真性滑脱和假性滑脱什么区别

高嵩涛
主任医师

河南省人民医院

骨科

真性滑脱和假性滑脱什么区别

2023-03-25 20:03播放 :

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视频内容

脊椎滑脱是临床较常见的疾病，分为真性滑脱及假性滑脱，二者区别主要包括以下几种：

1、病因：真性滑脱是由于椎弓峡部断裂引起滑脱，即解剖结构上发生器质性改变，可能是先天性因素、后天性外伤、劳损等原因造成峡部缺损、断裂，导致脊椎不稳。而假性滑脱是由于椎间盘以及小关节退行性改变，引起继发性滑脱；

2、滑脱方向：真性滑脱的椎体通常向前方滑移，而假性滑脱是由于退变导致滑脱，病变的椎体会向后方滑移；

3、症状：患者均存在腰部疼痛、局部肌肉酸胀等不适感，但由于真性滑脱向前方滑脱，造成脊柱力线向前倾，所以局部神经受损相对较早且症状较严重。而假性滑脱时椎体向后滑移，会造成脊柱力线后倾，患者较早发生活动受限且神经损伤的症状出现相对较晚。

脊椎滑脱和腰椎滑脱有什么区别

脊椎滑脱最主要的发生部位是腰椎，因此脊椎滑脱包括了腰椎滑脱，腰椎滑脱占了脊椎滑脱的绝大部分。脊...

苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/04/08播放(26812)

01:43

腰间盘突出和滑脱哪个严重

腰椎间盘突出和滑脱如果在早期可能都没有过多症状，但椎间盘突出严重时，引起症状较为严重。腰椎滑脱...

何飞平│湖南省脑科医院

2023/08/21播放(64614)

01:44

滑脱怎么治

滑脱的腰椎非常常见，常见于腰四或者腰五向前方的滑脱，滑脱的治疗包括保守治疗和手术治疗，保守治疗...

陈建海│北京大学人民医院

2023/08/31播放(40546)

滑脱怎么治疗

滑脱主要是指腰椎滑脱，由于腰椎部位的椎弓出现了峡部裂，往往是先天发育问题，往往韧带伴有松弛，时间长久之后就会出现腰椎往前滑脱。出现这种情况，如果单纯是腰部疼痛，可以进行保守治疗，比如卧床休息、避免下床活动，让腰部肌肉充分处于放松状态。应用消炎止痛药以减轻局部炎性疼痛，减轻局部症状。并且可以应用活血化瘀、消肿止痛药物，如活血止痛胶囊、大七厘胶囊，以增加血液循环，促进炎性代谢产物吸收。一般经过以上治疗，3-5天症状就会得到明显好转。如果是滑脱导致了神经根出现挤压，比如骨性增生以及滑脱的椎体对神经根产生刺激，这种情况往往进行保守治疗效果不好，需要解除滑脱导致的神经压迫。通常采取手术方式，麻醉成功之后切开皮肤，剥离椎旁的肌肉，然后找到椎管的位置并打开，把骨性增生造成神经挤压的位置予以解除，再应用椎弓根钉以及钉棒系统进行腰椎的固定和复位。经上述处理就不会再对神经产生挤压，腰椎也就得到了正确的整复，不会再出现其他症状。

语音时长01:43''

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/03/01收听(33424)

滑脱怎么治疗最好

"腰椎滑脱有临床症状，如果没有临床症状，自己一定要注意，推拿不能做，牵引不能做，腰部锻炼不能做，就像一个木榫头椅子，榫头松了，越去锻炼，就越会产生腰腿痛的临床症状，静养是最主要的。平时活动的时候带腰围，出现早期的腰腿痛，通过卧床休息可以自我修复。如果临床症状加重了，可以考虑做保守治疗，牵引、推拿一定要慎重，它可能会加重临床症状，还有可以做无创介入治疗，腰腿痛造成椎间盘纤维环破裂，椎管里边坐骨神经会出现无菌性的炎症，通过CT引导把药物直接注射到椎管内、硬膜外，注射到椎间盘破壳的表面神经根的根部消除炎症，临床症状就会消除了。"

语音时长01:06''

童国海│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2018/05/03收听(35290)

