华中科技大学同济医学院附属协和医院
胃肠外科
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做了造口手术以后,或者造瘘手术以后,造口这个部位就相当于一个人工肛门。这个部位解大便也是会有感觉的,感觉跟正常的会阴部肛门不一样。
会阴部的肛门部位有相应神经,解大便可以控制得比较好。比如神经受到刺激以后,就有便意,有便意以后,同样是神经的支配,将肛门括约肌等肛门周围的肌肉进行控制以后,就可以排便。人工肛门,也就是造口这个部位,感觉肯定要弱一些。尤其是最开始做造瘘口时,可能没有什么感觉,就解出了大便,或者解出了肠道内容物,流到造瘘口的造口袋里面。
但是随着时间逐渐恢复,这时可以学着去控制。造口在腹壁,腹壁有肌肉,肌肉部位就可以尝试控制解大便,就是从人工肛门解大便这个情况,可以学会用腹壁肌肉来控制。如果这个部位慢慢有一些感觉了,觉得这里要解大便了,可以把腹壁肌肉学会控制以后,可以把大便解出来,或者控制解还是不解。
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一般造瘘口会接到腹壁上,腹壁有肌肉,不管是腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌等,这些肌肉都可以去控制造... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/31播放(26090)
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夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
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人工肛门或者造瘘口是否还能接回去,需要根据具体情况来判断。人工肛门分为永久性造口、临时性造口,... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/07播放(36522)
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肾造瘘是直接从体外建立和肾脏联络管道的方法。有些肾脏管道手术后会留置肾造瘘管,从肾脏内排尿管道延续至体外。多数情况下通过从腰部打洞的方法,从腰部一直打洞至肾脏...
许清泉│北京大学人民医院
2022/06/07阅读(4664)
"如果直肠癌肿瘤距离肛门太近,想要把直肠癌完整的切除掉,需要进行造瘘。直肠癌的手术切除,除了切除肉眼能看到的肿瘤外,还要切除1-2cm正常的肠道,才有可能把所有的肿瘤细胞全都切除掉,达到治愈的目的。肿瘤距离肛门太近,无法保证手术后肛门存在正常的排便功能,所以这时候需要进行肠造瘘。造瘘口选择在左腹部,以后大便就从左侧的造瘘口排泄出来,很多人会感觉有个造瘘口极其的不方便,但是为了治愈肿瘤,已经是最好的治疗方法。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/09收听(46322)
结肠造瘘是一种临床治疗方式,是将结肠开口在腹壁皮肤上,在体外进行造瘘的方式,常见于结肠损伤、直... 李震│郑州大学第一附属医院 2023/11/29播放(35308)
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直肠肿瘤的特点是低位肿瘤,许多直肠癌患者需要造瘘,是因为在直肠切除的时候,由于位置非常低,接近... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/20播放(97674)
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膀胱造瘘是因为某种原因导致尿液不能从尿道里自然排出,这时只能从膀胱上打一个洞,将尿引流到体外,... 朱绍兴│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/07/28播放(56938)
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"如果直肠肿瘤距离肛门太近,要想完整的把直肠肿瘤切除干净,达到治愈的目的,一般是需要进行造瘘的。因为这时如果要保肛,肿瘤就不能保证完整的切除掉,术后是很有可能会出现复发和转移的,会大大缩短病人的生存期,这种情况下的造瘘也是永久性造瘘,是无法再进行回肛的。但是如果是直肠上段的肿瘤,在出现了出血、肠梗阻等紧急情况下进行的造瘘术,在造瘘手术以后身体恢复的差不多了,还是可以进行回肛门的。"
2019/12/06收听(66330)
膀胱造瘘,是指将膀胱的引流管通过下腹部放置到膀胱内部,将小便从膀胱造瘘管引出体外的方法。膀胱造... 姜帅│复旦大学附属中山医院 2023/06/17播放(80890)
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"结肠癌是否需要造瘘,根据肿瘤有没有引起肠梗阻或者肿瘤发生的位置决定。一般大肠内部是粪便,如果患者是肠梗阻急诊手术,因为粪便内部细菌比较多,不能够行肠管和肠管之间直接的吻合就需要造瘘。待患者恢复3-6月以后再次手术,将造口还纳。当然,如果患者是在右半结肠发生梗阻行手术治疗,如果患者肠道梗阻的症状不是非常严重,或者患者的营养状况还不错,也可以考虑一期吻合,将末端回肠与横结肠直接吻合,这样患者一般也不会出现吻合口瘘。如果患者是在横结肠或者左半结肠发生梗阻,理论上需要行肠造瘘。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/10收听(71610)
造瘘可以简单理解为将有肿块的肠道切掉,将肿块上段的肠道通过腹壁拉出来,做人工肛门。造瘘分为胃造... 阎钧│上海市第六人民医院 2023/04/26播放(46916)
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造瘘最常见于肛管或者低位直肠癌,为了切恶性肿瘤将整个肛门挖除,将结肠从腹壁切小口拉出缝到腹壁上... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/10/23播放(79936)
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"透析包括血液透析和腹膜透析。腹膜透析以前要做腹膜透析置管,血液透析做透析以前要做动、静脉瘘。动、静脉瘘的目的是使血流量充足,因为动脉血流量大,但是内径小,而静脉内径大,但是血流量少。做透析的时候,既需要动脉内径的血流速度,也需要静脉血管的内径,所以做动、静脉造瘘使动脉和静脉连接起来使静脉动脉化,直径和血流量都可以达到要求,使血流量达到透析的要求,起到了很好的透析作用。如果不做动静脉造瘘可以做长期置管,长期置管也可以达到要求,但长期置管有可能造成血栓或者感染的发生。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/22收听(78782)
"人工血管透析造瘘手术属于三级手术,也就是属于小手术,可以在局麻下进行。手术的方式比较多,从远心端开始进行做。动静脉的内瘘是慢性肾功能衰竭的一条生命线,对于长期维持性血液透析的患者,就需要进行血管造瘘,以利于每周的三次血液透析、穿刺使用。在透析过程中和透析后,一定要注意血管内瘘的保护,以免出血影响动静脉窦形成,或者以免堵塞。在日常的生活中一定要注意局部不可以受压、持肿物,避免机体发生大量的脱水、血压偏低而导致血流缓慢,而出现内瘘堵塞的情况发生等。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/03/25收听(96752)
直肠癌手术后需要做人工造口的情况主要包括:1、临时性造口:也叫保护性造口,这是在... 张华杰│烟台毓璜顶医院 2023/09/21播放(72788)
直肠癌手术后需要做人工造口的情况主要包括:
1、临时性造口:也叫保护性造口,这是在...
