北京医院
神经内科
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出现晚上经常失眠、乱想，常见情况如下：
1、如果晚上经常失眠、乱想的状态持续超过2周，则需要到医院就诊，明确是否存在其他疾病；
2、如果在白天也出现紧张、担心、害怕，或者遇事容易翻来覆去地琢磨，容易向坏处想，经常处于忐忑不安的状态，则需要找医生就诊；
3、如果合并心境低落、消极、沮丧等，经常高兴不起来，感觉生活中没有乐趣，或者反复琢磨以前自己做的错事，非常自责，而且注意力不集中、记忆力下降，则需要找医生就诊。
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"晚上老失眠、脑子乱想，是一种睡眠障碍的表现形式，睡眠障碍包括入睡困难、睡眠质量下降、做噩梦、易醒及早醒三大表现。睡眠障碍从病程上可分为慢性睡眠障碍及短期睡眠障碍，短期睡眠障碍指三周以内的睡眠障碍，慢性睡眠障碍指三周以上、持续时间很长的睡眠障碍。晚上失眠、脑子乱想包括入睡困难及睡眠质量下降，要明确病人躯体因素及心理的因素，心理因素包括过度的疲劳、急性应激事件的刺激、思虑过多等，导致交感神经和副交感神经功能失调，引起整夜入睡困难及胡思乱想。这样的情况下需要改善生活习惯，去除生活中的应激事件，避免焦虑、抑郁情绪的出现。在躯体因素方面要明确躯体的疾病，例如高血压、糖尿病、脑血管病等因素，明确了这些病因以后要对因治疗，才能有效的治疗入睡困难的问题。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/11收听(62070)
"患者晚上总是失眠、脑子乱想属于是神经功能衰弱，而且患者如果想法比较多，压力比较大，还会导致失眠症状的加重，这种情况就与患者精神、心理因素有着直接的关系，需要患者从自身的方面来进行调整，因为晚上总是失眠以后，就容易导致患者在白天的时候，社会生活活动受到影响，会有头昏、头沉的表现。患者脑子总是乱想可能是压力比较大，还有情绪焦虑、紧张引起的，这种情况建议对症服用改善焦虑、抑郁情绪的药，比如口服草酸艾司西酞普兰片或者是黛力新抗焦虑。如果患者症状严重的时候，也可以通过口服安眠药来改善，比如口服地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/12/10收听(17430)
"晚上老失眠，脑子乱想，可以尝试以下几个方案：1、理下时间顺序：按时睡眠、按时起床，用手机设置好固定的时间点，注意设置每天睡眠的时间在6-8小时。2、注意饮食：每天晚上5-6点钟设置好晚餐的时间，给自己提醒不要吃太油腻和辛辣的食物，不要喝过浓的茶叶和咖啡。3、注意运动：每天设置好一个运动规划，如果下午五点还没有完成，就晚饭后补上，每天要运动一个小时以上，每周运动的时间在五天以上。4、合适的环境：在睡觉前给自己一个安静、舒适的环境，关好门、关好窗户、拉好窗帘，设置一个幽暗的环境，放一些舒缓的音乐。5、写日记：睡觉之前可以写一些白天的日记，写一些正能量的话语，让身心愉悦、舒畅，大脑里充满正能量，心欢喜了脑子也就不乱想了。"
梁红│沈阳医学院附属第二医院
2023/03/22收听(29997)
"晚上老失眠，脑子乱想安静不下来，这种情况通俗地讲就属于神经衰弱或者植物神经功能紊乱，医学上称为焦虑症或者焦虑状态。引起这种症的原因与外界的环境有很大的关系，工作压力大、学习紧张、要操心的事情太多等等，临睡前白天的事情仍然在脑子里盘旋，得不到放松，肯定会影响到睡眠。要不就睡不着，好不容易睡着了又特别容易醒，睡眠浅、做梦也多，所以第二天早上起床以后仍然觉得不解乏、非常的困倦。另一方面，焦虑症和个人的性格也有一定的关系，有些人总是喜欢追求完美，达不到完美就特别容易产生一种焦虑的情绪。所以要解决这些问题，首先我们要从心理上进行调节，要调整好自己的心态，很多事情要顺其自然，要有适当的体育锻炼，劳逸结合。睡觉之前要放空思想，听一些舒缓的音乐可以放松心情，不要去追剧、玩游戏等等，也不要熬夜。经过一段时间的调整以后，会慢慢的好起来。"
曾湘豫│北京医院
2020/04/11收听(35200)
晚上老失眠，脑子乱想，建议去医院就诊，因为每个人的疾病使用的药物不同。失眠有很多种，睡眠不足也... 林力│湖北省第三人民医院 2023/10/23播放(47355)
晚上老失眠，脑子乱想，建议去医院就诊，因为每个人的疾病使用的药物不同。失眠有很多种，睡眠不足也...
