大隐静脉手术过程

2023-03-31 10:15播放 :

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大隐静脉的手术过程分两大类，一类是传统手术，一类是微创手术。如果是传统的手术过程，首先是在大腿根部找到大隐静脉注入股静脉的位置，暴露后把大隐静脉旁边的5条属支一一结扎，在离股静脉0.5cm处把大隐静脉扎掉，在远端伸入一个剥脱器，把整个大隐静脉的主干通过剥脱器抽剥掉，然后一一把小腿、大腿上大隐静脉的曲张团块逐渐切除，手术就结束了。这种手术称之为大隐静脉高位结扎分段剥脱，曲张的静脉团块剥除，这是传统的手术。

微创手术现在开展得比较多，有激光、射频、点式抽剥、CHIVA等很多手术，每种手术的手术过程不一样，不一一讲解，总体上微创手术值得推荐，且手术过程比较简单。

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大隐静脉和小隐静脉的区别

"人体下肢的静脉分深静脉和浅静脉，大隐静脉和小隐静脉都属于下肢的浅静脉。大隐静脉起自足背静脉弓的内侧缘，经内踝前方沿小腿大腿内侧上行注入股静脉。小隐静脉在足背外侧缘起自足背静脉弓，在颈外踝后方沿小腿后面皮下向上行到达腘窝，注入腘静脉。小隐静脉主要收集小腿后侧的浅静脉血，大隐静脉主要收集小腿前外侧以及大腿部分的浅静脉。静脉曲张的病人中很多会同时伴有大隐静脉和小隐静脉的曲张，它们的治疗方法类似。"

语音时长01:10''

贾琪│辽宁省人民医院

2019/07/28收听(70672)

大隐静脉和小隐静脉的位置在哪

"大隐静脉和小隐静脉是下肢最为常见的两条主干静脉，小隐静脉一般起自足外侧缘的足背静脉弓，经外踝的后方，沿小腿后面上行至腘窝下角处穿深筋膜，再经腓常肌两头之间上行注入腘静脉，小隐静脉主要收集足外侧部和小腿后部浅层结构的静脉血。大隐静脉在足内侧缘，起自足背静脉弓，经内踝前方沿小腿的内侧面，膝关节内后方，大腿的内侧面上行，最终穿阔筋膜的隐静脉裂孔注入股静脉。大隐静脉主要收集足、小腿和大腿的内侧部，以及大腿前部浅层结构的静脉血，大隐静脉和小隐静脉的位置是临床上输液和注射的常用部位"

语音时长01:14''

沈世凯│辽宁省人民医院

2019/07/23收听(54378)

大隐静脉的位置

大隐静脉是全身最长的静脉，在足内侧起自足背静脉弓，经内踝前方，沿小腿内侧、膝关节内后方、大腿内侧面上行至耻骨结节外下方3-4cm处，穿阔筋膜的隐静脉裂口注入股静脉。大隐静脉在注入股骨静脉之前，接受股内侧浅静脉、股外侧浅静脉、阴部外静脉、腹壁浅静脉和旋髂浅静脉等五条属支。大隐静脉收集了足、小腿和大腿的内侧部，以及大腿前部浅层结构的静脉血。大隐静脉在内踝前方的位置表浅而固定，是静脉注射输血输液的常用部位。大隐静脉和小隐静脉接穿通静脉以及深静脉交通，穿静脉的瓣膜朝向深静脉，可将浅静脉的血液引流入深静脉。当深静脉回流受阻时，穿静脉瓣膜关闭不全，深静脉血液反流入浅静脉，可以导致下肢浅静脉曲张。

语音时长01:23''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/30收听(90804)

小隐静脉是什么意思

小隐静脉和大隐静脉都是下肢主要的浅静脉，而小隐静脉是小腿的主要浅静脉之一，小隐静脉在足外侧起自足背静脉弓，经外踝后方沿小腿后面上行，经过腓常肌的内、外两头间到腘窝，穿筋膜注入腘静脉。小隐静脉在行程中有许多小支，与大隐静脉的属支相吻合，由于动力的关系，相应静脉回流亦受阻，多易发生曲张，有的可形成血栓或者发生血栓性脉管炎，静脉曲张或导致的静脉破溃后形成小腿溃疡，长期不愈，也是由于小腿小隐静脉回流障碍受阻而导致。临床上对于小隐静脉的血栓，一定要格外注意，小隐静脉是直接注入腘窝，即注入深静脉，小隐静脉的血栓容易造成脱落而发生深静脉栓塞。

语音时长01:19''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/17收听(23870)

