河南省人民医院
神经内科
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单纯性疱疹病毒性脑炎是临床上的急症、重症,首选药物是抗病毒药物,抗病毒药物又包括以下几种:
1、阿昔洛韦:是最常用也是最古老的药物,也叫做无环鸟苷。这个药物虽然古老,但是截至目前仍然没有淘汰,是治疗单疱脑炎的一线用药之一;
2、更昔洛韦:对于巨细胞病毒脑炎效果更好,对单纯疱疹病毒性脑炎也有治疗作用,对阿昔洛韦效果不好的患者仍然有效,是相对的新药,也可以作为一线选择,直接用更昔洛韦治疗也可;
3、膦甲酸钠:是目前比较新的抗病毒药物,对于病毒性脑炎的治疗比更昔洛韦和阿昔洛韦起效更快,患者的预后也更好,也可以与更昔洛韦或者阿昔洛韦联合使用。用这个药的时候,需要充分水化,避免发生不良反应。
除了西药抗病毒之外,也可以用中成药来进行抗病毒治疗,静脉用药包括醒脑静注射液,口服用药包括蓝芩口服液及抗病毒口服液,对于疾病也有一定的帮助,可以起到辅助治疗作用。
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"治疗脑炎首选的药物为抗病毒药物。临床上常用的有阿昔洛韦、更昔洛韦、依达拉奉、胞二磷胆碱、奥拉西坦、吡拉西坦以神经保护治疗。有意识障碍是时可以应用醒脑静、复方麝香进行醒脑治疗。颅内压增高时可以应用甘露醇,甘油果糖降颅压治疗。如果患者有癫痫发作2次以上发作史,一般常规应用抗癫痫药物进行治疗,可以口服丙戊酸钠,苯妥英钠和卡马西平。脑炎是一种中枢神经系统感染性疾病,是由于病毒感染所引起,患者可以出现头痛,发热,躯体症状和体征,比如偏瘫、偏盲偏身感觉障碍、言语功能障碍。有些患者可以表现为癫痫发作、精神症状、智能障碍,严重时可以出现意识障碍,包括嗜睡,昏睡、昏迷、意识模糊、谵妄状态等等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/05/29收听(23732)
"所谓单纯性肾病,临床上一般指的是原发性肾病综合征,原发性肾病综合征最常见病理类型,包括微小病变、膜性肾病、FSGS(局灶节段性肾小球硬化)等,病理类型不同,治疗也不一样,但最多的是使用激素治疗,治疗单纯性肾病的药物主要是激素和免疫抑制剂,主要分析如下:1、激素:最常见的是强的松,激素用药原则首先起始时要足量,足量维持一段时间再缓慢减量,减量后在小剂量时要维持比较长的时间。2、免疫抑制剂:大多数病人使用激素药物效果不好,会用到免疫抑制剂,免疫抑制剂里面把细胞毒药物也纳入进来,细胞毒药物最常用的是环磷酰胺。除此之外,临床上还常用包括环孢素、他克莫司、骁悉等。目前利妥昔单抗也被列入了一线治疗,治疗原发性肾病综合征效果也较好。除药物治疗外,对于肾病综合征的病人,还是要注意避免感染。如果出现感染,也要尽快把抗菌素用上,对其治疗也有一定好处。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/08/14收听(36056)
常见的疱疹病毒性脑炎,疱疹病毒侵入人体以后,有的寄生在三叉神经半月节里,当免疫功能降低时,病毒... 张齐龙│江西省胸科医院 2023/11/24播放(53242)
常见的疱疹病毒性脑炎,疱疹病毒侵入人体以后,有的寄生在三叉神经半月节里,当免疫功能降低时,病毒...
