肌酐高到400怎么办_有来医生

李航
主任医师

北京协和医院

肾内科

肌酐高到400怎么办

2023-03-19 15:03播放 :

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视频内容

血肌酐高到400μmol/l通常表示患者情况较严重，需及时就诊并进行透析等替代治疗，若存在逆转可能，则需积极挽回肾功能。如果将血肌酐400μmol/l带入到公式计算患者肾功能，通过计算患者的肾功能相当于正常人的10%-15%左右。在这种情况下体内的大量毒素已经无法排出体外，所以发现血肌酐已经是400μmol/l，应该尽快到肾脏专科去进行就诊，请肾脏专科医生进行会诊，了解疾病是急性还是慢性。

一般情况下临床会建议患者进行肾脏超声检查，如果患者双肾已经明显偏小，结合血肌酐400μmol/L，一般可以认为是慢性肾功能衰竭，这种情况下肾功能进行逆转的可能性较小，此时应积极准备替代治疗，如透析，包括腹透和血透。

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"肌酐升高到400μmoI\/L，应根据患者的病情进行治疗，具体如下：1、病人表现比较轻：没有严重的水肿、严重的高血压，可以服用药物来进行治疗，例如尿毒清、海昆肾喜以及肾衰宁进行排毒；2、病人表现比较重：伴有大量的水肿、胸腔积液、胸包积液或者腹腔积液，而且血压比较高，应用排毒的药物或者降低血压的药物效果不好，需要临时在股静脉或者锁骨下静脉插管进行血液透析，以排除机体聚集的毒素以及多余的水分，缓解疾病的程度。肌酐升高到400μmoI\/L的时候，根据内生肌酐清除率的计算，已经达到了慢性肾脏病的第4期，如果是比较瘦弱或者是老年人，有可能达到了慢性肾脏病的第5期，也就是需要进行做透析前的准备或者进行透析。肌酐400μmoI\/L的时候，在治疗的同时需要积极的寻找原因，是急性原因还是慢性原因造成的，如果慢性原因造成的只有对症治疗，延缓肾脏病进展的速度。如果是急性原因，积极治疗有可能使肌酐快速的下降，乃至恢复到正常。"

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"肌酐高到了400μmol\/L，要看是急性升高还是慢性升高，如果是急性升高要找到升高的原因，给病人相应的治疗，肌酐可以降下来。如果是慢性升高也要找到原因，并且还要找到并发症给予相应的治疗。血肌酐升高通常代表病人肾脏功能出现了减退，这时我们通常会考虑血肌酐到底是急性肾损伤还是慢性肾功能不全，急性肾损伤的患者通常原因包括肾前性肾损伤、肾性肾损伤和肾后性肾损伤，在找到具体原因以后给予相应的治疗，血肌酐可以降到原来的水平。如果是慢性的升高，这时病人往往已经到了尿毒症前期，这个时候的治疗针对病因治疗可能效果就没有那么好了，主要是针对它的并发症进行治疗，另外也要让病人在心理上和生理上做好透析的准备。"

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肌酐400多怎么治

"慢性肾病的患者如果查肾功能肌酐四百多，目前的治疗没有什么特效药物来降肌酐。治疗原则主要是延缓肾功能损害的进展、减少合并症、提高生存率和生活质量。蛋白质的摄入主要选择优质蛋白的摄入，比如瘦肉、牛奶、鱼。积极地控制血压，如果蛋白尿>1g\/天血压要控制在125\/75mmHg以下，蛋白尿如果<1g，每天血压要130\/80mmHg以下。还要积极地注意休养，避免受累、受凉，还有感染，因为这些因素都可以加速肾功能的一个损害。还要积极的治疗慢性肾脏病的各种并发症，比如肾性贫血、肾性骨病。如果患者通过这些治疗肾功能进一步的下降，出现了尿毒症的症状，这个时候我们就要选择肾脏的替代治疗，比如血液透析或者腹膜透析。"

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肌酐400多如何治

肌酐大于400μmol/L，属于慢性肾脏病的4-5期，计算内生肌酐清除率应该在15-30mL/min。肌酐大于400μmol/L，患者已经出现明显的临床症状，如心功能不全，消化道的食欲不振、恶心、呕吐，以及贫血、骨关节疼痛。治疗上首先是饮食，继续低盐、优质低蛋白饮食，要控制体重，控制血压，使尿蛋白降低。同时随着血肌酐增高，要做好透析前的准备，如果计划做腹膜透析需要学习腹膜透析的相关知识，随后进行腹膜透析置管。一旦出现明显的血肌酐上升，临床症状更加明显，需要血液透析脱水和清除毒素，因此需要进行动静脉内瘘。

