中日友好医院
呼吸与危重症医学科
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咳嗽有血丝医学上术语通常叫咯血，咯血是喉以下气道，包括气管、支气管、肺出血，经过咳嗽动作咳出叫咯血。咯血鉴别有上呼吸道，如鼻腔、咽腔出血，可经过口腔轻轻吐出，与真正咯血不一样。真正咯血是来自于下呼吸道，如炎症、栓塞、肺局部病变；全身疾病，如心血管疾病、心衰；出凝血疾病，如凝血功能不佳、血友病等可引起呼吸道出血。但是血液系统疾病引起比较少见，一旦出血可能症状比较重，通常伴有脏器、皮肤出血。
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咳嗽有血丝应该引起大家重视，及时到医院做耳鼻喉科检查、胸部胸片、胸部CT等检查，有以下原因导致... 王蕾│中国中医科学院广安门医院 2023/11/15播放(59374)
咳嗽有血丝应该引起大家重视，及时到医院做耳鼻喉科检查、胸部胸片、胸部CT等检查，有以下原因导致...
王蕾│中国中医科学院广安门医院
2023/11/15播放(59374)
咳嗽有血丝，即痰中带血。喉及喉部以下的呼吸道出血，经口腔咯出称为咯血，咯血的原因较多， 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2023/02/17播放(81298)
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2023/02/17播放(81298)
"咳嗽伴有血丝需要引起高度重视，尽早给予胸部高分辨CT检查以及其他生化检查，以了解属于炎症、结核，还是肿瘤所引起。如果为炎症所引起，血常规中的白细胞总数、中性粒细胞、降钙素原、C-反应蛋白会增高，胸部CT可以提示肺部斑片状渗出阴影。给予抗感染治疗两周后，如果影像学明显吸收，说明属于感染性病变。如果考虑为肺结核所引起的咳嗽、痰中带血丝，需要查结核感染T细胞检测以及血沉测定。胸部CT可以提示肺部多形性改变，包括斑片、渗出、增殖、结节、空洞形成。如果确诊，应尽早给予规范化抗结核治疗。如果为肿瘤所引起的咳嗽、痰中带血丝，需要给予胸部增强CT检查以及纤维支气管镜镜下活检，以明确是否为肿瘤引起，尽早给予综合治疗。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/03收听(17712)
"咳嗽有血丝，这种症状需要考虑呼吸系统的疾病，比如慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎以及各种原因导致的支气管扩张症。另外还见于肺结核以及支气管肺癌、肺脓肿、脓气胸等。也可见于各种原因导致的左心功能衰竭，引起的急性肺水肿。这个时候建议检测血常规，拍一下双肺的X光片或者CT，并且复查一下心电图以及心脏彩超、肺功能，可以明确上述可能存在的诊断，进行及时的对症和病因治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/11/15收听(23184)
"有很多情况下出现咳嗽、痰中带血丝，相对来说风险比较小的一种，就是咳嗽比较剧烈，会造成咽部或者气道损伤，这时候会痰中带一些血丝，大多数随着症状的缓解就明显改善了。有一些基础病或老年人如果出现痰中带血丝，常见的有几种情况：第一、吸烟时间很长的，要注意有没有肺癌的可能。第二、结核，结核感染会有痰中带血。第三、支气管扩张的患者，长期的慢性咳嗽、咳痰，炎症腐蚀血管壁，有的时候会抽出现痰中带血丝，甚至咯整口的血。第四、肺栓塞也可能有不同程度的痰中带血，或者直接就是血痰。如果咳嗽有血丝持续时间比较长，痰中带血或者咯整口的鲜血痰，这时候一定要及时到医院就诊，去查明原因。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/27收听(78778)
"咳嗽有血丝时要引起重视，患者此时已经发生了咯血，要针对其咯血的临床症状，完善相应的检查，明确其病因。引起咯血的病因众多，其中以呼吸系统疾病最为常见，例如部分肺炎以及肺结核、支气管肺癌、支气管扩张、肺血管炎、肺栓塞等，部分肺外疾病亦可引起咯血，例如风湿性二尖瓣狭窄、心力衰竭、白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血。某些传染性疾病，例如流行性出血热，还可以见于结缔组织病的患者。部分患者还可因为剧烈的咳嗽导致支气管黏膜下的毛细血管咳破，亦可表现为痰中带血的现象。故此时只有针对病因予以对症的处理，特别是止血的治疗才能控制其疾病，避免发生大咯血而影响患者的预后。"
廖彬│九江市第一人民医院
2020/05/12收听(96934)
咳嗽有血丝从解剖部位来讲，包括上气道因素、下气道因素，以及心脏疾病、血液系统疾病等，具体如下：... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/16播放(41667)
咳嗽有血丝从解剖部位来讲，包括上气道因素、下气道因素，以及心脏疾病、血液系统疾病等，具体如下：...