张华杰│烟台毓璜顶医院
2023/09/21播放(72788)
膀胱造瘘以后,需要定时的冲洗来维持管路的清洁。冲洗时需要准备500mL的生理盐水,同时要准备输液器。打开无菌的生理盐水以后连接无菌的输液器,输液器的末端需要连接三通管,将三通管安在膀胱造瘘管的管道上,然后打开输液器的阀门,这时无菌的生理盐水就会通过造瘘管而进入膀胱。向膀胱内灌注大约200mL左右无菌生理盐水,这时可以关闭阀门,然后拔掉输液管以后,将膀胱内的冲洗液再由膀胱造瘘管引流出体外。如此反复,直至500mL无菌的生理盐水完全冲洗完毕为止。如果膀胱造瘘管是1根三腔的管道走,则无需反复的拔除输液管,其会有专门的冲洗通道,将输液管末端连接与三腔膀胱造瘘管的冲洗管道,即可完成持续性的膀胱冲洗。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/29收听(94914)
"临床上造瘘口并发症一般有以下几点:一、造瘘口出血,多见于肠液对造瘘口黏膜或周围皮肤的腐蚀性刺激,造成局部血管破裂,此时可给予患者局部麻醉下缝针止血处理。二、造瘘口内陷,多由于术者在行肠管造瘘时,肠壁与腹壁及腹膜固定不牢靠。造成了造瘘口与皮肤间的丝线滑脱,造瘘肠管内陷入腹腔,引起患者的排便困难。三、造瘘口处皮炎,由于患者的护理不恰当或肠液腐蚀性较强,会反复刺激造瘘口周围的皮肤出现慢性溃疡性炎症。造瘘口皮炎一旦发生,会造成造瘘袋反复脱落引起粪漏,严重影响患者的生活质量。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/12收听(39436)
"膀胱造瘘主要是通过造瘘管将膀胱内的尿液引出体外,需要加强护理,护理的措施主要包括避免引流不畅、固定造瘘管的位置、定期更换造瘘管等,具体如下:第一、避免引流不畅:不能够牵拉、打折造瘘管,以免引流不畅。第二、固定造瘘管的位置:不能够将造瘘管强行拔出,所以平时要固定造瘘管的位置。第三、加强造瘘口的护理:每天应用稀碘伏擦拭两次。第四、出现问题及时检查:如果存在相应的问题,要到医院进行详细的检查,以明确诊断。第五、定期更换造瘘管:一般情况下,每月更换一次。经过相应的护理,绝大多数的造瘘管不会产生严重的临床后果,所以不必过于的担心。"
王世平│济南市人民医院
2021/05/29收听(46038)
"不能根据患者肠癌造瘘来判断存活的时间,应当根据患者肠癌的病理分期,来初步判断患者存活的时间,造瘘只是患者肠癌的手术方式之一。如果患者是直肠肿瘤且位置非常低,保肛以后出现吻合口瘘的可能性非常大,一般需要行预防性造瘘,比如行末端回肠预防性造瘘或横结肠预防性造瘘等,不能根据造瘘来判断患者的生存期,应当根据直肠肿瘤的局部病变来判断患者的生存期。如果直肠肿瘤分期比较早,一般5年生存率在90%以上,所以患者的生存期是比较长的,如果直肠肿瘤的局部分期比较晚,Ⅲb期或Ⅲc期,有可能患者总体生存期比较短,可能在1年或2-3年左右。"
2020/05/15收听(44428)
膀胱造瘘的护理原则如下:1、保持造瘘管通畅,因为膀胱造瘘是膀胱里打个洞、放个管子... 朱绍兴│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/12/12播放(71206)
膀胱造瘘的护理原则如下:
1、保持造瘘管通畅,因为膀胱造瘘是膀胱里打个洞、放个管子...
2023/12/12播放(71206)
湖北省中西医结合医院 温暖
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