大隐静脉位置

大隐静脉位置，位于腿部的内侧，起自于内踝，沿腿部内侧走行，通过卵圆窝汇入股静脉，在途中会收集各种属支，如在小腿会收集前弓静脉和后弓静脉，在腹股沟区收集前副隐静脉、后副隐静脉、腹壁浅静脉、旋髂浅静脉和阴部外静脉，都是大隐静脉重要的属支。大隐静脉会通过穿支静脉和深静脉进行沟通，据统计人体大概会有100-150支穿支静脉，连通于大隐静脉和深静脉。大隐静脉出现静脉曲张，会因为静脉瓣膜功能不全，或穿支静脉瓣膜功能不全导致，引起前弓静脉和后弓静脉、前副静脉和后副静脉的扩张迂曲，导致静脉曲张。

语音时长01:14''

叶奎│天津市第四中心医院

2019/05/10收听(55108)

隐静脉的位置

"关于隐静脉的位置，主要分为大隐静脉和小隐静脉，大隐静脉是人体最长的静脉，起源于内踝的上方，在腿部内侧走行，最后穿卵圆孔进入股骨径脉，它主要收集下肢表浅静脉的血液。如果出现了静脉瓣膜关闭不全或者是继发于深静脉高压等原因，会导致大隐静脉曲张，主要表现在小腿的内侧出现扩张、迂曲的静脉血管。对于小隐静脉的位置，起源于外踝到后方，在小腿的中间走行，在腘窝的部位汇入到腘静脉，小隐静脉是汇入点，非常容易出现变异，可以在腘窝的上方或者下方进入腘静脉。小隐静脉也可以不汇入腘静脉，直接汇入到股骨径脉。所以对于小隐静脉的探查一定要进行详细的超声检查，才能够明确小隐静脉的位置。"

语音时长01:30''

叶奎│天津市第四中心医院

2020/08/31收听(79550)

小隐静脉位置

"小隐静脉的位置是起自于足背静脉网的外侧，自外踝后方上行，逐渐的转至小腿屈侧中线，并穿入深筋膜注入腘静脉，而且小隐静脉可有一上行支注入大隐静脉。在临床上，小隐静脉与大隐静脉之间是能够相互交通的，大隐静脉是人体最长的静脉，起自足背静脉网的内侧，经内踝前方沿小腿和大腿内侧上行，在腹股沟韧带处穿过卵圆窝，进入股总静脉，大隐静脉在膝平面以下，分别由前外侧和后内侧分支与小隐静脉相交通。一般在临床上，小隐静脉曲张比较少见，而且在治疗上一般来说都是小隐静脉的抽剥术，而且，患者的恢复通常也是良好的。"

语音时长01:10''

焦占江│聊城市第二人民医院

2018/11/07收听(12844)

大隐静脉是浅静脉吗

"下肢的静脉分为浅静脉、深静脉、交通静脉和肌间静脉。大隐静脉和小隐静脉都是浅静脉，大隐静脉的血液通过大隐静脉瓣注入股静脉，而股静脉属于深静脉，大隐静脉瓣膜功能不全，可出现静脉血逆流，导致大隐静脉曲张。大隐静脉曲张主要表现为下肢浅静脉的屈曲扩张，伴下肢沉重感，是临床上非常常见的疾病，好发于经常站着的工作人员，比如医生、老师等等。大隐静脉曲张的手术方式主要是高位结扎、分段剥脱，除此之外，还有曲张静脉硬化、激光等治疗。大隐静脉手术必须做到高位结扎，离断大隐静脉的属支，否则术后容易复发。"

语音时长01:20''

张乃友│辽宁省朝阳市中心医院

2019/04/06收听(55932)

大隐静脉是深静脉吗

"下肢静脉系统由浅静脉、深静脉、交通静脉和小腿静脉组成，其中浅静脉有两条，分别是大隐静脉和小隐静脉，所以大隐静脉是浅静脉，而不是深静脉。大隐静脉是人体最长的静脉，起自足背静脉网的内侧，经内踝前方沿小腿和大腿内侧上行，在腹股沟韧带中点穿过卵圆窝，注入股总静脉，大隐静脉在膝关节处与小隐静脉相互交通。在注入股总静脉前，大隐静脉主要有五个属支，分别是阴部外静脉、腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、股外侧静脉和股内侧静脉。当大隐静脉瓣膜功能不全时，可导致大隐静脉曲张，而大隐静脉曲张是临床上非常常见的疾病。"

语音时长01:12''

张乃友│辽宁省朝阳市中心医院

2018/12/27收听(64630)