2023/10/16播放(41667)
"引起咳嗽时有血丝的情况有很多种，通常包含以下几方面：1、可能是患者在剧烈咳嗽的时候太过用力导致毛细血管破裂，在咳痰的时候就会被带出来，通过口服止咳、祛痰的药物症状可以得到明显的缓解。2、咳嗽时伴有血丝的情况也有可能是患者的呼吸系统出现了某种疾病，例如急性、慢性支气管炎，支气管扩张等，当呼吸道被炎症反复刺激时就会产生血丝。3、由于肺部肿瘤会使局部的供血量增加，当肿瘤侵犯到肺部或者气管的供应血管时也会出现咳痰带血的情况。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/26收听(89990)
"患者出现咳嗽并且有血丝，这种情况在临床上比较多见。引起的原因不清，可能与患者咳嗽比较剧烈，导致毛细血管破裂，出现咳血丝的表现。同时不排除一些支气管扩张、慢性支气管炎、肺气肿、肺结核等出现的咯血有关系，是需要进行积极的检查治疗的。建议患者到医院就诊，在医生的指导下进行血常规、痰液以及胸部X线或CT检查，以明确患者出现咳嗽、咯血的原因，然后针对病因来进行积极的治疗。对于咳嗽以及咯血的情况，应用相应的药物来进行积极的治疗。患者咳嗽、咯血等情况得到尽快的控制，身体尽快的恢复正常。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/06/17收听(83860)
"咳嗽有血丝，主要是由于呼吸道疾病引起，有咽喉的炎症、支气管炎、肺炎、肺癌、肺结核、支气管扩张都有可能会引起这种症状。如果伴有低热、盗汗、咳嗽、咳血的时候主要考虑是由于肺结核引起，需要去医院拍片检查，也需要做痰结核菌素的实验。如果咳的痰是铁锈样的痰，又伴有发烧、寒战、高热的情况下，主要是由于大叶性肺炎引起，这个时候往往血象会比较高，做肺部的X线检查也能够诊断。如果是咳的粉红色泡沫样痰的情况下，大多数都是由于心脏的原因引起，有左心衰竭的情况下容易引起肺部淤血会出现这种现象，需要去医院积极的检查和治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/08/19收听(50472)
"发生咳嗽出血丝的情况，往往是发生了一些呼吸系统的疾病，比较常见的是结核菌感染或者支气管扩张。如果出现结核杆菌的感染，结核杆菌容易侵犯肺组织中的一些小血管，导致出血的情况发生，所以会出现咳嗽出血丝的症状。如果发生支气管扩张，这时候扩张的支气管会引起支气管周围小血管的破裂，所以容易发生出血的现象，就会出现咳嗽出血丝的症状。这时候做胸部CT检查或者平片检查，以及结核菌素试验往往可以确诊。如果出现支气管扩张，在急性期的时候需要进行抗感染治疗，如果是结核，需要进行长期的抗结核治疗，需要去专业的结核病院进行针对性的治疗。另外一种咳嗽出血丝的原因也不排除恶性肿瘤引起的，做胸部CT是可以确诊的。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/14收听(86434)
"使劲咳嗽有血丝，往往多见于如下的疾病：1、支气管扩张，支气管扩张的病人可以出现使劲咳嗽的时候痰中带血丝，患者常常有反复咳嗽，咳多量脓痰的病史。2、肺结核，肺结核的病人除可出现午后低热、盗汗、精神差、乏力、消瘦等等症状外，也可出现咳嗽、痰中带血。3、肺部肿瘤，肺部肿瘤的病人可出现咳嗽痰中带血。总之，如果出现咳嗽痰中带血丝，要到医院去做胸部CT、抽血化验等等检查，必要时要行支气管镜、CT引导穿刺等等检查进一步明确诊断，饮食方面要注意清淡一些，少吃辛辣、刺激性的食物，戒烟戒酒。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/09/30收听(96312)
"咳嗽带血丝应该引起足够的重视，常见的疾病包括肺结核、肺癌、肺炎、支气管扩张合并感染以及免疫相关疾病等，因此应该结合整体的病情进行分析和判断，明确引起咯血的原因并及时给予相应的治疗处理。如果出现明显的痰中带血需要警惕有大咯血的风险，需要注意的是如果出现大咯血时要保持气道通畅并及时的给予药物抢救，防止出现大咯血堵塞气道引起窒息，导致猝死的发生，临床当中应该引起足够的重视，及时的进行治疗干预。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/09/18收听(91380)
"呼吸道的炎症引起黏膜血管损伤，都可能造成咳嗽时痰中带血丝。很多人感冒时咳嗽会出现痰中带血的情况，要了解只是这次感冒才出现的，还是平时咽部受到不良刺激都会有血丝。如果只是感冒后咳嗽出现，考虑是因为呼吸道炎症引起，可以先使用常用的感冒药对症治疗。如果效果不好或者咳嗽症状持续时间比较长，咳嗽严重影响到工作学习，可以就近到医院做血常规检查。明确是细菌感染还是病毒感染，又或者其他的如支原体、衣原体的感染，给与相应的抗生素治疗。如果是平时频繁出现咳嗽、痰中带血，受到烟雾、刺激性气体等影响后出现剧烈咳嗽，而改变环境后症状仍频繁出现，应该高度重视做进一步检查。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/05收听(28048)
