肺部微小结节是什么问题

张鸿
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

呼吸与危重症医学科

肺部微小结节是什么问题

2023-10-08 13:18播放 :

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视频内容

肺部微小结节是肺结节的一个类型，肺结节是在放射影像中表现为类圆形，直径≤3cm，周围被含气肺组织包绕的实性或亚实性的病变，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液，而肺部微小结节是直径＜5mm的肺结节。

引起肺部微小结节的病变有多种，主要分为良性和恶性病变。对于恶性病变可能是早期肺癌，良性病变较多，如既往的炎症、肺结核、非感染性疾病等，这些都可以有肺部微小结节的表现。所以肺部微小结节通常认为是良性病变，因为结节的直径越小，良性的可能性越大，越不容易发现恶性的征象。

有肺部微小结节时建议患者定期随诊，也就是定期检查胸部CT来观察结节的变化，以发现早期的恶性疾病。

肺部微小结节是什么

"肺部微小结节是指胸部高分辨CT发现的直径在5mm以下，甚至3mm以下的微小结节，肺部微小结节多为良性，一般不需要治疗，只需要给予动态观察、随访即可。以胸部高分辨CT为主要检查手段，胸部高分辨CT能够分辨直径小于1.5mm以下的微小结节，肺部微小结节如果没有发生变化可以不做任何处理，不需要药物治疗。如果肺部微小结节随着时间的延长发生生长性改变，尤其是结节大于8mm以上，伴有分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征等，需要警惕该结节发生早期癌变，必须给予胸部增强CT检查或经皮肺穿刺检查，以明确结节的性质。"

语音时长01:22''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/23收听(36444)

01:45

肺部微小结节是什么

结节通过肺部影像显示，在肺里可以是实性或非实性的影子。一般直径＜3cm称为结节，直径＞3cm则...

贺蓓│北京大学第三医院

2021/02/23播放(92358)

肺部微小结节是什么意思

"肺部有结节是常见的影像学变化，根据结节的大小来判定是小结节或大结节，还有这里提到的微小结节。微小结节一般的来说都定义为小于5mm，甚至是小于3mm。有的时候可能在影像上不是特别好判定，因为肺部还有很多的血管、淋巴结，还有其他淋巴管的断端。这种微小的结节有的时候要在电脑下放大，要对比的看，甚至有些微小结节要隔几个月定期复查，看结节有没有变化来判定是否是恶性。在肺部结节当中，绝大部分肺的结节都是安全的，应该90%以上小的结节都是安全的。很多病人在做CT的时候报告发现微小结节，非常的不放心，可以通过间接的方法，比如通过抽血的方法来排查是否为恶性，特别是有的人担心是不是肿瘤，可以通过间接的方法，像抽血的方法查肿瘤标记物。比较客观的还是特小的结节建议病人进行随诊，然后进行比对，看看结节是否有增长。"

语音时长02:27''

张连国│首都医科大学宣武医院

2020/03/31收听(37698)

什么是肺部微小结节

肺部微小结节是从2016年末全世界开始引起重视的，通过体格检查和做胸部高分辨CT可以发现早期肺部微小结节，肺部微小结节是指小于3mm以下的肺部结节，临床上经过胸部高分辨CT可以发现大量的人群存在微小结节，比例大概在30%左右。肺部微小结节在健康人群中也可以存在，没有临床症状，大多通过体检发现，而肺部中结节、大结节多见于感染、肿瘤甚至结核性病变。肺部微小结节不需要处理，只需要动态随访胸部高分辨CT，通过体格检查有越来越多的人被发现有肺部微小结节，主要与体检的人数和平时的空气状况，比如长期接触粉尘和吸烟有很大的关系。

语音时长01:34''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/16收听(19966)

肺部微小结节影是什么意思

"做胸部CT检查，发现肺部微小结节影，一般来说肺部微小结节影多是指肺部小于3mm的结节阴影。肺部微小结节影多见于炎症、结核或者肿瘤等等疾病。如果患者没有相关的咳嗽、咳痰、胸痛等症状，只是体检发现肺部微小结节，可以临床观察，半年以后复查胸部CT，如果没有明显的变化，可以继续临床观察。在复查当中如果发现结节有长大的趋势，这应该到医院去做CT引导穿刺，或者胸腔镜外科手术切除结节。一般来说，肺部微小结节影不一定就是肺部肿瘤，所以说不要太焦虑，应该放松心态，定期随访、观察就可以了。"

语音时长01:37''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/05/29收听(96800)

