北京大学第一医院
消化内科
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患者饮水后如果出现腹泻症状,通常考虑为结肠和消化道受到调节反射的作用。在饭后或饮水后出现立即上厕所的症状,称为一种条件反射。实际正常人在摄食、摄水之后,胃肠道的蠕动都有不同程度的改变和加速,在正常的情况下,通常不引起腹泻及排便。但是部分肠道运动敏感或者肠道运动异常的患者,就会出现类似的症状。所以患者处于越紧张、越焦虑的状态下,就越会出现饭后、饮水后出现排便次数增多。
首先建议此类患者在医院进行必要的检查,排除器质性疾病。同时排除没有器质性疾病之后,适当进行放松的治疗,通常会取得治疗的效果。其实饮水和排便、腹泻间没有必然联系,通常需要将两个生理过程分开看待。
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"一喝水就腹泻的原因:第一、考虑是否为水质的问题,如未达到卫生标准的水质,没有达到饮用水的标准,不合格的水或者被细菌、病毒、寄生虫污染的水质,喝了这些水后很有可能出现胃肠道感染,引发腹泻的症状。第二、考虑是否比较喜欢喝凉水,爱饮冰镇水的人,会直接因为水质刺激胃肠黏膜引起腹泻的症状,建议最好是饮用温开水。第三、本身胃肠道存在病变,所以一喝水容易导致腹泻的症状,如肠易激综合征的患者。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/11/27收听(39862)
"喝水出现腹泻与肠炎有关,部分人是由于水温过低导致的。肠炎在发作期间患者的肠道黏膜会出现炎症而蠕动速度加快,肠道中的内容物会在快速蠕动下尽快排泄。由于肠炎会导致肠道的吸收功能受到影响,在排泄过程中无法将食物中的水分吸收,导致食物残渣中的水分比较多而出现腹泻,腹泻时需要注意补充水分,以避免水电解质紊乱,在腹泻期间出现喝水腹泻与水是没有关系的,是由于疾病的原因导致的,吃任何食物都会出现腹泻。平时喝水时需要注意水的温度,尽量避免水温过低,过低的水温在进入消化系统后会对消化系统造成刺激,导致消化系统痉挛、收缩,也会出现腹泻。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/29收听(46440)
"如果一喝水就腹泻是最近几天出现,考虑是急性胃肠炎的临床表现,需要了解患者是否有腹痛、发热等症状。如果有这些伴随症状,需要化验大便常规、血常规,确诊后成年人可以用诺氟沙星胶囊或盐酸左氧氟沙星胶囊治疗。如果是18岁以下的患者,可以用头孢三代一类抗生素。如果症状长期出现,喝水后肚子痛,出现便意,解大便后肚子不舒服的症状就完全缓解,可能是肠易激综合征或功能性胃肠病,跟肠道对喝水特别敏感有关系,喝水后肠道蠕动的特别快,表现为拉肚子,可以用整肠生、得舒特调理。患这两种病的患者在饮食上应避免喝牛奶、豆浆,少吃辛辣、生凉、油炸等刺激性食物。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/20收听(15626)
"患者出现一喝水就腹泻的情况,考虑以下几方面的原因:1、考虑的是患者有肠易激综合症,受食物刺激、环境刺激、情绪刺激都会导致腹泻。2、考虑的是本身水质不干净,区域内的水卫生不达标。例如没有烧开的生水以及被寄生虫感染的水,或被细菌感染的水,都有可能会导致腹泻。3、考虑的是水比较凉,对人的胃肠道造成刺激,会造成胃肠蠕动增快,因此会产生腹泻。4、患者本身有肠炎,加之饮用不干净的水,则会导致炎症加重造成腹泻的症状。5、考虑患者肠道菌群失衡,饮用水中如果卫生不达标所含的微生物超标,会加重肠道内菌群失衡。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2020/02/04收听(69118)
"如果孩子出现呕吐,甚至喝水也吐,但是没有腹泻、发热等症状,说明受影响的部位在胃,暂时没有侵犯至肠道。如果病情已发展至肠道,会出现腹泻等症状。小孩出现呕吐最常见的原因主要有两个方面,第一个需要排除是否是胃部受凉的情况,可以进行胃部热敷;第二个可能发生胃肠道病毒感染。很多胃肠道病毒感染开始表现为胃部症状,过1-2天后才出现腹泻的情况。建议不要吃油腻的食物,多吃些清谈的食物,如糯米粥,要与普粥混着熬。如果喝牛奶,这几天要冲稀一些,尽量少喝,注意多给宝宝喝水,以免脱水。如果是刚好一天,建议再挂一天药巩固,如果已经有1-2天不吐了,可以到医生处传达给医生,让医生再检查一下,没有什么问题就可以开些药吃。孩子呕吐之后2-3小时需要禁食、禁水,以缓解胃肠负担,但可以用喂水簌簌口,吃点促进胃动力的药物,如多潘立酮混悬液。"
肖娟│北京协和医院
2020/05/27收听(35832)
腹泻,在临床是有明确定义的。什么叫腹泻?如果大便每天超过三次以上,大便非常稀薄,里面看到有黏液... 王蔚虹│北京大学第一医院 2023/08/18播放(82118)
腹泻,在临床是有明确定义的。什么叫腹泻?如果大便每天超过三次以上,大便非常稀薄,里面看到有黏液...