"在咳嗽的时候咳出的痰有血丝，大多数都是由于呼吸道疾病引起。在咳嗽的时候如果咳嗽比较剧烈，就会引起咽喉部位和支气管黏膜的损伤，容易导致少量出血，从而出现痰中带血的现象，咽喉部位也会有充血、水肿，需要口服清热、去火的药物和止咳、化痰的药物来积极治疗。如果经常出现这种症状而且还会伴有低热、乏力、食欲不好的情况，还需要考虑是由于肺结核引起，可以去医院拍胸片检查，也需要做结核菌素试验来确诊。有支气管扩张的时候也容易出现这种症状，往往病程会比较长，伴有慢性支气管炎的症状，容易引起呼吸困难。在这时也需要排除是由于肺部肿瘤引起，需要去医院做相应的检查，在医生的指导下用药物进行积极治疗。"
2019/09/03收听(71284)
"咳嗽、喉咙有血丝，最常见的原因是呼吸系统的各种疾病所导致的剧烈咳嗽，可能会破坏毛细血管而出现出血的症状。还可以见于鼻腔出血，各种原因导致鼻腔出血倒流入咽喉部，经咳嗽咳出，会产生咳嗽、喉咙有血丝的症状。还可以见于口腔出血，比如牙龈炎会产生牙龈出血，经咳嗽咳出，也会产生咳嗽、喉咙有血丝等症状。如果是呼吸系统所导致的剧烈咳嗽，常见的原因是感冒、急性气管支气管炎、肺部感染、慢阻肺急性加重、慢支急性加重、支气管扩张并感染等感染性疾病。当然也可以见于慢性咳嗽，比如变异性哮喘、变异性咳嗽、嗜酸细胞性支气管炎、感染后咳嗽等亚急性或者慢性咳嗽，会产生阵发性的剧烈咳嗽，也可能出现咳嗽、喉咙有血丝的症状。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/04/10收听(35794)
"患者咳嗽里面带有血丝，主要考虑存在以下几方面的问题：1、患者可因各种病因导致剧烈咳嗽，使气管黏膜损伤，从而出现痰中带血丝。2、可以见于部分肺部感染的患者，例如在肺结核、肺炎、肺脓肿患者中，可以伴有痰中带血丝的现象。3、当支气管扩张急性加重时，部分患者也常可出现咳嗽里面带血丝的现象。4、对于长期咳嗽痰中带血丝的患者，特别是长期吸烟者，要注意排外是否有支气管肺癌。5、部分严重咽喉炎患者，也可以出现咳嗽时痰中带血丝。总之，咳嗽时痰中带血丝多是由支气管和肺部疾病引起，患者要早期完善相关检查，特别是肺部CT、支气管镜等检查，以明确其病因。"
2021/06/21收听(97304)
"可以导致青少年咳嗽有血丝的临床表现的疾病包括以下几种：1、咽喉部疾病，例如咽喉炎等，如果或者是由于咽喉部疾病而出现的咳血丝，可含服金嗓子含片、胖大海含片，有细菌感染时，需要使用抗生素予以治疗。2、肺结核患者，多伴有低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状。如果痰中查到抗酸杆菌，临床上可以明确诊断，明确诊断后，需要进行抗结核的治疗，常用的药物例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。3、重症肺炎也可以出现咳血，确诊为肺炎后要根据致病菌采取积极的抗炎治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(55272)
"咳嗽有轻微血丝，要注意排除肺部方面的疾病。咳嗽痰中带血，常见于以下疾病，1、肺部感染，肺部感染的病人常可出现畏寒、发热、咳嗽、咳痰等症状，有些也可伴有少量的血丝。2、肺结核，肺结核的病人常有午后低热、盗汗，也可出现咳嗽、痰中带血，常合并有胸痛、消瘦、乏力等症状。如果患者出现咳嗽，有轻微的血丝，需要到医院去拍胸片或者做胸部CT、抽血化验等检查，进一步明确诊断。"
2020/11/08收听(89480)
"咳嗽带血丝，一般是指气管、支气管或者肺部组织破裂出血，经过咳嗽从口腔排出。常见的原因有肺结核、支气管扩张、肺脓肿，年龄较大的患者可能是肺部肿瘤导致的。心血管疾病也可以导致咳血，常见的疾病有肺动脉高压、肺梗死、心功能衰竭等疾病。肺部的外伤也会导致咳血，一些出血性疾病，像白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜，可以导致机体凝血功能下降，肺部出现出血、咳血，这些疾病需要及时到医院内科检查，确诊后及时治疗。"
程进文│菏泽市立医院
2018/07/26收听(80022)
河中医第三附属医院 黄艳
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301医院 牟小芬
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武钢总院 黄莉芬
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河北医大第二医院 阎锡新
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