子宫内膜异位症二期的治疗方法

吴燕
主任医师

北京大学人民医院

妇科

子宫内膜异位症二期的治疗方法

2023-10-19 10:03播放 :

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视频内容

子宫内膜异位症二期的治疗方法要看其引起病损的情况，如果有卵巢大于5公分的肿瘤，同时需要马上怀孕，则可以进行腹腔镜手术，并且根据腹腔镜手术术中所见来进一步进行分期，术后可以根据情况选择药物的辅助治疗方法。

通常子宫内膜异位症是一种困扰女性的慢性疾病，其不仅可出现继发痛经进行性加重，而且可反复复发，同时还会造成不孕等情况。出现了子宫内膜异位症必须选择正确的治疗方法，否则治疗起来非常困难，而且容易导致卵巢功能早衰的现象。

如果近期内打算要小孩，在治疗后应该马上怀孕。如果近期没有要孩子的准备，可在一般治疗后继续服用短效口服避孕药来防止复发。

子宫内膜异位症治疗方法

"子宫内膜异位症的治疗，现在是以手术及药物治疗为主的综合治疗。通常来说子宫内膜异位症如果想确诊，是以腹腔镜下作为标准，准确确诊的主要的手段来做腹腔镜手术，就是老百姓所说的微创手术，肚子上没有很长的手术疤痕，只有打几个小孔就可以解决的问题，叫腹腔镜微创手术。腹腔镜下确诊，然后手术主要是切除肉眼可以看到的，尽可能切除这些病灶，术后补充药物治疗4-6个月，它是一个良性疾病，但是具有恶性肿瘤的行为，就像肿瘤一样，很难断根，不停地复发。如果术后没有补充药物治疗，复发率到了40%。一个病人最早最快复发是术后3个月，又长了一大个包块，手术只是第一步，只是切除肉眼可以看到的病灶，以及可能切除的病灶。术后药物治疗，通常建议患者术后治疗4-6个月的时间，主要是针对用药物治疗以后，使患者出现一个假绝经的状态，术后半年不来月经，让这些种植在盆腔其它部位的子宫内膜异位症病灶慢慢地自行萎缩、消失、吸收掉这些病灶，坏死，当停了药以后，很快就会来月经了。临床上，通常选用的药物有口服的避孕药，是我们最常见的，还有针对孕激素的药物。还有一种主要是激动剂，一个抑制剂药物。口服药物需要每天吃，长时间吃，至少吃半年，甚至有的人需要吃1年，时间是比较长的。对患者来说，如果需要长期吃药，每天吃药，是一件比较痛苦的事情，每天走到哪里，可能会想到好像还有一件事情没有完成，那就是吃药，并且吃避孕药也好，或者孕激素也好，都有一些副反应。主要一个是类早孕的反应，恶心、呕吐，还有一个对年轻女性最忌讳的事情，那就是肥胖。因为胃口好，吃了以后就会引起水钠潴留，导致肥胖。还有长期吃这些药物容易引起肝肾功能的损害。现在口服药物治疗，慢慢的专科医生都不太推荐。除非是患者现在还很年轻，10多岁，没有结婚，没有性生活，短时间内不会结婚、生孩子的打算。一般来说我们都会建议，用性激素这种激动抑制剂，就是打针这种方法，每个月打一针，确切的说是28天打一针，打了针以后，可能半年就不会来月经了，这样又简单又方便，不需要天天吃药，副作用也会比较小。药物有一个缺点就是贵，差不多2000一针，做手术花了很多钱，术后还要补充药物治疗，这又是1万多元，所以得了病的病人，无论是从身体上，还是金钱上、物质上、精神上都是比较痛苦的。现在我们通常推荐打针治疗，方便，副作用又小，效果也比较理想，比口服的药物是理想的。"

语音时长03:39''

王卫│中山市人民医院

2018/05/10收听(99952)

02:45

子宫内膜异位症治疗方法

子宫内膜异位症是如今妇科方面具有恶性生长行为的良性疾病，是妇产科医生非常棘手和头痛的疾病。治疗...