王蔚虹│北京大学第一医院
2023/08/18播放(82118)
"临床上导致腹泻的疾病有很多,首先比较常见的是消化系统疾病,比如高位肠梗阻、胃肠炎、阑尾炎,又或者溃疡性结肠炎,都可能会导致腹泻。一旦出现腹泻之后就需要结合腹泻人群的特点,还有相应的症状,比如有没有腹痛、有没有高热或者大便的形态来进行分析,必要的情况下也需要接受常规检查、大便细菌的检查,然后就可以获得针对性的治疗。其次有可能是因为中毒所导致,不管是食物中毒还是重金属中毒,都可能会诱发胃肠道的症状。最后内分泌系统疾病也可能会导致腹泻的出现,比如甲状腺功能亢进,所以一旦出现腹泻之后,就需要结合医生的指导尽快接受治疗。"
2020/01/31收听(86596)
长期的腹泻多数是植物神经功能失调,导致肠易激综合征的情况。如果经常得休息不好、压力比较大以及失眠、多虑、焦虑或者过度劳累的情况,会容易导致植物神经功能紊乱,反复的植物神经功能失调导致内分泌的紊乱,从而导致腹泻的增加。有的可能会出现腹泻和便秘交替的现象,会伴有腹痛,甚至消化功能不良导致的恶心、呕吐的症状,多与受凉感冒或者是吃了油炸、油腻的食物而加重,如果是过度紧张的,也可以出现腹泻次数的加重。所以像这种情况需要调节植物神经功能,给予维生素、谷维素或者是氟哌噻吨美利曲辛片等对症治疗。反复出现的腹泻不见缓解的,完善肠镜、大便常规的检查,进一步协助诊治。
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/14收听(84310)
突然腹泻最主要的原因可能是感染所导致,感染可以分为细菌感染和病毒感染,以及少见的寄生虫感染。分... 宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/06/29播放(31239)
突然腹泻最主要的原因可能是感染所导致,感染可以分为细菌感染和病毒感染,以及少见的寄生虫感染。分...