CT看到的肺部微小结节是什么

"肺部CT显示为微小结节，指的大多数是<3mm直径的圆形、类圆形或者不规则的结节状阴影，一般属于占位性病变的表现，大多数都是良性为主，有感染，比如特殊的病原体，包括结核分枝杆菌、隐球菌等。CT的分辨率相对较高，能够发现，单纯的通过X光片的检查，不能够看出来。也见于恶性病变，就是支气管肺癌，由于肺癌的微小病变很容易被忽略，所以临床上可以做CT的扫描，甚至还可以做CT加强造影扫描，以免延误诊断。"

语音时长01:17''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/03/09收听(64388)

肺部微小结节影是什么意思

"如果患者的肺CT提示肺部的微小结节，一般情况下都是良性的，无需特殊的处理，只需要定期复查，观察有无动态的改变。如果患者的CT提示肺内结节时，我们要根据结节的大小、形态、患者的临床症状等多种因素，决定下一步的处理方法：1、患者的结节较小，直径<5mm，边缘光滑，临床考虑为良性结节，无需药物的处理，只需要定期复查肺CT，观察有无动态的改变。2、如果患者的结节直径>8mm，边缘不光滑，有毛刺征，临床上考虑恶性结节可能性大，需要进一步完善相关检查，明确诊断。如果患者确诊为恶性结节后，临床可考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等。"

语音时长01:14''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/08/13收听(25368)

肺部微小结节影是什么意思

"肺部微小结节影指的是胸部影像学检查，绝大部分是通过胸部CT检查，在影像学上可以测量出胸部微小结节影，直径在5mm以下，属于肺的微小结节。这部分结节绝大部分良性结节，一般不会出现临床咳嗽、咳痰、气促、胸痛等症状，不需要特殊的临床处理，只需要定期复查胸部CT就可以。肺结节除要关注结节的直径、大小以外，也要关注肺结节的形态，是否光滑，以及有无毛刺、分叶征、胸膜牵拉征、支气管充气征等恶性结节的变化。肺部微小结节影如果是发生在有长期吸烟史、肺部肿瘤家族史或者有慢性呼吸系统疾病史的患者，最好把定期复查的时间缩短至3-6个月。"

语音时长01:34''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2020/08/18收听(22704)

肺部微小结节怎么治疗

"肺部小于3cm的圆形或类圆形阴影叫做肺结节，分为肺结节、肺小结节和微小结节。1-5mm称为肺微小结节，5-10mm称为肺小结节，1-3cm称为肺结节，所以肺部微小结节直径在5mm以下，目前不用特殊治疗，只要定期随访观察就可以，可以每年行胸部CT，定期随访结节的变化和周围肺组织的关系。如果结节比较光滑，没有变化是不要紧的；如果结节在短期内突然增大，并且周围毛糙，有分叶、有切迹或者有胸膜牵拉等征象，要进一步检查排除肺癌。"

语音时长01:14''

林祥晓│济宁医学院附属医院

2019/05/21收听(73196)

肺部微小结节怎么回事

"肺部微小结节是指肺的结节直径小于5mm。对于肺的结节，国际上是有治疗指南的，对于小于8mm，也就是肺微小结节，甚至比微小结节略大一些，直径8mm以下的结节，指南指出可以半年复查一次肺CT，观察其病情发展。如果没有变化，以后一年复查一次；如果有病情变化，再做进一步的检查，明确结节的性质。"

语音时长01:04''

曹彧│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2019/06/17收听(32494)

01:42

肺部微小结节严重吗

肺部微小并不严重，因为肺结节可由多种病因引起，最主要考虑肺部的恶性肿瘤。但是肺微小结节指的是肺...

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/06/25播放(53250)

01:54

肺部微小结节严重吗

肺部微小结节并不严重。肺部结节在临床上可分为三种，第一种是实性结节；第二种是混杂结节；第三种是...