张齐龙│江西省胸科医院
2023/11/24播放(53242)
"单纯性的疱疹一般是指发生在口周、鼻周的小疱疹,一般表现为起病之前可能会有局部的不适感,然后很快出现局部的红斑、丘疱疹、水疱,皮疹出现的时候可以伴随瘙痒、烧灼感,轻微的疼痛,这都是可以自限,3-5天左右就会结痂,逐渐就愈合了。如果抵抗力差会反复出现,叫复发性的单纯疱疹,有的时候发作一个月一次,也有的人一年发病若干次。对于治疗,首先是外用治疗为主,如果是短暂的就一次,一年就1-2次,可以在发病时外用抗病毒的药物,抗病毒的药膏,比如阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏都是可以的,一天外用3-5次,连续抹3-5天,皮疹就消退了。如果是反复发作的单纯疱疹,一年的发作次数比较多,几乎每个月都发作的,需要长期吃一段时间的药,主要也是吃核苷类的抗病毒的药物,阿昔洛韦或者是伐昔洛韦吃三个月到半年,抑制病毒的活性,抑制反复发作。"
余进│北京大学第一医院
2020/05/04收听(89466)
"病毒性脑炎的治疗,主要包括抗病毒药物治疗,主要的药物是阿昔洛韦、更昔洛韦。阿昔洛韦的常用剂量为15-30mg/kg,每天分3次静脉滴注,连用14-21天。若病情较重,可延长治疗时间或再重复治疗一个疗程。更昔洛韦的用法是5-10mg/kg,每12小时1次静脉滴注,疗程是14-21天。免疫治疗主要包括干扰素、转移因子,还有的治疗是肾上腺皮质激素,常用的是地塞米松或者是甲泼尼龙。地塞米松的用法是静脉滴注,每日1次,10-14天,剂量是10-15mg。甲泼尼龙是800-1000mg,静脉滴注,每日1次,连用3-5天后,改用泼尼松口服,每日60mg,清晨顿服,以后逐渐减量。其它的治疗方法,包括抗菌的治疗。合并细菌或者真菌感染时,应根据药敏结果,采用恰当的抗生素和抗真菌的药物治疗。对症支持治疗对重症、昏迷的患者至关重要,注意维持营养、水、电解质的平衡,保持呼吸道的通畅,必要时可给小剂量的输血,或者是给予静脉营养,高热者可以给予物理降温。颅内压增高的患者可以适当的给予脱水、降颅压治疗。有褥疮或者呼吸道感染的患者,存在这些并发症,也要给予积极的治疗。"
张士存│齐齐哈尔医学院附属第二医院
2018/05/29收听(89934)
少数病毒引起的病毒性脑炎有特效药物,如疱疹病毒,而大多数病毒引起的病毒性脑炎均无较好的特效药物... 张齐龙│江西省胸科医院 2023/07/23播放(59012)
少数病毒引起的病毒性脑炎有特效药物,如疱疹病毒,而大多数病毒引起的病毒性脑炎均无较好的特效药物...
2023/07/23播放(59012)
"单纯疱疹是疱疹病毒感染而引起,可以通过与病毒携带者接吻、共用生活物品,比如共用餐具、毛巾、剃须刀而传播。单纯患有单纯疱疹病毒的人,和其他的人进行口交也可患上生殖器疱疹。疱疹病毒可以在身体潜伏20年,一旦病毒侵入人体之后,会经过数年或者10年以上潜伏在身体里,最后因为免疫力低下,出现单纯疱疹的症状,也可以被应激、发烧、寒冷、日晒激发。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/05/22收听(20048)
单纯性疱疹是由单纯疱疹病毒感染所致。单纯疱疹病毒存在于渗液、疱液、前列腺液、宫颈分泌物中,通过... 魏春波│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/10/05播放(99494)
单纯性疱疹是由单纯疱疹病毒感染所致。单纯疱疹病毒存在于渗液、疱液、前列腺液、宫颈分泌物中,通过...
魏春波│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/10/05播放(99494)
"单纯疱疹的患病一般是通过传染的方式获得,该病的病原体主要是单纯疱疹病毒,有一型疱疹病毒,也有二型疱疹病毒。但是不管是哪种类型的疱疹病毒,均可以通过接触的方式进行传染。比如一型单纯疱疹病毒可以通过疱液相互接触,所以逐渐传染。而传染以后可能会在被传染部位形成一定的炎症性反应,比如形成红斑基础上的水疱,最终形成糜烂和结痂,二型单纯疱疹病毒一般传染大多是通过性接触的方式进行传播。"
许光仓│镇江市中医院
2018/12/01收听(47902)
单纯性疱疹主要是由单纯疱疹病毒感染引起,单纯疱疹病毒主要通过密切接触传染,包括直接接触、间接接... 吴剑波│武汉大学中南医院 2023/07/23播放(59680)
单纯性疱疹主要是由单纯疱疹病毒感染引起,单纯疱疹病毒主要通过密切接触传染,包括直接接触、间接接...
吴剑波│武汉大学中南医院
2023/07/23播放(59680)
疱疹,是指皮肤表面出现的黄白色或半透明的小水疱,常成片出现,里面充满液体。单纯性疱疹是由人类单... 魏春波│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/09/18播放(85290)
疱疹,是指皮肤表面出现的黄白色或半透明的小水疱,常成片出现,里面充满液体。单纯性疱疹是由人类单...
