浙江省人民医院
泌尿外科
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膀胱肿瘤是泌尿系统最常见、最多发的肿瘤，膀胱肿瘤临床分级根据肿瘤的大小、浸润的深度去判断，分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，因为膀胱壁像墙壁一样，有很多层，从显微镜下可以看到五层结构。如果浸润在黏膜层，为0-Ⅰ级；如果进入到黏膜下或者肌肉层，为Ⅱ-Ⅲ级；突破肌肉层长到膀胱外面为Ⅳ级。
Ⅰ-Ⅱ级的时候可以做微创手术，把膀胱黏膜上的肿瘤切掉，可以保留膀胱。一旦到了Ⅱ级，甚至Ⅲ级、Ⅳ级，切除肿瘤则切除不彻底，这个时候需要做膀胱全切手术。Ⅲ-Ⅳ级通常需要把膀胱全部切掉，然后做尿流改道或者做原位膀胱切除术，手术的创伤比较大，术后的生活质量也没有Ⅰ级、Ⅱ级那么好。
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"膀胱肿瘤的临床分期，目前最常见的就是TNM分期，T是指原发肿瘤的部位，N是区域淋巴结的情况，M是远处转移的情况。分为Tx、T0、Ta、Ts、T1、T2、T3、T4等。T1主要是肿瘤侵犯上皮下结缔组织，T2肿瘤浸犯肌层，T3显微镜下可以发现肿瘤侵犯膀胱周围组织，T4肿瘤侵犯前列腺、直肠、精囊、阴道以及盆壁、腹壁等。N主要是淋巴结是否转移，分为远处淋巴结转移和近的淋巴结转移。M主要考虑是否有远处转移。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/19收听(73106)
膀胱肿瘤采用的是国际标准的TNM分期方法，分成四个分期，包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。在TNM分... 邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院 2021/02/23播放(96548)
膀胱肿瘤采用的是国际标准的TNM分期方法，分成四个分期，包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。在TNM分...
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/02/23播放(96548)
膀胱肿瘤在临床上可分为早期、中期及晚期。一般早期肿瘤指局限在膀胱内，不超过膀胱黏膜下层的深度，即位于表浅的膀胱黏膜之上发生的肿瘤。此时并不会伴有全身其他部位脏器的转移，肿瘤局限在膀胱黏膜之内，不会超过膀胱的范围，而中期膀胱肿瘤也局限在膀胱之内，不会超过膀胱的范围。其深度已经超过黏膜下层到达肌层，此时也不伴有其他脏器的转移，比如不伴有盆腔转移及肝、胆、胰、脾等多血质脏器的转移。晚期的膀胱肿瘤常常指出现转移或者出现其他脏器侵犯的膀胱肿瘤，肿瘤也不局限在膀胱之内，可以浸透膀胱的肌层而到达盆壁组织，即肿瘤范围已经扩大，而且伴有其他部位的扩散的现象称为晚期。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/04/28收听(43171)
直肠癌分期是根据肿瘤的侵犯深度、淋巴结转移、远处转移三个主要因素来确定的，具体如下：<...
直肠癌分期是根据肿瘤的侵犯深度、淋巴结转移、远处转移三个主要因素来确定的，具体如下：
季鑫│北京大学肿瘤医院
2021/03/17播放(94909)
膀胱肿瘤现在医学上最常用的为TNM分期。T代表原位肿瘤的情况。非浸润的黏膜层为Ta期；T1期是... 张铁铁│北京京煤集团总医院 2018/11/16播放(53642)
膀胱肿瘤现在医学上最常用的为TNM分期。T代表原位肿瘤的情况。非浸润的黏膜层为Ta期；T1期是...