戴小萍│海南省中医院

2023/10/14播放(72712)

子宫内膜异位症治疗方法

"子宫内膜异位症治疗方法，首先得看一下子宫内膜异位症异位的部位。如果异位到卵巢位置，形成了卵巢的巧克力囊肿，这个时候的治疗方法只能是选择手术，手术后用药一般是药物是亮丙瑞林去注射，注射三个月，防止巧克力囊肿再次复发。如果要是内膜异位到子宫肌层，这就叫做子宫腺肌症，这个时候的治疗如果有生育要求，可以用一些药物来调理。如果要是没有生育要求，并且年龄很大，内膜异位疼痛很明显，痛经很严重，这个时候有的人没有生育要求，可以考虑切除子宫手术，或者是带曼月乐环，这个环也可以治疗子宫内膜异位症形成的腺肌症的治疗，对于缓解痛经是有帮助的。无论哪种方式，内膜异位都影响生育，所以子宫内膜异位症的治疗还是以手术治疗为好。"

语音时长01:24''

张秀荣│安图县中医医院

2018/03/16收听(21302)

子宫内膜异位症治疗方法

语音时长01:50''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/03/19收听(95988)

子宫内膜异位症的治疗方法

"子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置，形成一种女性比较常见的妇科疾病。这个病多发生在生育年龄的女性，青春期以前一般不发病，绝经以后，异位病灶也可以逐渐的萎缩、退化。子宫内膜异位症的治疗方案因为病情的轻重、患者的年龄，还有生育状况而有所不同。如果病情比较重，或者表现为非常重的痛经，或者是盆腔检查发现有确定的内膜异位结节形成，必须要采用药物或者是手术的治疗。其中药物治疗有两种，一般就是对抗或者是抑制卵巢的周期性内分泌刺激。这两种方法一个是假孕法使用的药物，用孕激素类的药物使月经停止来潮；另外一个是假绝经疗法。除了这两种药物以外，就需要手术来治疗。"

语音时长01:26''

胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院

2018/12/18收听(79816)

子宫内膜异位症的治疗方法有哪些

"子宫内膜异位症治疗方法包括手术和药物治疗。手术主要是切除病灶，提高患者的生育能力，这是手术的目的。手术以后，这种病特别容易复发，所以为了防止复发会采用药物，包括GnRHa、其它一些口服药来减少子宫内膜异位症的复发。除了手术、药物，也可以考虑中西结合的方法来进行治疗。"

语音时长00:40''

郑伟│浙江大学医学院附属第二医院

2018/06/12收听(24870)

01:58

子宫内膜异位症的治疗方法

子宫内膜异位症的治疗方法包括：

1、药物治疗：分为西药治疗和中药治疗。西药分为假孕...

林彤│北京中医药大学东方医院

2023/06/03播放(64416)

治疗子宫内膜异位症的方法有哪些

"子宫内膜异位症的治疗，可以采用药物和手术治疗的办法，其中手术治疗又包括保守性手术和根治性手术，迄今为止除根治性手术以外，没有一种理想的根治方法，无论是药物治疗，或保守性的手术治疗，都有比较高的复发率。因此，在进行子宫内膜异位症治疗的时候，应根据患者的年龄、症状、体征、病变范围以及对生育要求等加以选择，强调个体化治疗。症状轻或者无症状的轻微病变，选择期待治疗，有生育要求的轻度患者，明确诊断以后先行药物治疗，病情重者可以行保留生育功能的手术。年轻无生育要求的重症患者，可以行保留卵巢功能的手术，并辅以药物进行治疗，症状以及病变均严重的无生育要求者，可以行根治性手术治疗。对于期待治疗，一般需要对患者进行定期随访，并对症处理病变引起的轻微经期腹痛，应用非甾体类药物治疗病变所引起的痛经和腹痛等症状，这些适合轻度的子宫内膜异位，并且没有严重的患者。如果在期待治疗期间出现病情的进一步发展。对于年轻有生育要求者，不用或者特殊情况下慎用药物进行治疗。药物治疗主要是对症治疗和激素的抑制治疗，对症治疗主要是采用非甾体类抗炎药物，缓解盆腔疼痛以及痛经，不能够阻止病情的发展。激素治疗主要是造成体内的低雌激素环境，使患者形成假孕、假绝经，或者药物性的卵巢切除状态，导致异位的内膜组织萎缩、退化、坏死从而达到治疗的目的，具体包括短效口服避孕药、孕激素、促性腺激素释放激素的激动剂，以及达那唑、孕三烯酮、米非司酮等等。手术治疗则包括根治性手术和保守性手术，具体需要根据具体情况来进行选择。"

