4个月的小孩，脖子稍微有点歪，如果小孩的颈部没有异常肿块，颈椎没有问题，小孩没有斜视，可以暂时观察。4个月的小孩有斜颈的情况，最常见的是畸形斜颈，少见的是骨性斜颈。骨性斜颈是因为小孩的颈椎出现问题，造成的斜颈。还有斜视，因为小孩的斜视，造成颈部歪斜。

临床中最常见的是畸形斜颈，畸形斜颈的小孩，胸锁乳突肌一边连着乳突，一边连着胸骨、锁骨，在这个区域，胸锁乳突肌的挛缩变性以后，形成质韧或者硬的肿块。这种肿块挛缩变性以后，牵拉小孩的头部，使小孩的头部偏向患侧，面向健侧。所以在这个区域可以摸到质韧或者质软的肿块。

这种肿块如果质地不是很坚硬，比较柔软，可能会造成小孩的颈部稍微有点歪斜，4个月的小孩出现这种情况以后，如果不是急性期，可以暂时观察。局部的按摩、理疗，都可以。

如果在按摩、理疗过程中，效果比较差，这种质硬或者质韧的肿块逐步的变大，还越来越僵硬，活动比较差，到半岁以后，也可以考虑做手术治疗，手术治疗是把小孩挛缩变性的胸锁乳突肌切除掉或者切断即可。

因此4个月的小孩，这个时候的脖子稍微有点歪，可以暂时观察。如果不放心，可以到医院让医生做检查，看小孩是不是畸形斜颈，如果轻微，可以保守治疗，如果严重，可能还需要后期进行手术矫正。