北京大学人民医院
肝胆外科
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谷丙转氨酶升高,首先要确定导致谷丙转氨酶升高的病因,然后再根据病因采取相应的药物治疗,或其他治疗方法。谷丙转氨酶正常情况主要存在肝细胞当中,如果肝脏受到各种致病因素,导致肝细胞破坏,就会使得血液当中转氨酶水平明显高于正常值。
引起肝损伤的病因很多,包括肝炎病毒、化学毒素、药物、酒精、自身免疫性因素,或者是相邻的胆道系统炎症堵塞。对于不同病因的导致的转氨酶升高,需要采取不同的治疗方式,要去除致病因素,如药物、毒素、酒精。
严重的脂肪肝患者需要控制饮食、减轻体重,病毒性肝炎则需要抗病毒治疗,而对于转氨酶升高还有各种的保肝药物,还需要补充必要的营养,恰当休息。对于自身免疫性肝病,有可能采取激素等药物治疗。
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"谷丙转氨酶是肝功能检查当中的指标,包括转氨酶为谷丙转氨酶以及谷草转氨酶,如果患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶为轻度的升高,如患者的转氨酶处于40-80u\/L之间,此时多考虑患者是功能性的损害。如患者在抽血前的一周,有饮酒、熬夜、劳累以及情绪抑郁的情况,都会引起患者功能性的升高。这种情况建议患者积极的改变日常生活方式,注意不要熬夜,不要饮酒,不要劳累,并且适度的服用降低转氨酶的药物,如联苯双酯滴丸以及双环醇片。患者可以考虑积极的查肝炎相关性检查,如慢性乙型病毒性肝炎,以及慢性丙型病毒性肝炎的相关性检查,排除患者是否有病毒性肝炎的可能性。对于有病毒性肝炎的患者来说,如果出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高,此时还需要进一步的抽血查乙肝DNA或者丙肝RNA,看病毒有无复制。如果病毒有复制,和并谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高,就要积极的考虑在保肝治疗的同时,行抗病毒治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/23收听(71174)
"谷丙转氨酶就是丙氨酸氨基转移酶,是血清中氨基转移酶的一种。谷丙转氨酶主要分布在肝脏,其次是骨骼肌、肾脏、心肌等组织中。正常时只要少量释放入血,血中的活性就会明显增高,肝细胞内谷丙转氨酶的浓度,比血清中要高1000-3000倍。只要有1%的肝细胞坏死,便可使血中酶的活性增加一倍。在各种病毒性肝炎的急性期、药物中毒引起肝细胞坏死时,谷丙转氨酶就会释放入血,因此是诊断病毒性肝炎、中毒性肝炎的重要指标。谷丙转氨酶正常参考值范围在5-40U\/L,临床通常在参考值高限两倍以上升高时,才考虑有意义。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/02/18收听(36410)
"谷丙酶临床上叫做丙氨酸氨基转移酶,是血清氨基转移酶的一种。丙氨酸氨基转移酶主要分布在肝脏,其次是骨骼肌、肾脏、心肌等组织中。正常时只要少量释放入血,血中的活性就会明显增高。在各种病毒性肝炎的急性期,药物中毒的肝细胞坏死时,丙氨酸氨基转移酶会释放入血。因此是诊断病毒性肝炎、中毒性肝炎的重要指标。丙氨酸氨基转移酶正常参考值范围是5-40U\/L,临床通常在参考值高限两倍以上升高时有意义。"
2021/01/08收听(11438)
"谷氨酰转肽酶偏高提示出现了肝功能损害,出现肝功能损害需要明确病因,对因治疗。生理性的原因和病理性的原因都可以导致肝功能损害,生理性的原因包括熬夜、大量饮酒、休息不好,而病理性的原因主要包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤、代谢性肝病以及自身免疫性的肝病。由于我国是乙肝大国,发现肝功能损害,首先要进行肝炎病毒的检测,如果检测提示是有乙肝感染导致,就需要进行抗病毒治疗,推荐的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦,能够有效的抑制乙肝病毒的复制,改善肝功能。另外,脂肪肝也可以导致肝功能的损害,如果考虑是由脂肪肝引起,就需要低脂饮食,配合运动来改善肝功能。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/11/10收听(34588)
"谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高超过正常值上限两倍以上,考虑主要是肝损害引起的。肝损害在我们国家统称为肝炎,引起肝炎的原因较为多见,例如病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝或者大量的饮酒后突然出现肝功能异常、剧烈的运动后出现的肝功能异常等原因。一般可以使用护肝降酶的药物治疗,效果较好的有异甘草酸镁、水飞蓟宾、甘草酸二铵、复方甘草酸苷等。在服药的过程当中必须注意休息,避免饮酒、避免重体力的劳动。同时饮食需要清淡,不宜进食辛辣的食品以及食用对肝脏有损害的药物。"
农华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/03/17收听(92770)
"谷丙转氨酶升高,表示肝细胞有损伤、肝功能出现异常,要具体分析转氨酶升高的原因。进行影像学以及肝功能检测、查血常规以及肿瘤指标等来明确。有些生理性的因素引起,包括暴饮、暴食、抽烟、喝酒、生活不规律、剧烈运动,需要根据不同的情况,减少不良的因素刺激,转氨酶复查均可以转为正常。如果考虑为病理性因素引起,如为药物性损伤,则需要停用药物,考虑为各种类型的病毒性肝炎引起,要进行抗病毒、保肝,并且根据DNA定量检测来调整用药。如果考虑为各种外科胆道梗阻、胆道结石引起,则需要去除病变,解除梗阻,通畅引流。所以要针对不同的病因采取不同的治疗,这样转氨酶才能慢慢降至正常。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/07/12收听(79140)
"在生化检查中有谷丙转氨酶和谷草转氨酶两项,此两项转氨酶升高时大多数情况是提示出现了肝脏的损伤,其主要原因有病毒性损伤、药物性损伤、酒精性损伤和中毒性损伤。首先治疗应进行保肝,稳定肝细胞膜的治疗,同时针对病因进行治疗,如果谷草转氨酶的升高大于谷丙转氨酶的升高,提示肝脏的损伤程度更为严重,应加强治疗和加强病情观察。如患者出现心前区不适,谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高的同时,还有其他心肌酶的升高,不能够排除患者出现了心肌梗死,应及时就诊。"
周立杰│哈尔滨市传染病医院
2018/11/16收听(15472)
"谷丙转氨酶高,首先要明确引起谷丙转氨酶高的原因,如果明显升高,常常见于急性病毒性肝炎;如果中度升高,常见于慢性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、肝脓肿以及服用某些对肝脏有损害的药物等。谷丙转氨酶轻度升高的时候,也可常常见于心梗、心衰、心肌炎。长期的饮酒或者暴饮暴食、运动量过大以及某些胆道疾病、发热等病症的时候,也常常会出现谷丙转氨酶的升高,因此,治疗上如果是生理性因素导致的谷丙转氨酶升高,在生活当中远离这些因素,谷丙转氨酶便会产生下降。如果是病理性因素导致的转氨酶升高,需要查明病因,针对病因进行对症治疗便可。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/23收听(53224)
"谷丙转氨酶的增高怎么办,首先如果在肝功能检测中,谷丙转氨酶的增高则提示肝脏的生化功能受到损伤,如果这样应该及时找到原因,对于临床中常见的原因有病毒性的肝损害,优先询问病史,是否有乙肝、丙肝的感染。如果有明确乙肝、丙肝的病史,则可能是病毒性感染的情况多一些,同时要观察患者有无肥胖,是否有脂肪肝病史,是否有饮酒的病史,如果患者身材比较肥胖,同时有长期的饮酒史,则更多的应该考虑脂肪肝,或者是酒精性的原因。当然,如果有谷丙转氨酶的明确增高,还应该到当地的医院系统诊治,明确后再治疗。"