语音时长02:38''

王爱喜│郑州市妇幼保健院

2023/03/23收听(7852)

子宫内膜异位症的治疗方法

子宫内膜异位症顾名思义是指子宫内膜跑到了宫腔以外的地方，最常见的是在卵巢、腹膜、盆底。有些还会异位到子宫的肌肉里面，又叫子宫腺肌症。对子宫内膜异位症的治疗主要分为两大类，一个是药物，还有一个是手术。药物治疗的原理就是因为内异症是一个雌激素依赖性的疾病，只要将雌激素水平降下来，子宫内膜异位症的发展就会停止。所以目前用的一些药物，比如大剂量的孕激素、GnRHa或雌激素酶的抑制剂等等，有些中药也可以起到治疗的效果。对子宫内膜异位症的手术主要是子宫内膜异位到了卵巢上形成的巧克力囊肿，可以进行卵巢子宫内膜异位囊肿的剥除术、盆腔病灶的消融术、深部结节型子宫内膜异位症的病灶切除术以及对子宫腺肌症的治疗等。此外，还有一种环是一个高效孕激素的载体，又叫曼月乐，将它放置到宫腔里面以后对一部分子宫内膜异位症和子宫腺肌症的患者也有一定的治疗作用。

语音时长02:22''

关铮│济南青华医院

2020/03/26收听(87698)

01:08

子宫内膜异位症的治疗方法

子宫内膜异位症的治疗，主要依据病灶位置及病灶大小判断，临床上以卵巢部位最常见，如卵巢巧克力囊肿...

张坤│北京大学第三医院

2023/07/26播放(66520)

子宫内膜异位症的治疗方法

"子宫内膜异位症的治疗主要包括手术治疗、药物治疗还有中医治疗。手术治疗包括根治性手术和保守性手术。根治性手术指的是子宫切除术，对于有生育要求的患者并不适用，保守性手术主要是病灶切除术、子宫动脉栓塞术、高强度聚焦超声等，手术可以使70%的疼痛得到缓解，但是手术后的复发率也很高，常用的药物治疗包括口服避孕药、GnRH-a以及曼月乐环等。另外中医中药的治疗对于缓解症状及调经促孕的效果比较好，对于轻症的子宫内膜异位症患者可适用。"

语音时长01:09''

佟庆│北京中医药大学东方医院

2017/09/28收听(44314)

子宫内膜异位症的治疗方法

语音时长02:43''

许洪梅│北京丰台医院

2018/07/05收听(28346)

子宫内膜异位症的治疗方法

西药最早用丹那唑，之后改用内美通，现在比较流行的是用亮丙瑞林，抑制垂体激素，这样就不来月经。实际上是假绝经的疗法，一般一个月打1针，连续打三个月到半年，三个月到半年之内就不会来月经。在这过程中子宫内膜碎片有可能会凋亡，但严重的还需要手术治疗。因为子宫内膜异位症反复出血、包裹，形成包块，形成巧克力囊肿，这种巧克力囊肿需要手术治疗，因为反复出血逐渐长大，甚至囊肿冲破，冲破以后引起剧烈的腹痛，引起再次的粘连，严重的甚至在隔下、肝下、肠管、网膜都会引起广泛的盆腔粘连，中药对于止痛效果相对来说比较好，比如疏肝解郁、活血温经这些药，治疗都有一定作用，得根据它的证型不同进行治疗。子宫内膜异位症根据病情的不同，可以在不同阶段用中医或西医的方法进行治疗，但单纯疼痛来说，西药没有太明显的办法，但是可以适当的用止疼药。有的人认为，止疼药可能会有副作用，但实际上止疼药在疼痛最剧烈的时候，可以起到缓解作用，但不要长期大量的服用。

语音时长01:30''

林彤│北京中医药大学东方医院

2017/12/05收听(27474)

子宫内膜异位症的治疗方法

"子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置，而形成的一种女性比较常见的妇科疾病。这个病一般多发生在生育年龄的女性，青春期前不发病，绝经以后异位病灶也可以逐渐的萎缩退化。子宫内膜异位症的治疗方案，一般都因为病情的轻重、患者的年龄和生育情况而有所不同。如果病情较重或者表现为非常重的痛经，或者是盆腔检查发现有肯定的内膜异位结节，就必须要采取药物或者是手术的治疗。药物治疗有两种，一般就是对抗或者抑制卵巢的周期性内分泌刺激，这两种方法一个就是假孕疗法使用药物，用孕激素类的药物使月经停止来潮，另外一种就是假绝经的疗法。除了这两种药物疗法以外，就需要手术来治疗。"

语音时长01:39''

刘丽丽│沧州市人民医院

2018/03/15收听(47890)

01:36

子宫内膜异位症治疗方法

子宫内膜异位症治疗其实挺复杂，因为针对不同人群、不同年龄、不同症状、不同病变部位，还有有没有生...