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肾功能衰竭肌酐400怎么办

"肾功能衰竭肌酐400μmoI\/L怎么办？首先要区分是急性肾损伤导致的肌酐升高，还是慢性肾损伤导致的肌酐升高。如果是急性肾损伤，要治疗各种原发病，随着原发病的好转，肾功能有可能完全恢复，肌酐可能完全降至正常。如果是慢性肾损伤导致的肌酐升高，此时肾脏不可能完全恢复，目前要做的就是通过积极的药物治疗延缓肾功能下降的速度，延缓进入透析的时间。治疗上可以应用降肌酐药物治疗，比如尿毒清、药用炭片、海昆肾喜等，同时注意积极治疗各种并发症，比如肾性高血压、肾性贫血、肾性骨病等。肌酐达到400μmoI\/L以上，即使积极通过药物治疗，最终难免也会进入尿毒症，需要进行透析治疗。"

语音时长01:16''

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"肌酐400μmoI\/L，要先分清楚到底是急性肾衰竭还是慢性肾衰竭。急性肾衰竭多表现为短期内血肌酐的突然增加，这时如果找到了肾衰竭的病因，积极的进行治疗以后肌酐有望恢复正常。急性肾衰竭常见的病因，比如泌尿系统梗阻而引起的肾后性急性肾衰竭；血容量减少，像消化道出血、大出血等引起的肾脏灌注不足；重金属中毒或者药物中毒所引起的肾小管间质病变。如果是慢性肾衰竭所引起的肌酐400μmoI\/L，这时患者的血肌酐可能会出现进一步的升高，甚至达到尿毒症期。这个时候要做好肾脏替代治疗的相关准备，要及时治疗肾衰的并发症，比如治疗高血压、纠正贫血、纠正钙磷代谢紊乱等。此外还可以使用保肾类的药物，比如尿毒清、金水宝、大黄碳酸氢钠片等。"

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苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/10/19收听(83326)

肌酐高怎么办

"肌酐是人体的代谢废物，主要是由肌肉组织代谢产生，绝大多数肌酐都是通过肾脏排泄，肌酐升高以后代表的是肾小球滤过率下降、肾功能不全。引起肌酐升高最常见的原因是慢性肾小球肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、IgA肾病等慢性疾病导致的，还有一些急性疾病也会导致肌酐升高，比如急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、急进型肾小球肾炎等等。对于肌酐升高的治疗，首先明确具体的病因，如果是急性疾病导致的肌酐升高，需要积极做肾穿刺明确具体的病理类型，从而针对性的选择药物治疗，有可能逆转肾功能，使肌酐再恢复正常。如果是慢性疾病导致的肌酐升高，需要长期规律口服药物治疗，控制好血糖、血压、血脂以及口服尿毒清等药物降低肌酐，延缓肾功能恶化的速度。"

语音时长01:16''

李方晓│开封市中心医院

2019/01/18收听(47932)

肌酐高怎么办

"肌酐升高分为生理性以及病理性两种。生理性的常见于发热，感染，剧烈运动，进食大量高蛋白类食物等情况。此时多为一过性的肌酐升高，不用特殊处理，去除诱因后，绝大多数肌酐能够恢复正常。如果为病理性的，常见的原因有各种原发性肾病，比如IGA肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化；继发肾病常见的有高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。此时需要通过相应的检查，必要时候通过肾活检等明确病因，根据病因治疗原发病。比如各种原发性肾炎，需要应用激素和免疫抑制剂治疗；高血压性肾病，需要控制好血压；糖尿病肾病需要控制好血糖，同时都需要降低尿蛋白，降低肌酐，保护肾脏等治疗。如果肌酐已经升高至慢性肾脏病五期，即尿毒症期，需要通过血液透析或腹膜透析，进行肾脏替代治疗。"

语音时长01:43''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

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肌酐400能维持几年不透析

"肌酐400μmol/L的病人如果不透析，存活时间很短，半年到一年可能进展到尿毒症期，而不能存活。正常人的血清肌酐维持在正常的水平，男性是53-106μmol/L，女性是44.2-88.4μmol/L。如果查体发现血清肌酐是400umol/L，说明肾脏已经到了很严重的阶段，如果根据公斤体重计算，内生肌酐清除率已经很低，很可能已经达到慢性肾脏病的四期或者五期，这时需要积极的为透析做准备。如果不透析，维持1-2年可能进入尿毒症期，机体的各个系统和器官都会受到严重的影响，最常见的、最早出现的是消化系统的异常，例如恶心、呕吐、食欲不振、消化不良，病人可以出现贫血，同时心血管系统可以出现严重的并发症，例如夜间不能平卧、活动后心悸、心律失常等严重心力衰竭的症状。患者在透析期间一定要注意保暖，适当的添加衣服，预防感冒，不要受凉，也不要吃生冷的食物，保持良好的心态，放松心情。"

