放(95765)
通常情况下，肺结核痰检阴性不会传染肺结核。肺结核痰检阴性是指肺结核病人痰的涂片或者细菌培养，没...
陆海英│北京大学第一医院
2021/09/23播放(95765)
"肺结核痰检阴性就表示痰培养时没有发现结核分枝杆菌，痰涂片时抗酸杆菌也是阴性，就认为是痰菌阴性。痰菌阴性就说明病人的痰中没有结核分枝杆菌，所以没有传染性，因为没有传染性，所以可以在一起睡觉。结核病人有传染性的主要是痰中带菌的病人，痰中带菌的病人可以通过咳嗽、打喷嚏、大声说话、大笑等，将结核分枝杆菌的微滴播散到空气当中，被他人吸入之后就可以造成他人的感染，所以与结核杆菌阴性的结核病人接触时，应该保持一定的距离，佩戴口罩是预防感染的有效措施。有传染性的结核病人在咳嗽、打喷嚏时，也应该遮盖口鼻，避免将结核杆菌传播到空气当中，感染他人。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/13收听(24633)
肺结核是结核杆菌引起的呼吸道传染病，传染性比较强，咳嗽、咳痰，还有咳痰出来飞沫、飞沫核等都可以... 徐潜│中日友好医院 2019/11/30播放(98373)
肺结核是结核杆菌引起的呼吸道传染病，传染性比较强，咳嗽、咳痰，还有咳痰出来飞沫、飞沫核等都可以...
徐潜│中日友好医院
2019/11/30播放(98373)
肺结核分为很多种，当肺结核患者结核菌没有控制，或者机体排菌数量很多的时候结核菌就会在痰里，将痰... 黄丽雯│武汉科技大学附属天佑医院 2021/04/13播放(63401)
肺结核分为很多种，当肺结核患者结核菌没有控制，或者机体排菌数量很多的时候结核菌就会在痰里，将痰...
黄丽雯│武汉科技大学附属天佑医院
2021/04/13播放(63401)
"肺结核痰菌阴性一般传染性比较低。对于肺结核患者而言，分为痰菌阳性和痰菌阴性，痰菌阳性即是指痰找抗酸杆菌是阳性，患者传染性比较强。一部分人群是痰菌阴性，即多次痰找抗酸杆菌是阴性，这样的肺结核也需要治疗，但是它的传染性相对比较低，但不能说绝对不传染。也可能它本身排菌的量比较少，多次痰找抗酸杆菌没有检出，这样的患者也有可能做支气管镜、肺泡灌洗液的涂片，也可能会找到结核分枝杆菌。"
2019/02/11收听(49670)
"痰检阴性的肺结核有一定的传染性，肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起的肺部疾病，属于乙类传染病，有一定的传染性，不管是痰检阴性还是阳性的病人。如果痰检阳性，为开放性的肺结核，传染性更强。痰检阴性的肺结核患者有一定的传染性，特别是没有经过抗痨的病人。经过一段时间的抗结核治疗以后，传染性可以大大下降，痰检阴性的肺结核病人也要隔离进行治疗，在抗痨期间要注意药物的副作用及对家属、周围人的传染性问题。"
2020/11/08收听(74778)
"痰检阴性的肺结核患者不可以抽烟，痰检阴性是指痰液检查中没有发现结核杆菌，在痰液中没有结核杆菌的肺结核病人不代表肺部组织中和气管内没有结核杆菌。只要结核杆菌在肺组织内繁殖，可以对肺部组织和气道造成损伤，会引起咳嗽、咳痰以及发热等临床症状。烟草在燃烧的过程中可以产生较多的有害气体以及烟雾，对健康人群的呼吸道有一定损伤。痰检阴性的肺结核病人抽烟，可以继续加重对肺组织和气道黏膜的损伤，完全有可能加重咳嗽、咳痰的临床症状，不利于疾病的恢复。因此痰检阴性的肺结核病人只是代表传染性相对较低，并不代表可以抽烟。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/12/23收听(93944)
"如果肺结核的患者多次查痰均为阴性时，临床考虑没有传染性，例如结核性胸膜炎等。临床上主要的传染源是痰菌阳性的患者，如果患者为活动性肺结核时，需要进行适当的隔离，以免出现交叉感染，同时要给予积极的抗结核治疗，也可以减少传染性。如果患者低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状完全消失，胸片或者是肺CT结核病灶已完全吸收，血沉恢复正常，多次痰菌均为阴性时，临床考虑没有传染性。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/12/23收听(53217)
