安徽医科大学第二附属医院
心胸外科
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肺部结节常见的原因主要有炎症、结核和早期肿瘤，直径达到3cm是恶性病变的可能性比较大，有明确的手术指征。建议尽早手术切除，主要是做肺叶的切除，术中可以做冰冻病理来初步判断其性质。
如果肺部结节3cm是炎症或者其他良性病变，一般可以单纯做肺部楔形切除。如果肺部结节3cm是不良的病变，特别是肺部恶性肿瘤，要做肺叶切除加淋巴结清扫，才能达到根治的目的。
所以，肺部结节3cm可以通过手术治疗达到根治，根据病理检查结果，可能术后还需要采取化疗、放射治疗、靶向治疗等手段，控制肿瘤的发展，提高治愈的效果。
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"肺部3cm结节应该属于比较严重的情况，临床上需要高度鉴别属于结核球还是肺部肿瘤。如果为结核球，一般结节在3cm以下，既往患者有肺结核病史，平时在复查胸部CT的时候提示肺部有结节样改变。如果肺部结节大于3cm，伴有痰中带血、胸痛甚至进行性消瘦，要高度警惕该结节已经发展为肺癌的可能，需要进一步做胸部增强CT明确是否强化，也可以经皮肺穿刺尽早取得病理组织明确诊断。如果一旦确诊，需要请胸外科医生尽早给予手术切除治疗。因此肺部3cm结节必须严格随访，做进一步的检查，尽早手术，避免漏诊、误诊，从而延误治疗。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/14收听(79292)
肺部结节超过3cm称为肺部肿块，小于3cm称为肺结节。3cm结节需高度重视，一般恶性可能相对较... 高学军│滨州医学院烟台附属医院 2023/12/15播放(76328)
肺部结节超过3cm称为肺部肿块，小于3cm称为肺结节。3cm结节需高度重视，一般恶性可能相对较...
高学军│滨州医学院烟台附属医院
2023/12/15播放(76328)
"肺部结节如果直径达到了三厘米，认为是比较大的结节，但是也要从影像学初步判断一下结节的形态、密度等，比如是否有毛刺、分叶、空洞等来综合判断。理论上说对于单发的肺部结节，如果直径比较大，越大恶性的程度越高。因此，对于三厘米的肺部结节，建议要及时到医院就诊，明确诊断，可以做一个强化的肺部CT、肿瘤标记物以及支气管镜、肺组织检查等等。如果结节的位置靠近中心，可以做支气管镜，通过支气管镜取病灶位置的肺组织，送病理检查。如果结节的位置偏外周，可以做CT引导下穿刺，来取肺组织做病理检查。根据病理检查的性质，明确诊断，来做下一步的治疗，比如证实为恶性的，要根据整体的病理类型，给予手术切除或者放化疗的治疗。如果结节的类型是良性，再根据结节的病理性质，比如结核或者其他的诊断来做进一步的相应的治疗。"
王志虹│中日友好医院
2020/04/21收听(94110)
"肺部3cm左右结节必须引起高度重视，因为它是良性肿瘤和恶性肿瘤的一个分水岭，小于3cm的肺部孤立性结节，一般都见于炎性结节、炎性假瘤、结核球。而大于3cm以上的孤立性肺结节，如果伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征临床表现，有痰中带血、胸痛、身体消瘦，就要高度怀疑肺部恶性肿瘤。如果有糖尿病基础疾病，肺部结节更容易考虑结核球，因为糖尿病和肺结核互相影响治疗效果，在治疗的时候要积极控制血糖，还要给予相应的抗结核药物治疗。"
2019/11/05收听(89460)
临床上不能单纯的通过结节的大小判定为早期还是中期，要根据是否有淋巴结转移、其他器官的转移判定是早期还是中期。当患者出现肺部结节3cm时，需要进一步完善肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜、穿刺活检、增强CT等相关检查。如果患者确诊为恶性结节，要根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗、基因治疗、免疫治疗等等。 当患者的胸片或者是肺CT出现肺内结节时，直径<5mm多为良性结节，直径在5-8mm之间时性质不定，直径>8mm时恶性结节可能性更大。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/25收听(29140)
"肺部3cm的结节已经算是最大的结节，超过3cm通常就提示是肺部的肿瘤。3cm的结节是否严重，还取决于3cm结节的性质。如果3cm结节的性质是支气管肺癌导致，是肺部恶性肿瘤导致，通常属于比较严重的肺部肿瘤。当然3cm的结节也可能属于早期支气管肺癌，手术可以切除，必要的时候化疗、放疗、靶向治疗，也可以控制病情。患者的营养状况、心理状况、生活环境好，也可能可以达到临床治愈。但是如果3cm的结节已经发生局部淋巴、血行的转移，尤其是临近脏器的转移和远处脏器的转移，这样的3cm结节就属于比较严重的疾病。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/22收听(74282)