张铁铁│北京京煤集团总医院
2018/11/16播放(53642)
"膀胱肿瘤现代医学上最常用的为TNM分期，T代表原位肿瘤的情况，T1期是肿瘤浸润了膀胱的膀胱壁、膀胱黏膜以及膀胱下的结缔组织，T2期为肿瘤浸润了膀胱肌层，T3期是肿瘤已浸润到膀胱的全层，包括浆膜层，T4期是肿瘤已浸润到周围脏器、盆壁和腹壁。此外，还有一类膀胱癌为原位癌，它虽然不为浸润性生长，但恶性程度高。N代表存在淋巴结的转移，如存在骨盆淋巴结的转移，转移单发，则为N1。如果转移的淋巴结超过骨盆，例如转移到了髂总淋巴结，则为N2。M代表远处转移，即肿瘤是否出现了远端脏器的转移，M0为不存在转移，M1为存在转移。"
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/06/30收听(97493)
"膀胱肿瘤的临床分期和病理分级一样，是判断膀胱肿瘤预后最有价值的参数，目前普遍采用的是国际上流行的TNM分期法。膀胱癌可以分为非肌层浸润性膀胱癌，包括原位癌Ta和T1期肿瘤，和肌层浸润性膀胱癌T2期以上。局限于黏膜和黏膜下的非肌层浸润性膀胱癌，称为表浅性膀胱癌占75%-85%，肌层浸润性膀胱癌占了15%-25%，而非肌层浸润性膀胱癌大约70%为Ta期病变，20%为T1期病变，10%为膀胱原位癌。原位癌虽然也属于非肌层浸润性膀胱癌，但分化差，属于高度恶性肿瘤。向肌层浸润进展的概率要高得多，因此应将原位癌与Ta、T1期膀胱癌加以区别，淋巴道转移是最常见的膀胱肿瘤转移途径，可以转移到髂内、髂外闭孔淋巴结群，或可到髂总淋巴结群，髂内及闭孔淋巴结是转移的第一站淋巴结。血行转移常见于晚期，最多见于肝脏，然后为肺、骨骼等器管，直接扩散时出现在前列腺和后尿道，膀胱肿瘤可以在术中进行发生膀胱切口处和皮肤切口的转移。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/11收听(86331)
因为膀胱肿瘤分期直接关系到手术方法和预后，所以分期对治疗至关重要。临床主要依据病情是否侵犯到膀... 李梦强│福建医科大学附属协和医院 2018/09/22播放(62495)
因为膀胱肿瘤分期直接关系到手术方法和预后，所以分期对治疗至关重要。临床主要依据病情是否侵犯到膀...
李梦强│福建医科大学附属协和医院
2018/09/22播放(62495)
膀胱肿瘤TNM分期，国际上普遍采用2002年第6版的TNM分期方法，T指原发肿瘤Tumor，N... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/04/23播放(74423)
膀胱肿瘤TNM分期，国际上普遍采用2002年第6版的TNM分期方法，T指原发肿瘤Tumor，N...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/04/23播放(74423)
"脑出血临床分期，主要分为急性期及慢性期。急性期主要包括再出血期、脑水肿期及并发症发生时期。再出血发生时间，好发于初次出血之后72小时之内，也就是3天内。脑水肿发生时期在出血后3-5天左右，1周左右开始消退。相关并发症发生时期，一般在3周之内最容易发生，过了3周之后进入慢性期，即相对稳定期。在脑出血分期方面，尤其需要对急性期的患者引起重视，因为在急性期，患者病情容易发生变化，如果处理不及时，患者有可能会有生命危险。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/17收听(81845)
"在临床上，将肝硬化分为代偿期以及失代偿期。对于代偿期的肝硬化患者来说，仅有肝硬度检测提示肝脏腔轻度的纤维化，肝功能检查多处于正常状态。此时患者需要进一步明确引起肝硬化的病因，是病毒性肝炎引起，还是由于自身免疫性肝炎引起，以及是否是由于长期淤胆而引起。根据不同的病因，进行病因治疗。如病毒性肝炎的患者，如果病毒有复制合并谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，就要积极的考虑行抗病毒治疗。另外，患者如果是处于肝硬化的失代偿期，此时会表现出临床症状。患者会出现乏力、恶心、呕吐以及右上腹的隐痛不适和胀痛不适，部分患者会出现腹胀，也就是由于腹膜腔积液引起患者腹胀的情况，会出现患者脾功能亢进、脾脏增大的情况。对于部分较严重的患者来说，还会出现胃底食管静脉曲张，胃底食管静脉曲张以后有可能由于食物刺激或者胃酸分泌过多，而引起患者曲张静脉破裂的可能性，会引起患者上消化道大出血。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/22收听(70774)
"胃癌临床分期可分为四期，分别为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期胃癌为早期胃癌，属于浅表性胃癌，没有出现淋巴结转移的情况，或者有个别淋巴结转移，但不超过一个分区的一半。此时可以通过手术进行根治性治疗，一般不需要进行化疗等辅助治疗。Ⅱ期和Ⅲ期胃癌，属于中期胃癌，肿瘤已经出现累及周围组织或淋巴结转移的情况，主要通过手术切除治疗为主，同时还应进行化疗、免疫治疗、放疗、中医药治疗等辅助治疗。Ⅳ期胃癌属于晚期胃癌，一般采用非手术方式进行治疗，但也有适于手术者。在切除原发灶及转移病灶后，须同时配合放疗、化疗、免疫疗法、中医药治疗综合疗法、靶向药物治疗等。在确诊为胃癌后，一定要明确分期，可以确定胃癌治疗方式，了解预后效果。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/18收听(15979)