"如果肺结核的患者多次痰检均为阴性，而且咳嗽、咳痰、低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状均已完全消失，胸片或肺CT也恢复正常，临床上考虑没有传染性，是可以上学的。如果患者肺结核痰菌阴性，但是患者仍有明显的低热、乏力、盗汗等结核中毒症状，胸片、肺CT仍有明显的结核病灶，临床考虑仍有活动性肺结核的可能，需要进一步抗结核的治疗，此时不建议上学，而且需要多次送痰，继续查抗酸杆菌。"
2020/12/23收听(53337)
"如果反复查痰结核菌涂片都呈阴性反应，说明传染性比较差或者没有传染性。因为肺结核患者的排菌具有不均匀性，就像大海捞鱼一样，不是一网就能捞到鱼，而不是没捞到鱼就说明大海里没有鱼一个道理。肺结核病人反复查痰结核菌涂片阴性，其相对说明传染性比较低。对于初次诊断肺结核的患者最少要留取三份痰标本，包括晨起、夜间以及随机的痰液。复诊的患者可以连续送两次痰标本来观察结果，没有痰的病人可以选择痰诱导技术。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/12/28收听(82901)
"肺结核痰液检查阴性之后隔几个月再检查，是有可能是阴性的。这是因为痰液检查可以确定痰中是否存在结核杆菌，因此几个月之后如果细菌不处于活跃期，也不处于传染期，痰液里就不存在结核杆菌，在这个情况下进行痰液检查结果就会提示阴性。就算细菌处于活跃期、传染期，但是在这种情况下进行痰液检查，结果也不一定会提示阳性。患者如果已经接受了足量、有效，并且规律的治疗，大多数情况下结核杆菌也已经被较好的抑制，因此会有较大的可能性结果提示阴性。但是即使结果提示阴性，患者在进餐的时候也需要注意使用公筷，咳嗽的时候应用双层纸巾遮掩，日常生活中要注意勤洗手。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/11/30收听(48753)
痰液检查是常规检查，可以检查出痰中有无细胞及各种细胞成分。痰液检查阴性说明并没有查到问题，包括... 周夏飞│成都医学院第一附属医院 2021/02/05播放(94287)
痰液检查是常规检查，可以检查出痰中有无细胞及各种细胞成分。痰液检查阴性说明并没有查到问题，包括...
周夏飞│成都医学院第一附属医院
2021/02/05播放(94287)
"痰检阴性只能说明患者送检的痰中没有检出来致病菌，这种结果并不能说明患者没有被微生物感染。痰检阴性一般可能见于以下几种情况：1、患者本身可能就没有被病原微生物感染，患者所呈现出来的发热、咳嗽、咳痰、喘息可能是其它原因引起来的，比如过敏、间质性肺炎、肺部恶性肿瘤等等。2、患者出现的发热并非是呼吸系统感染引起来的，可能是其它系统感染所导致的，比如胃肠炎、泌尿系统感染、脑炎等等，如果患者痰培养前使用过抗生素，很可能因为抗生素的原因导致培养结果的阴性，但其实患者是有病原微生物感染的。3、患者留取的标本并不合格，可能并不是深部的痰，就是口腔的唾液，一般要在清晨漱口以后用力咳嗽，要把深部的痰咳出来作为痰标本送检，阳性率才会高。4、留取痰后要及时的送检，一般必须在两个小时内送检，否则痰中的病原微生物有可能会死掉而查不出来。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2020/07/20收听(10461)
新华医院 宋志芳
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北京朝阳医院 郭兮恒
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河南省人民医院 李英
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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