结扎大隐静脉的危害

大隐静脉是下肢最长的静脉，对于大隐静脉的结扎，可使下肢回流出现一定的障碍。病人表现出腿部肿胀不适的感觉，但通过小隐静脉或侧支循环的代偿，感觉会逐渐的减轻，甚至是完全消失，可以佩戴静脉曲张弹力袜，能够促进或减轻病人的症状。结扎的大隐静脉，可能会在大隐静脉走行的部位，形成血栓，病人会表现出局部的红肿、疼痛、皮温升高的现象。大隐静脉形成血栓属于浅静脉血栓，治疗上主要通过抗凝、消肿，外用消肿药物和口服消肿药物，能够有利于肿胀消散。

语音时长01:09''

叶奎│天津市第四中心医院

2019/05/10收听(77982)

大隐静脉结扎术怎么做

"大隐静脉结扎术手术步骤如下，首先先在踝部小切口显露大隐静脉的起始处，之后结扎近远端，从大隐静脉的起始处近心端进入大隐静脉探子，静脉探子沿主干上行至大隐静脉入股静脉开口2cm处，充分结扎近心端并横断，将大隐静脉引出，之后将大隐静脉主干固定于静脉探子。然后将大隐静脉跟随大隐静脉探子完整抽出体外，同时对于小腿给予曲断结扎曲张的静脉，并充分止血，之后缝合切口。然后用弹力绷带加压包扎，一般术后弹力绷带加压包扎五天左右，同时术后要给予一定的抗凝治疗，预防下肢深静脉血栓形成，术后6h建议患者下地活动，以促进静脉回流，减少深静脉血栓发生几率。"

语音时长01:20''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/22收听(18060)

大隐静脉术后注意事项

"在临床上，大隐静脉术后的注意事项，包括以下几个方面：1、大隐静脉手术以后，患者要注意去枕平卧6个小时，可以很好的预防头痛的发生，而且需要注意的是，在此期间要监测患者的生命体征。2、手术后第一天，要鼓励患者早期下床活动，而且这样做，可以预防下肢深静脉血栓的形成，并且需要注意的是，患者休息的时候，需要抬高患肢30度，也可以减少患者下肢深静脉血栓形成的几率。3、大隐静脉手术以后，要注意对患者进行定期换药，而且换药的时候，需要注意观察患者手术切口，有无出现红、肿、热、痛的迹象，一旦患者手术切口出现红、肿、热、痛迹象时，需要加强抗感染治疗及换药处理。4、手术以后，患者需要注意多饮水，而且多吃些新鲜水果和蔬菜，这样才有利于患者的手术恢复。"

语音时长01:26''

焦占江│聊城市第二人民医院

2019/03/31收听(86896)

大隐静脉体表位置

"大隐静脉是全身最长的静脉，在足内侧缘起自足背静脉弓经内踝前方沿小腿内侧面、膝关节内后方、大腿内侧面上行至耻骨结节外下方3-4cm处，穿阔筋膜的隐静脉裂孔最终注入股静脉。大隐静脉在注入股静脉之前接受股内侧浅静脉、股外侧浅静脉、阴部外静脉、腹壁浅静脉和旋髂浅静脉等五条属支。大隐静脉主要收集足、小腿和大腿内侧部以及大腿前部浅层结构的静脉血，大隐静脉在内踝前方位置表浅而固定是临床输液和注射的常用部位。"

语音时长01:13''

沈世凯│辽宁省人民医院

2019/07/23收听(89118)

大隐静脉分支的位置

大隐静脉是全身最长的静脉，起自于足内侧缘、足背静脉弓，经内踝前方沿小腿内侧，面膝关节内后方大腿内侧面上行至耻骨结节下方3-4cm处穿阔筋膜的隐静脉裂口，注入股骨静脉。大隐静脉再注入股骨静脉之前接受股内侧浅静脉、股外侧浅静脉、阴部外静脉、腹壁浅静脉和旋髂浅静脉等五条输入，大隐静脉收集足小腿、大腿的内侧部以及大腿前部浅层结构的静脉血。大隐静脉在内踝前方的位置表浅而固定，是静脉注射输血输液的常用部位。大隐静脉和小隐静脉都是浅静脉，界穿通支以及交通支与深静脉交通，穿静脉的瓣膜朝向深静脉，可将浅静脉的血流也流入深静脉，当深静脉回流受阻时穿静脉瓣膜功能不全，深静脉血液流入浅静脉，导致下肢浅静脉曲张。

语音时长01:25''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/14收听(53276)

大隐静脉在哪个位置

大隐静脉是起于足背的内侧经内踝的前方上行，是下肢表浅的静脉。大隐静脉主要有5个属支也就是股内侧浅静脉、股外侧浅静脉、阴部外静脉、旋髂浅静脉以及腹壁浅静脉。大隐静脉常见的疾病是静脉曲张，主要的表现是下肢血管的迂曲扩张，甚至还会表现为有静脉炎的症状伴有疼痛、活动后加重。大隐静脉的疾病这种静脉曲张最主要的治疗手段是手术需要进行剥脱，轻度的病人也可以通过保守的治疗方法好转。也有病人会出现下肢足靴区部位的明显的色素沉着，严重的也会出现有溃疡形成，甚至还会导致皮肤的坏死。大隐静脉也容易出现血栓性静脉炎，甚至出现发热等症状。