王清文│牡丹江市康安医院
2018/07/19收听(38786)
在化验肝功能时,如果发现谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高,首先需要明确肝脏受损伤,肝脏有炎症,有受损... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/04/24播放(39129)
在化验肝功能时,如果发现谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高,首先需要明确肝脏受损伤,肝脏有炎症,有受损...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/04/24播放(39129)
"谷丙转氨酶升高要分清是生理性因素导致的,还是病理性因素导致的。如果患者是生理性因素导致的转氨酶升高,则在生活中远离这些因素即可。如果是病理性因素导致的转氨酶升高,则需要明确具体病因,针对病因对症治疗。治疗转氨酶要遵循一定的原则,如果转氨酶是由病毒性肝炎引起来的,则需要在保肝降酶的同时进行抗病毒治疗。如果转氨酶的升高是由于酒精肝、肝硬化所引起来的,患者必须戒酒,积极的戒酒是防止酒精肝最有效的措施。药物治疗要根据患者临床症状选择相应的药物,患者也要多注意补充维生素。机体营养状态的改变与疾病的预后有密切关系,尤其是对长期饮酒或有肝病的患者而言,营养的供给显得非常重要,它能够使肝脏摄取有效的营养物质,维持自身代谢,修复肝损伤。另外,患者也要注意自己的饮食,多食用菌类,如木耳、蘑菇来提高免疫力。多食用高蛋白的食物,能够促进肝细胞的修复与再生,多吃新鲜水果与蔬菜。"
2018/10/16收听(73870)
"丙氨酶高,需要区分病因。有些丙氨酶高是因为生理性因素引起,患者经常熬夜、暴饮暴食、肥胖、频繁饮酒,这样也可以造丙氨酶高,只要恢复正常进食,生活规律,调整状态,适当锻炼,丙氨酶高可以降至正常。如果病理性因素引起,主要考虑为外科性的和内科性因素造成丙氨高,则要检查了解病情。外科性最常见的包括肝胆管肿瘤、胆道结石、胆道感染、胆道梗阻、肝脓肿和各种类型的肝脏占位性的病变,这些均需要外科治疗。内科性包括各种类型的肝硬化、脂肪肝、酒精肝、自身免疫性肝病均需要抗病毒、保肝、退黄、消炎、穿刺明确病理诊断对症治疗等。"
2019/06/27收听(32524)
"谷丙转氨酶是肝功能当中的一项指标,转氨酶包括谷丙转氨酶以及谷草转氨酶,其正常值是在0-40U\/L之间,处于此区间范围之内,都考虑患者处于正常的肝功能状态。如果患者肝功能出现异常,就会表现出谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高。如果是轻度的升高,如患者处于40-60U\/L之间,多考虑患者有轻度的肝功能损害,较少的肝细胞坏死。这种情况多考虑患者在抽血前的一段时间,有饮酒、熬夜、劳累或者服药的情况,这些情况都会导致患者肝功能一过性的损害。对于这种情况来说,建议患者积极的改变日常生活方式,并且适当的服用联苯双酯滴丸或者双环醇片,积极的降低转氨酶治疗,7-10天左右患者的转氨酶多可降至正常。但是对于有病毒性肝炎的患者,如果出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高的情况,还需要进一步的抽血,查乙肝DNA或者是丙肝RNA,看病毒有无复制。如果病毒有复制合并肝功能损害,就要积极考虑行抗病毒治疗。"
2019/06/23收听(88310)
"谷丙转氨酶主要分布于肝脏,其次是肾脏、骨骼肌、心肌等组织中。当肝细胞严重受损时,细胞坏死、细胞膜破损或者细胞破裂、分解,使谷丙转氨酶释放,进入到血液里,使血液里谷丙转氨酶升高。若谷丙转氨酶升高明显,说明肝细胞损害严重;若持续的升高,说明肝细胞受到持续性的损坏,并且很容易转化为慢性肝炎。"
王锦涛│郸城县中心医院
2018/07/09收听(36558)