"肺部结节2-3cm是否严重的问题，跟结节的性质有关系，一般肺部结节多见于炎症、结核、肿瘤等等疾病，具体如下：第一、如果是考虑炎性假瘤，给予抗炎治疗或者外科手术切除，一般预后良好，基本上不算严重。第二、如果是结核瘤，给予抗痨治疗，必要时也可行手术治疗，一般预后也挺好，也不严重。第三、如果是肺部良性肿瘤，给予手术切除，一般预后良好，基本上不太严重。第四、如果是肺部恶性肿瘤，即使手术切除后还会复发，会出现远处转移，还需要做放疗、化疗等治疗，远期效果很差，这就比较严重了。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/08收听(38526)
"肺部小结节具体怎么治疗，需要根据结节的大小和性质综合判断。肺结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节。如果结节小于5mm，多为良性结节，属于慢性炎症性改变。如果没有临床表现就不需要特殊治疗，每年随访一次胸部高分辨CT即可。如果小结节在6-8mm之间，尤其大于8mm，伴有分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等改变，需要给予胸部增强CT进一步检查。必要时给予经皮肺穿刺细胞组织活检，以明确是否为早期肺癌的改变。如果小结节有发生肺癌改变的可能性，需要请胸外科医生早期行手术切除治疗，避免误诊和漏诊。总之，肺部小结节，根据其良性和恶性程度的情况，分别给予观察治疗以及外科手术治疗。"
2019/12/26收听(14680)
"肺部有小结节往往可以提示多种病变，在未诊断清楚之前治疗应该是比较盲目的。小于1cm的结节通常需要定期随诊并做辅助的检查，比如病原学检查、肿瘤标记物检查，结合相关免疫系统的检查，能够协助诊断。观察结节的大小，必要的时候做穿刺能有助于疾病的诊断。若是炎症引起来的就选择相应的抗炎药，比如结核病就要按照结核治疗，真菌感染就按真菌治疗。免疫系统引起的结节，患者可以用免疫抑制剂或者激素治疗。肿瘤比较小、未转移的可以采用手术切除的方法，小细胞癌或者胰腺癌也可以选择化疗、放疗及靶向药物治疗。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/19收听(84990)
肺部结节在临床上分为良性结节和恶性结节，对于比较小的结节，不能判断良、恶性的情况下，需要每3-6个月复查一次肺部CT，动态观察病灶变化，如果病灶没有变化，考虑为良性结节。在临床上良性结节常见于慢性炎症或职业因素，导致的肉芽肿性疾病或者是炎性假瘤、结核球，这种良性结节是不需要治疗的。如果是肺结核或真菌导致的磨玻璃样结节，可按抗结核治疗或抗真菌治疗。对于动态观察有明显增大的情况，考虑为恶性结节，要考虑以下两种情况，一、肺癌引起的恶性结节；二、转移性恶性结节，肺癌导致的恶性结节早期可以给予手术治疗，对于转移性结节要寻找原发灶，然后给予相应的治疗。
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/08收听(25222)
肺部结节通常是指肺上发现≤3cm的结节，肺部结节通常要根据病因，采取相应的治疗，分为感染性和非... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/10播放(41307)
肺部结节通常是指肺上发现≤3cm的结节，肺部结节通常要根据病因，采取相应的治疗，分为感染性和非...
2023/05/10播放(41307)
"肺结节并不是疾病，而是在影像上表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性，或亚实性的肺部阴影。临床上表现为肺部结节的疾病有很多，包括良性疾病和恶性疾病，恶性疾病主要是肺癌，良性疾病包括感染，如结核、真菌、肺脓肿以及球形肺炎，还有非感染性的炎症，如韦格内肉芽肿、类风湿结节、机化性肺炎，以及结节病、尘肺。判断究竟是哪种疾病主要从影像上看病灶的大小、生长时间，是否出现钙化、脂肪，以及病灶的边缘特征等。同时如果病灶比较大，也可以行穿刺活检，才能更好的明确诊断，真正有针对性的治疗主要是要明确病因，才能施以不同的治疗手段。如果发现肺部结节通过影像学无法直接作出判断，可以先使用抗感染治疗两周。若结节复查能够吸收，则考虑为良性的感染性疾病，若结节不能吸收则需要进一步检查进行判断。如果无法实施穿刺活检等手段，可以通过随诊观察，看结节是否有进一步的发展，如果有发展则要考虑为恶性疾病。"
何洁│中日友好医院
2020/05/09收听(86622)
"肺部结节病是一种多器官的肉芽肿性疾病，大多数病变是双侧肺部淋巴结病变。多数患者可以自我缓解，没有症状的可以不做治疗。如果症状比较明显，有神经系统或者是心肌的病变，可以口服泼尼松，以后用维持剂量治疗。长期服用激素，需要定期复查预防并发症。急性患者一般预后较好。慢性进行性的患者容易出现肺部的广泛纤维化或者急性感染，出现呼吸困难、呼吸窘迫。严重的会导致肺部的呼吸功能衰竭，需要及时对症治疗，可以用抗生素、改善呼吸的药物治疗。"
