椎管内的蛛网膜囊肿发病率相对比较低。对于经常听到的袖套囊肿，患者不用太多在意。针对另外一类骶管囊肿，也称为Tarlov囊肿。当患者出现会阴部非常不适，坐卧不安的时候，由于囊肿过大，甚至侵蚀骶骨的时候，需要手术治疗。更多见到的是蛛网膜囊肿，往往是继发性的，因为手术后粘连导致蛛网膜囊肿。当然也有一些先天的蛛网膜囊肿，蛛网膜囊肿增大到一定程度压到脊髓的时候，患者就会出现双下肢的无力症状，需要通过手术摘除。需要强调的是蛛网膜囊肿非常少见，更多的是硬膜夹层囊肿，很多患者不了解此病。当硬脊膜被小洞冲进去的时候，会形成很大的夹层，像吹气球一样，越吹越大。经常被误认为是蛛网膜囊肿，其实是夹层囊肿，需要找到瘘口缝合使囊肿变小。

总而言之，无论是蛛网膜囊肿、夹层囊肿、骶管Tarlov囊肿，或者是袖套囊肿。当产生症状压迫到脊髓或者神经根的时候，均需要手术治疗，早期的药物治疗基本无效。