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/06/29播放(31239)
"一直腹泻可能与吃的食物有关,需要马上留下食物作为标本,看是否是食物中毒,然后马上到医院化验大便,明确病因后再对症治疗。原因是:1、如果是感染细菌或病毒引起的腹泻,可以服用抗菌抗生素类药物进行治疗,比如金双歧片、四环素、黄连素、吡哌酸片。2、如果腹泻特别严重,需要服用止泻类药物,比如思密达、保和丸、香连丸。3、如果是消化不良引起的,可以服用乳酶生类药物进行治疗。4、暂时停止进食,把热水袋放在小腹上,做好腹部保暖工作。5、如果存在脱水情况,可以口服补液盐,如果脱水特别严重,需要静脉注射补液。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/07收听(98818)
"一直腹泻与肠道感染性炎症、非感染性炎症、肿瘤、小肠吸收不良,还有肠运动功能异常有关,在饮食上吃了不洁净或被细菌感染的食物就会导致肠道感染。常见的就是阿米巴痢疾、血吸虫病、肠结核。由于肠道的炎症会出现较多的渗出物,食物摄入后不能被肠道吸收会引起腹泻。另外,非感染性的肠道炎症,如克罗恩病、溃疡性结肠炎,炎症会出现渗出,还会影响食物的吸收,所以会导致患者出现腹泻。由于肿瘤疾病、放射治疗时,会导致肠道出现放射性的炎症,均会引起腹泻等表现。部分人出现肠道肿瘤、大肠癌、小肠淋巴瘤等疾病,也会引起患者出现腹泻。人体在摄入食物后,主要靠小肠吸收食物里面的营养,如小肠出现吸收不良,会导致摄入的食物快速通过,所以会引起腹泻。肠道方面的问题,如肠易激综合征或肠运动功能异常,也会导致腹泻的出现。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/02/19收听(75462)
" 腹泻的主要原因是急性肠炎和消化不良。急性肠炎的患病原因比较多,比如吃了不洁的食物或者是腹部受凉,会导致肠道菌群失衡,肠道系统黏膜出现炎症,肠壁在受到炎症刺激时会出现应激反应,会蠕动速度过快,将肠道系统中的内容物快速的排出体外,由于肠道蠕动速度过快,所以不能及时吸收食物中的营养,无法将粪便塑形导致腹泻的症状。 有消化不良症状的人,食物的消化时间会相对延长,不仅会在胃内存积而产生腹胀等现象,同时由于肠壁的吸收功能受到了影响,食物中的水分和营养无法被吸收,食物会原封不动的被排出体外,也会出现腹泻的症状。"
2019/12/11收听(73178)
"临床上导致腹泻的疾病很多,从发病的概率上来讲,最常见的还是消化系统疾病,临床常见的急性胃肠炎、阑尾炎、高位的肠梗阻或者溃疡性结肠炎等都会出现腹泻。患者一旦出现腹泻,一定要结合患者腹泻的特点、大便的性状,包括腹伴随的症状,有没有腹痛、高热,还有大便的形态等多方面因素进行综合的考虑和分析。必要时要完善大便常规检查、大便细菌、大便真菌培养或者肠镜检查明确诊断,才能给予积极治疗。临床上导致腹泻的因素还有其它非消化系统疾病造成的,比如中毒,常见的就是重金属中毒或者食物中毒,都可以诱发患者出现胃肠道的症状。内分泌系统疾病,比如甲状腺功能亢进,也可能导致患者出现腹泻。患者一旦腹泻,一定要在医生的指导之下,根据症状体征完善辅助检查,明确诊断之后才能给予精确治疗。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/01/03收听(77040)
经常腹泻是慢性肠炎引起的肠功能紊乱的特点,一般出现这种情况有以下几种原因:1、慢性肠道细菌性感染,比如慢性细菌性痢疾、肠结核、沙门氏菌感染。2、肠道寄生虫的感染,比如阿米巴痢疾、慢性血吸虫病,但是这种是临床上比较少见的。3、炎症性的肠病,比如溃疡性结肠炎和肠憩室炎、结肠息肉并发结肠炎等,这种是临床上比较常见的,多数有黏液脓血便或者有黏液无脓血的情况。4、肠肿瘤,比如结肠癌、直肠癌以及慢性的胃癌晚期的患者,慢性胰腺炎或胰腺癌的患者也可以表现出这种症状。5、一些肝胆疾病的慢性、医源性腹泻或者其它内分泌失调的情况,比如甲状腺功能亢进、慢性肾上腺皮质功能减退等,可以出现经常腹泻的情况。所以针对这些原因需要给予相应的检查,比如大便常规的检查、肠镜检查以及血液系统检查,进一步明确诊断。
2018/09/30收听(99172)