2023/09/18播放(85290)
"单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的,单纯疱疹病毒包括单纯疱疹病毒1型和单纯疱疹病毒2型,感染引起单纯疱疹的主要是1型。单纯疱疹病毒主要是通过接触传染,其分为初发性和复发性,复发性单纯疱疹是因为单纯疱疹病毒有免疫逃逸功能,就当患者免疫力好用药的时候,病毒就会沿着神经纤维藏到神经节里边去。当免疫力下降了,比如劳累、睡眠不够、着急上火的事多,它就会再次出来发病,叫复发性单纯疱疹。所以单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的,主要是通过接触传染,复发是因为单纯疱疹病毒的免疫逃逸功能反复发生。"
刘文斌│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/03/20收听(87466)
"单纯性疱疹是人类单纯疱疹病毒感染所致的皮肤疾病,病毒分为I型和II型,I型主要侵犯面脑和腰部以上的部位,II型的主要侵犯腰以下,包括生殖器的部位。其临床表现根据不同的部位而有所差异,可以出现皮肤的疱疹,好发于皮肤黏膜交界处,比如口角、口唇,还可以发生于口腔,出现口腔疱疹;也可以发生于生殖器,包括外阴、会阴、股部、臀部都可以累及;也可以表现在眼部,包括单纯性角膜炎、结膜炎等等。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/08/03收听(56076)
单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的,主要由Ⅰ型单纯疱疹病毒感染引起,最好发的部位是在口周和鼻周,当然身上任何地方都可能会发生,比如指腹或者是面颊部或者是其他的部位都有可能发生。但是最好发的部位还是口周、鼻周。它的皮损是簇集的水疱反复的发生,它的复发一般是在免疫力下降的情况下。这个病毒因为有免疫逃逸的功能,就是当人的免疫力好或者是用药物治疗的时候,会沿着神经纤维到神经节里边隐藏起来。等免疫力下降的时候,比如劳累、熬夜多、着急上火的事多就会复发。所以,单纯疱疹总会反反复复的复发,老百姓管它叫上火。
2020/04/26收听(42188)
"病毒性疱疹治疗的方法有以下几类:一、止痛治疗,可以给予镇痛剂,比如阿司匹林、安乃近等等。二、进行抗病毒治疗,目前主要的抗病毒药物有泛昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦等。早期应用可以抑制病毒并且阻止病毒播散,还可以应用干扰素,高剂量的干扰素早期应用可以抑制病人病毒的活动性感染。另外维生素的口服以及免疫疗法B1、B6、B12,既可以内服也可以注射。此外中医的针刺疗法具有明显的消炎止痛作用,对于病毒性疱疹后期出现神经痛也有很好的疗效。中医中药的治疗辨证应当以清热利湿、解毒为主要治疗原则,方用龙胆泻肝汤、萆薢渗湿汤、除湿胃苓汤加减,也可以应用板蓝根注射液肌肉注射10次一疗程。局部外用药的治疗应当以消炎、干燥、收敛、防止感染为治疗原则,可以外用龙胆紫溶液、氧化锌油。如果出现感染可以应用新霉素软膏或者莫匹罗星软膏先控制感染,然后再进行抗病毒治疗。"
樊金卿│黑龙江中医药大学附属第二医院哈南分院
2019/08/29收听(15526)
病毒性脑炎在神经系统疾病中是比较常见的病。在生活中,病毒是无处不在的,并且在我们身体上,特别是... 张湘斌│湖南省脑科医院 2023/02/16播放(62928)
病毒性脑炎在神经系统疾病中是比较常见的病。在生活中,病毒是无处不在的,并且在我们身体上,特别是...
张湘斌│湖南省脑科医院
2023/02/16播放(62928)
"病毒性脑炎顾名思义是由病毒引起的,病毒侵犯人体之后影响神经,而且主要是中枢神经,导致脑实质弥漫性病变,这些病毒大部分都是肠道病毒引起,所以要注意病从口入的问题,尤其是春秋季节在饮食上应该要高度重视。当患者有拉肚子的临床表现之后,一定要及时诊治,避免有一些病毒侵犯脑神经导致脑炎。得了脑炎之后往往有严重的临床症状,甚至还会影响生命,还有一些患者有严重的后遗症,所以应该及时的进行诊治,以免耽误病情,产生不良后果。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/05/30收听(59974)
病毒性脑炎顾名思义是由于病毒感染引起。引起病毒性脑炎的病毒种类很多,包括虫媒病毒、疱疹病毒、肠... 刘敏│郑州市第九人民医院 2023/05/24播放(51878)
病毒性脑炎顾名思义是由于病毒感染引起。引起病毒性脑炎的病毒种类很多,包括虫媒病毒、疱疹病毒、肠...
刘敏│郑州市第九人民医院
2023/05/24播放(51878)
病毒性脑炎是病毒感染引起的脑实质炎症,临床常见单纯疱疹病毒性脑炎,主要传播途径为接触传播、飞沫... 张萃艺│广州中医药大学深圳医院 2023/02/08播放(77556)
病毒性脑炎是病毒感染引起的脑实质炎症,临床常见单纯疱疹病毒性脑炎,主要传播途径为接触传播、飞沫...
张萃艺│广州中医药大学深圳医院
2023/02/08播放(77556)
"病毒性脑炎是病毒感染引起的脑脊髓膜炎。病毒性脑炎分为传染性和非传染性两种。传染性的病毒性脑炎,主要是乙型脑炎,是感染乙型脑炎病毒引起的,这种疾病通过预防接种,现在已经不多见。还有一种是不传染的,也就是散发性的病毒性脑炎,这个偶尔还是能看到听到的。病毒性脑炎的症状随着疾病严重程度的不同,症状是会有些差异的。轻微的可能是头晕、精神差、恶心。严重的可能是持续的高热,频繁的呕吐甚至是喷射性的呕吐,头痛,意识的障碍甚至昏迷,抽搐,惊厥,肢体的运动或者感觉障碍。病毒性脑炎严重的会出现一些后遗症,比如痴呆、肢体的瘫痪、麻木等等。"
何永亮│赣州市中医院
2018/05/21收听(45860)
湖北省中西医结合医院 温暖
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