"水痘的临床分期主要分两期，具体如下：第一、前驱期，前驱期的病人可能会有轻微的不适，比如乏力、食欲下降，少数还可以出现发热，当然体温不会太高，这个时候有一部分已经开始出现皮疹。第二、出疹期，前驱期的症状1-2天以后就正式进入出疹期，出疹期就是出现皮肤的皮疹。出疹的顺序一般是先在躯干部和头部，以后逐渐延伸到四肢和面部。皮疹一般持续一周左右，接着病情就逐渐好转，整个病程是10天左右。"
高世成│武汉大学中南医院
2021/02/04收听(47945)
"糖尿病视网膜病变的临床分期可以分为六期，如下：1、一期是微血管瘤，小出血点；2、二期是出现硬性的渗出；3、三期是出现软性的渗出；4、四期是新生血管形成，玻璃体积血；5、五期是纤维血管增生，玻璃体机化；6、六期是牵拉视网膜脱落而失明。其中1-3期叫做非增殖期，也叫背景期，4-6期称之为增殖期。所以糖尿病视网膜病变在临床上的分期大致就是这六期，这六期又可以分为两个大类，这是国际上的分期标准。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/17收听(79206)
"子宫颈癌的临床分期分为以下四期：1、Ⅰ期：指肿瘤局限在子宫颈。2、Ⅱ期：是指肿瘤超越子宫，但未达骨盆壁或未达阴道下1\/3。3、Ⅲ期：是指肿瘤已扩散至骨盆壁，在进行直肠指诊时，在肿瘤和盆壁之间无间隙，肿瘤累及阴道下1\/3，有肿瘤引起的肾盂积水或肾无功能的所有病例，除非已知道其他原因引起。4、Ⅳ期：是指肿瘤超出了真骨盆范围或侵犯膀胱、直肠黏膜。对于子宫颈癌的患者，早期并没有明显的症状和体征，一般是通过筛查发现，随着病情的发展会出现一些相应的症状。阴道流血是子宫颈癌患者比较常见的症状，常表现为接触性出血，也就是说在性生活或者是妇科检查后出现的阴道流血，也可表现为不规则的阴道流血，或者经期延长、经量增多。老年患者常为绝经后不规则阴道流血，阴道排液对于子宫颈癌的患者而言，也比较常见，多数患者会有白色、血性稀薄如水样或米泔样有腥臭味的阴道排液。"
葛静│北部战区总医院
2023/03/22收听(55407)
糖尿病视网膜病变目前临床上常用的是两个分期标准，第一个就相对老一点，是1984年中华医学会所制... 曹京源│北京中医药大学东方医院 2019/06/27播放(54325)
糖尿病视网膜病变目前临床上常用的是两个分期标准，第一个就相对老一点，是1984年中华医学会所制...
曹京源│北京中医药大学东方医院
2019/06/27播放(54325)
在临床上脑梗死主要分为四期，超早期指在发病的6小时内或4.5小时内，急性期指在发病的一周内，亚... 唐友梅│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/02播放(66786)
在临床上脑梗死主要分为四期，超早期指在发病的6小时内或4.5小时内，急性期指在发病的一周内，亚...
唐友梅│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/02播放(66786)
"脑梗死的临床分期分为以下四期：第一期，超急性期，指的是发病4.5小时之内，这是溶栓时间窗，在这个时间窗内排除禁忌症以后可以行静脉溶栓，使用阿替普酶治疗效果较佳，可以使血管再通，挽救神经功能。第二期，急性期，患者发病已超过4.5小时，但仍处在2周以内，这期给予脑梗死的常规治疗，包括抗血小板聚集、清除自由基、改善微循环等。第三期，恢复期，在2周到6个月之间，这期患者处于神经功能恢复的阶段，治疗上以康复治疗，结合营养神经药物为主。第四期，后遗症期，超过6个月以上患者就处于后遗症期，其神经功能缺损程度比较固定，即使经过治疗和康复运动也很难再有好转。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/11/19收听(30442)
"脑梗塞的临床分期不是十分精确，大致可分为急性期、恢复期与后遗症期。通常发病两周后即进入恢复期，也有人主张一周内或者一月内都可以分为急性期。现在为了溶栓的问题提出1—6小时为超早期，还有人把2—4周并为亚急性期，故一般把两周后或3—4周并为恢复期，此期可持续数月至2年，有人提出应当为6个月或者8个月，此后为后遗症期。"
王鸿祥│郑州大学第二附属医院
2017/09/27收听(57499)
"急性闭角型青光眼是比较常见的一种青光眼，根据临床表现可以分为六期。第一个阶段是临床前期，通常症状比较轻微，可能仅仅表现为轻度的眼睛胀痛。第二个阶段是先兆期，也叫小发作期，一般表现为突然出现的视力下降、虹视、雾视或者眼睛的胀痛、鼻根部酸胀，休息以后很快能够好转。第三个阶段是急性发作期，这是最剧烈的阶段，一般表现为剧烈的头痛、眼痛、怕光、流眼泪、视力严重的下降。第四个阶段是间歇期，指小发作停止以后，症状完全消失。第五个是慢性期，指急性大发作反复的小发作以后，出现视神经受损。第六个阶段是绝对期，指已经产生视神经萎缩，视力下降到无光感，而且没有办法恢复的阶段。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/23收听(13385)
上海长海医院 宋瑞祥
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西安交大附属二院 种铁
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