滑脱什么意思

在临床上滑脱主要是指腰椎部位的滑脱，可以诊断为腰椎滑脱，就是腰椎椎体之间发生错位。如果腰椎椎体之间发生错位达到0.4mm以上，就可以诊断为腰椎滑脱。腰椎滑脱共分为三度，一度最轻，三度最重。发生腰椎滑脱后多数并有腰椎管狭窄症，如果病人在临床上没有神经损伤症状，治疗上可以不用做特殊治疗。如果病人出现双下肢麻木、疼痛、肌肉无力，腰部活动功能受限，影响正常生活，就要考虑进行手术治疗。可以做切开复位，复位后给予钉棒系统内固定。出现腰椎滑脱后病人一定要及时到医院去，在医生的正确诊断下采取治疗，以免使病情加重。

语音时长01:12''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2018/12/12收听(31992)

腰椎为什么滑脱

"腰椎滑脱的原因有很多，既有先天性的因素，也有后天性因素，以后天性因素为主。上下两个腰椎之间通过上下关节突的椎弓峡部钩在一起，形成关节突，周围包绕着强大的韧带和关节囊，起到稳定腰椎关节的作用，这样腰椎比较稳定。当长时间的负荷工作、久站、受到外伤时，就容易发生峡部比较细的腰5椎弓峡部发生断裂，就造成腰椎不稳定，会出现滑脱的情况，一个保护的机制脱钩了。除此之外，一些老年人也可以发生退行性的腰椎滑脱，因为椎间盘的高度下降、椎间盘突出造成韧带的松弛，从而出现腰椎向前、向后的相对位移，这也是腰椎滑脱一种常见的原因。出现腰椎滑脱后小关节会增生、韧带肥厚，从而造成神经的卡压、腰椎管发生狭窄，出现间歇性跛行的症状，所以要避免腰椎出现滑脱，避免受到外伤、腰椎损伤，从而能够增加腰背肌的力量，保护的腰椎，使腰椎得到更久的使用，能有更强的强度。"

语音时长01:53''

纪泉│北京医院

2020/05/30收听(39316)

02:14

脊柱滑脱是怎么造成的

脊柱滑脱(即脊椎滑脱)的病因比较复杂，不同的脊椎滑脱类型，病因也不相同，具体原因如下：

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马雷│河北医科大学第三医院

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陈宗存│海南医学院第二附属医院

2023/05/14播放(92252)

脊柱滑脱怎么办

"脊柱滑脱一般多见于腰椎节段，其治疗根据滑脱的严重程度以及有无产生临床症状而不同。对于滑脱程度较轻的患者，一般采取注意观察的治疗方式，对于滑脱程度较重如达到临床上的3度、4度滑脱，并且产生了腰部疼痛及下肢疼痛的患者可以先试行保守治疗，如口服非甾体消炎药物扶他林片或者是西乐葆等，也可以静脉输入活血的药物如红花注射液等。经过保守治疗效果不佳者，则一般考虑手术治疗，手术方式为椎弓根螺钉钛棒固定术。"

语音时长01:12''

赵伟光│邯郸市中心医院

2018/09/28收听(96280)

骨滑脱怎么治疗

"骨滑脱在临床上主要是指腰椎滑脱，腰椎滑脱分几种情况：1、发育不良性滑脱。2、峡性滑脱。3、退行性滑脱。4、创伤性滑脱。在治疗上现在说法很多，大多数病人对非手术治疗比较有效，少数的需要手术治疗。治疗的根本目的是使神经根减压，通过坚强的骨性融合，达到腰椎的稳定。非手术治疗对于症状轻微的滑脱，对身体没有神经症状的，可以考虑保守治疗。如果出现了神经卡压、损伤症状，主要采取手术治疗。它的适应症主要是有持续性、顽固性的腰、腿疼痛，而且经过非手术无效的，可以考虑进行手术治疗。"

语音时长01:11''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2018/10/16收听(65576)

脊椎滑脱怎么办

"脊椎滑脱的治疗，一般根据其滑脱的严重程度，以及产生的临床症状的轻重不同，而采取保守治疗或者是手术治疗的方式。其实对于轻度的脊柱滑脱患者，或者是症状较轻的脊柱滑脱患者，一般可以采取保守治疗的方式，来进行对症治疗。具体包括以下几项：首先应该是卧床休息，然后避免弯腰、活动。下地活动时，最好佩戴脊柱支具等，可以明显的减轻脊椎的负荷，从而可以减轻滑脱产生的临床症状。如果疼痛明显，则可以口服非甾体类的消炎药物，如醋氯芬酸、双氯芬酸、塞来昔布等，这些药物都可以通过减轻局部的无菌性炎症，从而可以达到明显的缓解疼痛的症状。而对于脊柱滑脱较重的患者，或者是临床症状较重的患者，则一般可以采取手术治疗的方式来进行对症治疗，手术的方式一般为椎弓根螺钉内固定的手术。"