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彭涛│山东大学齐鲁医院

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肌酐400多能维持多久

"肌酐400多能维持多久，要因人而异，肌酐400多相当于慢性肾衰竭的肾衰竭期，以及CKD的4期，离终末期(尿毒症期)比较近，因此肌酐400多发展到尿毒症期比较快，大概在几年之内就会发展到尿毒症期。有些患者可能病情进展得较快，甚至在1年之内就会进展到尿毒症期。肌酐400多的患者，如果在病程中出现感染、腹泻、劳累，或者使用能够加重肾脏损害的药品，或者出现严重的并发症，比如消化道出血、心力衰竭等，都会促使肌酐快速上涨。肌酐400多的患者要定期到医院复查肾功能、电解质，建议3个月内复查一次，避免肾脏损害的危险因素，规律的服药，监测血压、血糖等。"

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肌酐为肾功能的一项指标，肌酐升高反映肾功能已经受损，而且是肾脏损害已经达到70%，所以肌酐才会...

韩珠│海南省第三人民医院

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肌酐会高怎么办

"因为肌酐是肌肉的代谢产物，属于蛋白质代谢产物的一种，所以有一定的波动性，正常范围内波动对身体没有坏处，不会在一个固定数值。当出现肌酐高于正常时，说明两个肾脏的70%已经受损，所以建议积极的保肾治疗，要分清是急性肾功能不全，还是慢性肾功能不全。如为急性肾功能不全，要分清是肾前性、肾性还是肾后性，积极治疗原发病，大多数患者肾功能可以恢复正常，肌酐也可以降到正常范围之下。如慢性肾功能不全引起的肌酐高，建议可以口服保肾药物，如百令胶囊、金水宝、药用炭等，晚期可以行肾脏替代治疗，如血液透析、血液滤过、肾移植等。"

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李伟│泰安市中心医院

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肌酐高怎么办

"肌酐是人体的代谢废物，主要经肾脏排泄，肌酐升高以后往往提示出现肾小球滤过率下降、肾功能不全。引起肌酐升高的原因是比较多的，比如在检查之前大量的吃高蛋白食物、肉，可能会出现肌酐一过性的增高，剧烈运动、高热等病理情况下也可能出现肌酐的一过性增高，需要休息以后再复查一次。如果肌酐是持续偏高的，这时就要警惕是肾脏疾病本身引起的，比较常见的原因有肾小球肾炎、肾病综合征以及IgA肾病等等，需要进一步的检查具体的原因。如果是肌酐快速的升高，比较常见的是急性肾小球肾炎，对于治疗需要应用血浆置换、激素和免疫抑制剂。如果肌酐一直稳定在一个水平，这时有可能是慢性肾炎导致的，需要控制好血糖、血压、血脂以及应用百令胶囊保护肾脏、尿毒清颗粒降低肌酐，对症治疗，延缓肾功能的恶化。"

语音时长01:23''

李方晓│开封市中心医院

2018/12/11收听(68186)

肌酐高怎么办

肌酐高考虑肾功能下降，若肌酐在正常值上限偏高，需要进一步排查肾功能是否正常。肌酐值易受到年龄、性别、体重、营养状态、肌肉活动的影响，不能准确的反映肾功能。目前比较准确的反映肾功能的检查方法有内生肌酐清除率和肾脏ECT，内生肌酐清除率易受到24h尿量标本的误差，检查较为麻烦。有条件的医院建议行肾脏ECT，可以客观评估肾小球滤过率肾功能。一旦肾功能下降出现慢性肾衰竭，目前医学尚无特效药物治疗，就是延缓肾功能进展，避免肾毒性药物的应用，保护残余肾功能，控制血压，减少蛋白尿。选用保护肾功能、减少蛋白尿的降压药，如血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂，慢性肾衰竭呈慢性、进行性进展，直至肾衰竭的终末期，即尿毒症期。

语音时长01:14''

田鲁│广州市花都区人民医院

2020/09/30收听(77188)

肌酐高应该怎么办

肌酐高，首先有一种治疗药物叫爱西特，这种药物可以降低血液的肌酐数值，使体内一部分毒素排出于体外...

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