"转氨酶高的危害主要是肝细胞受损。转氨酶升高证明身体中的肝部受到损害,肝脏的合成功能受到阻碍。其代谢和解毒能力也在逐步降低,使药物代谢和身体毒素得不到及时的排出,导致受伤的肝细胞加速损伤。如转氨酶过高没有得到及时的治疗,肝细胞在不断受到严重的损害,进而形成肝硬化等。如果乙肝患者转氨酶持续高的情况下,肝功能将受到严重的损害,肝脏的生理及机构遭到破坏,会出现肝纤维化、肝硬化、腹水、肝癌的危害。转氨酶高不仅会恶化肝功能,如果没有及时进行治疗,会引起急性病毒性肝炎、慢性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、心梗、心肌炎、心衰等各种疾病的产生。因此转氨酶高一定要找出病因,对症进行治疗。"
张素霞│郸城县第二人民医院
2018/06/04收听(68798)
"谷丙转氨酶95是肝功能异常,但未必是由病毒性肝炎引起的转氨酶升高,需要进行肝炎病毒检测。如果肝炎病毒检测提示是乙肝、丙肝、甲肝、戊肝引起,就属于病毒性肝炎,具有一定传染性。如果是由于其他原因,例如脂肪肝、酒精性肝病、代谢性肝病或者自身免疫性肝病引起,就不是病毒性肝炎,需要明确病因,对应治疗。由于近年来脂肪肝发病率也逐年升高,如果B超提示脂肪肝,同时伴有肝功能异常,需要低脂饮食,配合运动来改善肝功能。药物也会引起转氨酶升高,如果考虑是由药物引起的肝损害,需要停用可疑药物,积极进行保肝治疗。"
2020/11/03收听(82644)
"如果没有感染乙肝的孕妇出现谷丙转氨酶高,大多是由于劳累和饮食方面的问题,一定要多注意休息还有饮食习惯。如果孕妇谷丙转氨酶持续升高,跟正常值差距很大,同时伴有疲劳、乏力、长时间的食欲不振,并且出现黄疸的情况,应该警惕是否患有病毒性肝炎,特别是乙型肝炎的可能。需要到医院请医生做进一步的检查,如果是乙肝表面抗原和E抗原阳性,就是患了乙型肝炎的标志,通过母婴传播的危险是比较大的,需要密切监护,妥善实施。E抗原阳性的孕妇所分娩的新生儿,应该在出生后24小时内注射乙肝疫苗和乙肝高效免疫球蛋白。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/09/10收听(72670)
脂肪肝是比较常见的代谢性的肝病,长期的高脂饮食、长期大量的饮酒、缺乏体育锻炼等导致脂肪肝的发生。如果脂肪肝造成肝细胞的破坏,出现谷丙转氨酶升高,称为脂肪性肝炎。这时候的治疗,除了生活饮食习惯的改善以外,还要辅助使用保肝的药物,比如常用的还原型谷胱甘肽、水飞蓟类的保肝药物或者甘草酸制剂等,可以起到保护肝细胞的作用,促进肝细胞损伤的修复。但是对于脂肪肝病人出现的谷丙转氨酶升高,还要注意排除是不是脂肪肝以外,其他方面的因素造成的肝细胞损伤,比如是否合并有病毒性肝炎、是否有特殊的药物或者接触到的化学物质的中毒,造成肝细胞的损伤,要给予相应的处理。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/25收听(48080)
"谷草转氨酶和谷丙转氨酶升高提示有肝炎的发作,要明确是生理性升高,还是病理性升高。如果是生理性升高,可能是由于大量饮酒、休息不好,或者熬夜引起,只要休息,保持充足的睡眠即可。病理性转氨酶升高原因复杂,包括酒精性肝病、病毒性肝炎、药物性肝损伤、脂肪性肝病以及自身免疫性肝病,需要至肝病门诊进一步进行检查。如果是病毒性肝炎导致,需要抗病毒治疗。如果是酒精性肝病引起,需要戒酒,并且加强保肝治疗。如果是脂肪肝引起,就需要低脂饮食,联合运动。如果是药物性肝损伤,停用可疑的药物进行保肝治疗即可。"
2020/09/30收听(51684)
谷丙转氨酶和谷草转氨酶,就是生活中所说的转氨酶,反映的是肝细胞的完整性,因为这两种转氨酶都在肝... 李涛│北京大学人民医院 2023/04/14播放(29689)
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李涛│北京大学人民医院
2023/04/14播放(29689)
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