语音时长01:05''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/08/29收听(21884)

大隐静脉走行

"人的下肢血管主要分动脉和静脉，其中静脉血管又分为深静脉和浅静脉。浅静脉最主要的一根血管是大隐静脉，它的走行在内踝前方沿腿的内侧上行，直至腹股沟位置注入股静脉。大隐静脉主要收集小腿前、内侧的浅表静脉血液，由于大隐静脉走形在皮下筋膜内比较表浅，大隐静脉内的瓣膜如果出现反流的时候，患者长期站立可以造成下肢静脉压的增高、大隐静脉的增粗，在体表可以看到迂曲扩张的静脉，就是我们临床最常见的疾病大隐静脉曲张，也就是我们常常说的静脉曲张。"

语音时长01:16''

贾琪│辽宁省人民医院

2019/08/09收听(27452)

小隐静脉走行

"小隐静脉是下肢最重要的一条浅静脉。一般起始于足的外侧，在小腿的后外侧皮下组织脂肪中上行。通常到达小腿上1\/3处，可穿过深筋膜，走在腓肠肌的两头之间至骨窝处注入腘静脉。小隐静脉注入腘静脉的体表投影，多在腘窝皮肤横纹之上2.5cm处。双支型小隐静脉非常少见。57%的小隐静脉在近腘窝处汇入腘静脉，33%的小隐静脉注入股静脉或者走行在股部后侧进入大隐静脉。因此，小隐静脉主要收集足的外侧，小腿后部的静脉血，汇入深静脉。除此之外，在膝部附近，大隐静脉和小隐静脉之间常常有一些小静脉，形成交通支。"

语音时长01:11''

沈世凯│辽宁省人民医院

2019/07/29收听(56872)

大隐静脉内径正常值

大隐静脉内径正常值是2mm，当然随着人体体位的变化，内径会有相应的改变。人体在直立时内径相对增宽，可增达到3-4mm，因为人在直立时静脉血瘀滞在下肢，导致大隐静脉扩张，因而内径可能相对增宽。但是当大隐静脉内径>5mm时，往往会暗示有静脉曲张的发生，很多静脉曲张的患者，局部最宽可达1.3-1.4cm，而且管壁增厚，回声增强，腔内暗区增多。同时体表会看上迂曲扩张的静脉团块，这都是静脉曲张的临床表现以及彩超表现。此外，很多大隐静脉曲张的患者，在做彩超时还会见到反流情况增加以及瓣膜功能不全的症状。

语音时长01:14''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/01收听(87804)

大隐静脉在何处最表浅

大隐静脉在内踝的前方位置最表浅，也是大隐静脉的起始处，临床上也常用来做静脉切开或者切开后进行输液，在血管外科当中常用来作为血管搭桥，即心脏冠状动脉搭桥、下肢动脉硬化闭塞搭桥或者血管补片的材料。大隐静脉自内踝前方沿小腿内侧和大腿前内侧上行至耻骨结节外下方面注入到骨静脉，是大隐静脉入股静脉处，也是临床上常进行股静脉穿刺的位置。小隐静脉是在足的外侧缘，起自足背静脉弓外侧端，在外踝后上方行至腘窝，穿深筋膜，注入腘静脉，小隐静脉血栓容易造成深静脉血栓的形成以及脱落，而发生肺栓塞。

语音时长01:12''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/13收听(25138)

大隐静脉结扎术后遗症

"大隐静脉结扎术其术后后遗症有以下几个：第一、大隐静脉结扎后会造成管腔的封闭，而导致浅静脉血栓的形成，之后浅静脉血栓会刺激静脉及其周围组织而导致浅静脉炎的发生，因此大隐静脉如果采用结扎术，一般采用结扎及剥脱术一起来实施手术；第二、大隐静脉在手术过程中可以造成隐神经的损伤，因此术后可能会出现小腿皮肤的麻木感，而且长期存在难以消除；第三、大隐静脉结扎术后可能会造成深静脉血栓的形成，主要是由于大隐静脉带结扎后大隐静脉入股静脉处可以造成局部血栓的形成，血栓逐步蔓延至深静脉，而导致深静脉血栓形成，同时很多患者在进行大隐静脉高位结扎的术后长时间卧床，因此导致血流缓慢，而导致了深静脉血栓形成，从而引起了肢体的肿胀。"

语音时长01:23''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/03收听(25158)

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