高子轩│中山市博爱医院

2023/11/03播放(85314)

治疗子宫内膜异位症的方法

"治疗子宫内膜异位症的方法有很多，治疗方法有以下几种：第一、采取怀孕生育的方法进行治疗，孕期和哺乳期时体内激素水平出现变化，可以抑制卵巢功能，预防子宫内膜异位症，可以让疾病病灶慢慢萎缩和吸收。第二、采取药物治疗，比如丹那唑、孕三烯酮，能起到一定的作用。第三、采取手术治疗，手术方法有保留生育功能的手术、半保守型手术、根治手术，可以根据病情进行选择，能够帮助清除病灶。每个患者适合的治疗方法不同，因此一定要谨慎选择。"

语音时长01:17''

孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院

2020/01/08收听(39334)

子宫内膜异位症的治疗方法有哪些

"目前子宫内膜异位症还没有一种能治愈的方法，很多病人被折磨的很痛苦，大部分人靠止痛片来止痛，其实这是不对的，要根据它的原因治疗。如果你是卵巢内的巧克力囊肿，通过微创的手术来治疗。另外，子宫内膜异位症如果是肌腺瘤，以往只能用药物来治疗，但是大部分的药物在治疗的过程当中有效，一旦停药以后月经恢复来潮，症状就又出现了。刚开始子宫内膜异位症都是采取手术切除卵巢和子宫，但是现在女性都很珍惜自己的卵巢和子宫，后续有创新的治疗方法，比如用子宫动脉阻断术来治疗子宫肌腺瘤，比如放曼月乐环来治疗因为内膜异位症引起的月经过多。比如巧克力囊肿，巧克力液通过后穹窿穿刺出来，清洗盆腔，也可以使病情缓解。。"

语音时长01:24''

成佳景│上海市第四人民医院

2018/05/14收听(56992)

03:36

子宫内膜异位症治疗方法

子宫内膜异位症的治疗方法包括：

1、轻度子宫内膜异位症：应采取期待疗法，对于有强烈...

周立│河南中医药大学第一附属医院

2023/09/26播放(65968)

膜性肾病二期治疗方法

"膜性肾病是常见的肾脏病理类型之一，根据病理的轻重可以分为膜性肾病Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。膜性肾病Ⅰ期和Ⅱ期称为早期膜性肾病，早期膜性肾病的治疗方案，需要根据24h尿蛋白定量的多少来决定。如果尿蛋白<4g\/24h，采用对症支持以及避免劳累，或者ACEI或者ARB，或者某些中成药物来进行治疗。如果蛋白在4-8g\/24h，根据病人的意愿，是否采用免疫抑制剂治疗，同时支持对症不可少。当大于8g\/24h，必须采用免疫抑制剂来进行治疗，免疫抑制剂用一种可能还不可以，必须加用另外一种免疫抑制剂，例如在糖皮质激素的基础上，应用环磷酰胺，或者钙调磷酸酶抑制剂，或硫唑嘌呤来治疗。同时应用其他对症支持，保证足够热量，ACEI或者ARB，或者某些中成药物来进行治疗。"

语音时长01:30''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/04收听(10958)

子宫内膜异位症的最佳治疗方法

"子宫内膜异位症的最佳治疗方法，有药物治疗，还有手术治疗。如果在临床检查过程中发现卵巢上发生了巧克力囊肿，并且体积比较大，需要做手术治疗。如果是单纯的痛经，没有发现包块与结节，可以利用药物治疗，比如丹那唑，是一种雄性激素的药物，效果比较好，需要1个月皮下注射1次，非常方便。这种药物可以造成女性内膜的萎缩现象，也就是假绝经疗法。另外子宫内膜异位症，还可以上曼月乐环，造成内膜变薄，不来月经，这也是一种治疗的方法。"

语音时长01:13''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/05/22收听(93984)

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