程进文│菏泽市立医院
2018/07/19收听(14724)
对肺部结节的治疗方法，需要根据肺部结节的性质选择，肺部结节一般分为恶性和良性两种，如果肺结节是良性的通常不需要治疗，但如果在临床观察中发现活动性感染和诊断出体内的炎症，则需要根据相关的病症进行治疗。如果出现的肺结节是恶性的，但并没有任何扩散迹象，此类患者适合通过手术进行切除而治疗，如果针对恶性肿瘤的结节行非手术活检，但结果不确定，建议通过手术取出部分结节，防止其范围扩大而继续扩散。肺部结节的手术一般是开胸手术，并且利用胸腔镜等辅助性工具，肺结节的高发人群是吸烟人群，所以为保证身体的健康，最好做到戒烟。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/26收听(77014)
"出现肺部有结节的情况，首先要做胸部CT、血常规、C反应蛋白以及结核菌素试验，查找肺部结节的原因，找出具体的病因来进行针对性的治疗。比较常见的原因是因为感染出现结节，这个时候需要长期进行抗生素的静脉点滴治疗，否则结节是很难消散的，需要根据感染的类型选择合适的抗生素，最好可以做痰培养或者血液培养是比较好的。如果是肺结核导致的结节，治疗起来就比较难了，要去专业的结核病院进行专业的抗痨治疗，疗程需要半年到一年左右。如果是肿瘤引起的肺部有结节，预后往往是不太好的，尽量采取手术的治疗方法，把结节切除，然后根据结节的类型，也就是肿瘤的类型，选择要不要进行进一步的化疗或者放疗，如果是不能手术的情况，可以尽早的进行化疗或者放疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/03收听(85642)
对于肺部结节的治疗，首先需明确肺部结节性质，40岁以上且具有以下任何一种危险因素的患者需引起注... 刘传│郑州大学第一附属医院 2023/08/27播放(52846)
对于肺部结节的治疗，首先需明确肺部结节性质，40岁以上且具有以下任何一种危险因素的患者需引起注...
刘传│郑州大学第一附属医院
2023/08/27播放(52846)
肺部结节产生的原因是比较多的，首先要明确肺部结节的原因，针对病因来进行治疗，效果才是最明显的。首先，最常见的原因就是炎性的结节，做一下胸部的CT或者胸部的磁共振检查，一般都是可以明确的。如果确实是炎性结节，还要检查一下血常规，看看有没有血常规中白细胞计数的升高。如果确实有白细胞计数的升高，说明是细菌性感染引起来的炎性结节。需要静脉点滴抗生素来进行治疗，临床上比较常用的就是头孢类抗生素或者青霉素类抗生素，只要没有过敏的情况，都是可以直接使用的。如果是结核感染引起来的结节，这个时候需要进行抗结核的治疗。如果是一些肿瘤引起来的结节，一般需要手术切除结节以后，做一下病理检查，根据病理检查的结果决定下一步的治疗措施。
2018/12/07收听(80998)
"肺部有结节这种情况，应该属于肺结节病的表现。引起的原因不清，可能与患者受到特殊的病原体感染，如病毒、支原体以及真菌的感染，机体的免疫功能缺陷等有关系。患者出现肺结节病以后，通常起病比较隐性，患者临床表现一般比较轻微，多出现乏力、低烧、盗汗以及食欲不振和体重减轻的情况，没有特异性的表现。临床诊断需要通过胸部的X线或CT检查以及活体检查，才能够确诊。对于确诊的患者，这种疾病的治疗，一般没有特殊的治疗方法，因为这种疾病大多数患者可以自行缓解。因此对于病情比较稳定、没有症状且肺功能正常的患者，一般不需要治疗，需要每3个月复查胸片或CT以及肺功能检查。如果患者没有进展，则不需要治疗。如果在定期的复查过程当中，发现病情出现恶化或症状出现明显的改变，导致患者出现胸闷、气短、缺氧以及呼吸困难的情况下，就需要用药物进行积极的治疗。通常选用糖皮质激素、泼尼松龙进行积极的治疗。治疗疗程一般需要在1年以上，通常预后比较良好。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/06/06收听(86820)
肺部的结节一般指最大径＜10mm或18mm，多数还是用10mm来表示结节，在1-3cm的叫肺结... 贾玉萍│中日友好医院 2023/02/16播放(79524)
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贾玉萍│中日友好医院
2023/02/16播放(79524)
肺结节影像学表现是直径≤3cm局灶性、类圆形、密度增高实性或亚实性肺部阴影，为孤立性或多发性，... 石煌│浏阳市人民医院 2023/11/17播放(88214)
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石煌│浏阳市人民医院
2023/11/17播放(88214)
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