唐华│上海长征医院

2020/08/06播放(59464)

肺部微小结节怎么办

"肺部的微小结节，绝大多数为良性疾病，一般会表现为肺部的阴影的疾病。比较常见的有肺部的感染性疾病，包括肺炎、肺结核、支气管扩张、曲霉菌病等。也有一部分微小结节会发生恶变，主要是肺腺癌。还有一部分少见的原发性的肺癌，肺部的先天性的发育异常。一旦发现肺部小结节，应该积极的找胸外科医生明确诊断，根据患者的具体情况，选择辅助手段的检查。比如高分辨率的CT、支气管纤维内镜、CT定位下穿刺以及痰细胞检查等，进一步明确诊断。如果发现是早期的肺癌，可以及早的手术切除以及配合放疗和化疗。"

语音时长01:38''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2018/08/07收听(38774)

肺部微小结节种类

"肺部微小结节包括以下几个种类：1、良性的结节，最为多见，患者临床症状不明显，此时只需要定期复查即可，半年或一年后复查，观察结节有无动态改变。2、恶性结节比较少见，结节一般是不光滑、有毛刺征，患者一般会出现胸痛、咳血、发热、消瘦等临床表现，可通过支气管镜或者是穿刺、活检明确诊断。确诊后可考虑手术治疗、放疗、化疗或者是靶细胞药物的治疗。3、致病菌的感染也可以出现肺部的微小结节，例如细菌感染、病毒感染、结核分枝杆菌感染、真菌感染等。如果患者是由致病菌感染引起时，需要完善相关检查，明确致病菌采取针对性治疗。"

语音时长01:17''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/27收听(32118)

肺部微小结节一般多大

"肺部的微小结节是指直径<1cm的肺结节，肺部微小结节可以分为两类。肺部微结节指直径<5mm的肺结节，而肺部小结节指的是直径<1cm的肺结节，所以肺的小结节是包含肺部微结节。肺结节指的是肺部直径<3cm的结节统称，所以说肺结节包含肺小结节，肺小结节又包含肺部微结节，这是通过直径大小来区分不同结节的方式。临床上还可以根据其成分来区分，仅含有实性成分的称为实性结节，仅含有磨玻璃样成分的称为磨玻璃样结节，含有实性成分和磨玻璃样成分两种的称为亚实性结节。"

语音时长01:29''

刘广杰│河北医科大学第四医院

2021/01/18收听(46124)

01:49

肺部微小结节是不是大多数人都有的

肺部微小结节不是大多数人都会存在，但是存在肺小结节的情况比较多见。随着目前胸部CT的普及，会发...

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/28播放(54024)

肺部微小结节怎么办

"患者出现肺部微小结节，一般指的是小于5mm的结节。肺部微小结节问题不大，但也要随诊复查，比如三个月的时候去做肺部CT。如果仍然没有变化，半年以后再去做肺部CT。如果仍然没有变化，就在医生的指导下决定随访间期。如果在随访的过程中出现微小结节变大，密度变得不均匀，或者出现胸膜凹陷征，有毛刺、分叶，以及血管征、空泡征等，若出现恶变，一定要早期进行检查，以早期确诊、早期治疗。肺部微小结节最常见的是肺部感染，也可以见于陈旧性病变、肺结节病，极少数的患者可能是肺部恶性肿瘤。如果怀疑肺部感染，在抗感染治疗两周以后进行复查，如果没有变化就要定期复查。"

语音时长01:21''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/06/11收听(53122)

肺部微小结节的症状

"如果肺部的微小结节是良性的，可以无任何临床症状。如果患者的结节为恶性的，可以有咳嗽、咳痰、发热、消瘦等症状。如果患者是由于致病菌而引起的微小结节，可以出现咳嗽、咳痰、发热、盗汗、消瘦等症状。如果患者的结节为良性，只需要定期复查。如果患者的结节为恶性，可以考虑手术治疗、放疗、化疗或者是靶细胞药物治疗。如果患者的微小结节是由于致病菌感染引起，需要进行针对性的抗感染、抗病毒、抗非典型致病菌、抗结核治疗。一般情况下肺部微小结节是良性的，临床症状轻或者是没有任何临床症状。"

语音时长01:11''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/14收听(19094)

肺部微小结节是怎么回事

"肺部的小结节并不都是早期的肺癌，肺部很多疾病都会形成结节。良性的比如说炎症、结核、霉菌、出血，都可能形成小结节灶；恶性的则可能是原发性的肺癌，就是原位癌，或者是其他部位导致的肺内转移癌。当初次发现小结节的时候，80%-90%都是良性的病变，但也需要高度的重视，因为它仍有一定比例的早期的肺癌。如果结节＜5mm，可以3-6个月进行复查，复查看结节有没有变大，形态有没有改变；如果结节＞5mm，再＜1cm，1-3个月之后进行复查，了解结节有无变化，及时到胸外科进行就诊。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:23''

童春堂│聊城市第二人民医院

2018/05/09收听(35346)

01:49

肺部实性微小结节是什么意思

肺部实性微小结节，即通过CT检查而发现直径＜3mm的

王成│安徽医科大学第二附属医院

2023/12/20播放(46901)

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