语音时长01:19''

赵伟光│邯郸市中心医院

2018/11/15收听(27184)

腰间盘滑脱如何治疗

"腰椎间盘滑脱，会有较大的间盘直接滑入椎管内，而产生相应的压迫症状。主要的症状有鞍区的麻木，大小便的失禁。如果出现上述的症状的情况下，需要考虑将滑脱的间盘取出。取出间盘的方式，可以采取微创的椎间孔镜的治疗方式，也可以采取腰椎传统的开刀的方式，将滑脱的间盘给取出，而做腰部的固定。如果腰椎间盘滑脱出现间歇性跛行，需要做手术治疗，因为只要不做手术的情况下，无法将滑脱的键盘从椎管内取出。所以腰椎滑脱的治疗应尽早的手术，以减轻远期的神经受压而不恢复的并发症。"

语音时长01:13''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2019/04/28收听(40720)

腰间盘突出滑脱怎么办

腰间盘突出滑脱常见于老年女性，老年腰椎退变之后就容易出现腰间盘突出，同时伴有滑脱。如果腰间盘突出伴有滑脱不重，滑脱仅为一度和二度，而没有下肢麻木、疼痛的症状，也没有腰椎管狭窄的症状。这时可以进行保守治疗，可以进行腰围子的外固定，同时可以锻炼腰部肌肉的力量。可以在床上做小燕飞的动作，这个动作锻炼之后使腰部肌肉的力量增强，对于腰间盘突出伴有滑脱症状的缓解以及防止进一步的加重有一定的好处。如果腰间盘突出伴有滑脱压迫神经，导致下肢疼痛、麻木持续症状不缓解，这时可以考虑手术治疗。如果腰间盘突出滑脱出现腰椎管狭窄的症状、出现走路困难。这时也考虑进行手术的治疗。

语音时长01:17''

常克武│七台河市人民医院

2019/05/05收听(75636)

01:57

腰间盘滑脱是怎么回事

腰椎间盘滑脱从标准的医学角度来讲应该叫退变性腰椎滑脱，腰椎滑脱属于退变性腰椎疾病另外一类比较常...

李宏│北京大学第一医院

2023/11/14播放(61606)

脊柱滑脱的症状

"脊柱滑脱可能会引起局部疼痛不舒服。脊柱滑脱多见于腰椎，其次是颈椎。腰椎滑脱可能还伴随下肢神经症状，比如下肢无力、麻木等，有时候还会引起大小便的功能障碍。通过脊柱部位的X线检查，可以初步判断滑脱的程度，必要时行CT检查寻找滑脱的原因，如腰椎滑脱可能和先天性峡部裂有关系。对于Ⅰ度的脊柱滑脱，单纯引起局部疼痛，可以用膏药治疗，比如氟比洛芬巴布膏。腰椎滑脱还可以佩戴腰围。对于Ⅱ度或者Ⅲ度较为严重的滑脱，尤其是伴随神经症状，需要考虑手术治疗，手术的主要方式是局部复位，同时给予植骨内固定融合，防止滑脱进一步加重。"

语音时长01:12''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/04/10收听(70538)

01:46

脊椎滑脱严重吗

脊椎滑脱是临床中比较常见一类疾病，年轻患者到老年患者都有可能发生。造成滑脱的病因比较多，如外伤...

高嵩涛│河南省人民医院

2023/04/21播放(36609)

01:40

腰椎间盘突出、滑脱怎么治疗好

腰椎间盘突出、滑脱，轻者可以采取保守治疗，而重者可以采取手术治疗更好，具体情况如下：

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张维嘉│哈尔滨市第一医院

2023/11/27播放(26967)

什么是腰椎体滑脱

"腰椎体滑脱是各种原因引起椎间骨性连接异常，出现腰椎相邻椎体之间相对向前或者向后滑出。比较常见的原因有腰部长期慢性劳损，局部椎体连接韧带等退化断裂。另外，腰椎先天发育异常，比如先天性峡部裂等。腰椎滑脱根据不同程度，可能有腰部疼痛、下肢麻木、行走无力或者大小便功能障碍等。可以通过腰椎X线拍片检查判断腰椎滑脱程度，进一步可以CT检查了解滑脱的可能原因。对于不严重的腰椎滑脱，可以先保守治疗。腰部可以配戴腰围，避免久站、久坐、重体力劳动等。如果是严重的腰椎滑脱，可以考虑局部植骨融合钉棒系统内固定治疗。"

语音时长01:13''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/23收听(48524)

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