"肠炎即腹泻,腹泻按照发病机理可分为四种类型:一、动力性腹泻,是由于胃肠动力紊乱导致,代表性疾病肠易激综合征,多无发热;二、分泌性腹泻,代表性疾病霍乱,可伴有腹泻但发病率极低;三、渗透性腹泻,是指继发于消化不良等疾病所导致的腹泻,本类疾病多无发热;四、渗出性腹泻也叫炎性腹泻,是指由于各种病原体包括细菌、病毒以及自身免疫紊乱导致的肠炎,此类疾病可合并发热,此类疾病的治疗根据病原体不同而选择不同的药物。细菌性炎可用抗生素,自身免疫紊乱可选用5-氨基水杨酸、激素、免疫抑制剂。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/24收听(76538)
出现腹泻主要是因为感染、食物中毒或者吸收不良、消化功能障碍等因素导致肠道以腹泻为主要症状,腹泻指的排便次数增多,粪质稀薄带有粘液、脓血和未消化的食物。腹泻也可以分急性和慢性两种,假如腹泻持续有两个月,称为慢性腹泻。引起急性腹泻,最常见的是肠道疾病,例如像病原菌感染,病毒、细菌、真菌等引起的肠炎、急性出血坏死性肠炎。另外还有一些常见的急性中毒,例如毒蕈、河豚鱼等等,还有可能是一些全身性感染及变态反应性肠炎等。慢性腹泻主要是一些消化系统疾病,比如像胃部疾病、肠道疾病、肠道非感染性疾病,以及一些全身性疾病所导致。
沈健│浙江省人民医院
2020/09/08收听(76050)
"经常腹泻多和慢性肠炎,或者是菌群失调有关,不过也有可能是慢性肝炎、肝硬化等疾病。一些细菌感染所致的肠炎,如果治疗不及时,可以导致肠道耐药菌株的产生,引起慢性肠炎,并进一步导致肠道的吸收能力下降,诱发反复腹泻。经常应用抗生素,则可以导致肠道菌群紊乱,人体摄入的食物,有许多需要在益生菌的作用下,才能被分解吸收,如果益生菌被抑制,会导致食物消化障碍,诱发腹泻。慢性肝炎、肝硬化,可以导致胆汁分泌障碍,而脂肪类食物的消化和吸收需要胆汁的参与,有慢性肝炎、肝硬化的时候,在进食脂肪类食品后容易有腹泻,称为脂肪泻。另外,如果平时衣物单薄,还要排除腹部受寒所致,肠道受到寒冷刺激可以加快蠕动,导致食物的吸收消化时间缩短,也会引起腹泻。"
2019/09/24收听(28654)
"腹泻症状大多与消化道感染性病症有关,如阿米巴痢疾、腺病毒性肠炎、急性肠胃炎等。胃部、肠道等消化道组织发生炎症病变后,由于免疫系统变态反应,会造成上皮组织功能障碍,平滑肌兴奋度升高等现象。水分以及食物未能被充分分解吸收的状况下,就加速进入乙状结肠、大肠等下消化道组织。肛门括约肌受到重力推动作用下,会引起患者出现便感频繁、排便增多等症状。许多其它消化系统性疾病,往往也会伴随有此类不良症状反应的发生,如肠易激综合征、肠道菌群失调症、小肠吸收不良综合征等。建议尽早到正规医院进行就诊检查,以便确诊具体病因后对症治疗。"
周毅│湖北省中医院
2020/01/28收听(20930)
"腹泻是一种常见症状,健康人每日解成形大便一次,粪便量不超过200g,婴儿粪便量为每公斤体重10g以下。如果每日解稀便三次以上,或者粪便重量超过200g\/d,而粪便含水量超过80%,则认为有腹泻症状。对多数患者而言,腹泻的病程为1-2天,并能很快就好转,但是有些患者病程较长,可以伴有发热、乏力、直肠出血等。大部分腹泻患者经过门诊治疗后可以好转,但是每年有约45万的患者因胃肠炎住院,占成人住院总数的1.5%。慢性腹泻的病程超过一年,主要表现为稀便一个月以上,患病率占人群的5%,是普通人群中乏力的主要原因之一。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/19收听(59116)
"总是腹泻,其实在医学上专业的术语叫做慢性腹泻。慢性腹泻多数指的是,腹泻症状超过两个月的时间。准确来说,腹泻是一种症状,而不是疾病。导致腹泻的疾病,比较常见的有肠结核、阿米巴痢疾、慢性痢疾、真菌感染、肠易激综合征、功能性腹泻、胃肠道肿瘤、肝炎、肝硬化、胆囊炎、胰腺炎、胆囊术后、甲状腺功能亢进症、糖尿病性腹泻、系统性红斑狼疮等。所以出现总是腹泻这种情况,要明确病因,建议到医院消化内科就诊,化验血常规、大便常规,拍腹部平片。通常情况下可以应用药物对症治疗,比如服用蒙脱石散。饮食上要注意不要吃辛辣、油腻、寒凉、生冷的食物,也不要饮酒。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/05/07收听(66402)
山西中医学院第二中医院 范梅红
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揭阳市人民医院 李小明
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广东省中医院 梁学敏
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