林力│湖北省第三人民医院
2023/10/23播放(47355)
脑子乱想失眠可给予心理辅导和药物治疗相结合的方法，睡眠卫生知识教育可以帮助养成良好的睡眠习惯，消除对失眠症状的关注和恐惧是失眠治疗的基础。患者的失眠有一部分可能是源于或伴发焦虑和抑郁，因此相应的心理辅导和心理治疗就显得十分重要。在心理治疗的同时可结合药物治疗，可使用促进睡眠的药物，药物应用时要注意药物的依赖和停药后症状的反弹，需遵从个体化和按需用药的原则，以低剂量、间断、短期给药为主。长期用药者应注意逐渐停药，治疗失眠的药物主要是苯二氮卓类药物。
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/18收听(15302)
"晚上睡不着、脑子乱想可能是以下几种原因造成的：第一、因为精神压力太大或者情绪紧张、焦虑、抑郁等等，因为现代人的生活、学习、工作压力等都是比较大的，如果长期处于这种压力大或者是不良精神刺激的环境下，就会造成大脑皮质功能失调。大脑皮质起着控制着人的思维意识，以及感觉等多方面的功能的作用，如大脑皮质功能失调，就会出现晚上睡不着、脑子胡思乱想的现象。第二、可能是肝脏有问题，中医认为肝主疏泄的作用，如果肝功能受损，就会使肝脏调畅气机的作用大大减弱，从而造成体内情志郁结，也会出现脑神经功能紊乱和气滞血瘀等等，就会出现晚上睡不着觉、脑子乱想。"
刘耿峰│哈尔滨市第一医院
2020/12/15收听(65004)
"晚上睡不着，脑子乱想，安静不下来，这种情况过去叫做神经衰弱或者植物神经功能紊乱，现代医学称为焦虑症或者焦虑状态，引起这种病症的原因，有外界环境的因素，也有自身的因素。外界环境方面工作压力太大、学习紧张、操心的事情太多等等，睡觉之前白天的事情仍然在脑子里盘旋，大脑得不到放松，得不到放空，肯定会影响到睡眠，有的时候好不容易睡着了，又很容易惊醒，总觉得有什么事情没有办完，睡眠特别浅，做梦也多，所以第二天早晨起床以后仍然觉得不解乏、非常的困倦，有日间嗜睡的现象发生。安静不下来的情况也和自身的性格有关系，有些人总是喜欢追求一种完美的状态，达不到完美就特别容易产生焦虑的情况，对自己要求高，对别人要求也很高，要解决这一类的问题，要从心理上进行调节，要调整好心态，很多事情要顺其自然，要有适当的体育锻炼，注意劳逸结合。睡觉之前要放空思想，不要想，也不要做任何与睡眠无关的事情，可以听一些舒缓的音乐，或者是泡泡脚，洗个热水澡，或者是喝杯温牛奶等等，不要熬夜，这样的措施都有助于改善睡眠。"
2020/05/13收听(32768)
脑子乱想无法控制，存在较多可能性，此时应及时就医，根据具体问题进行针对性治疗。具体情况如下：<... 曲姗│北京大学人民医院 2023/08/14播放(42857)
脑子乱想无法控制，存在较多可能性，此时应及时就医，根据具体问题进行针对性治疗。具体情况如下：<...
曲姗│北京大学人民医院
2023/08/14播放(42857)
睡不着时脑子乱想，常见处理方法如下：1、适当走动：通常建议患者起来走动，特别是到... 彭华│上海长征医院 2023/08/27播放(56124)
睡不着时脑子乱想，常见处理方法如下：
1、适当走动：通常建议患者起来走动，特别是到...
彭华│上海长征医院
2023/08/27播放(56124)
"脑子乱想无法控制，在临床上比较常见于焦虑症、强迫症和精神分裂症。如果脑子胡思乱想以担心为主题，而且伴有植物神经功能紊乱、坐卧不宁、心神不安，有大难临头之感、坐立不安的时候，可能是焦虑症，临床上往往以抗焦虑药物治疗，如阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮，或者是抗抑郁药物帕罗西汀、舍曲林等药物。如果脑子乱想无法控制，有强烈的强迫行为或者是强烈的动作仪式为主时，就需要考虑是强迫症的可能。因此，在临床治疗上以治疗强迫症的方法作为主要的治疗手段，如认知行为疗法，抗抑郁药物舍曲林、氟伏沙明、帕罗西汀等。如果脑子乱想无法控制是存在幻觉、妄想的情况下出现的，高度怀疑精神分裂症。一旦确诊精神分裂症，可以应用抗精神病药物系统治疗，如奥氮平、喹硫平等系统治疗。"
庞吉成│淄博市妇幼保健院
2019/08/19收听(51690)
如果患者在夜间睡不着觉，而且一直躺在床上，容易胡思乱想，一定要及时起床。可以到其他房间做比较枯燥和乏味的事情，比如可以做家务，如洗碗、拖地、洗衣服、看书或者进行适量的散步等，直到有了睡意后再上床睡觉。患者一定要有比较舒适、安静的睡眠环境，室内的温度不能过低，也不能过高，要关灯睡觉，不能有噪音。夜间一定要保持规律的作息时间，不管前一天晚上几点钟入睡，第二天一定要按时起床，可以在睡前散步或者泡热水澡。如果通过以上方法还不能入睡，可以应用催眠类药物进行治疗。
陈丽平│吉安市中心人民医院
2019/08/08收听(84446)
"晚上失眠需要回顾是不是出现了以下的情况，比如晚上睡前是不是有饮茶、咖啡，含有咖啡因的物质导致了失眠，再次睡前是不是有吸烟或者是饮酒的习惯，有些时候吸烟和饮酒也是可能造成失眠的。还要看是不是有不良的习惯，比如睡前有玩手机，或者是玩平板有光线刺激的可能会造成失眠。还有在睡前4-5个小时最好不要进行剧烈的运动，因为运动过后距离睡觉的时间太短，也是失眠的原因之一。睡眠的环境是否是黑暗和安静，更有助于睡眠，是不是睡眠的时间不是太规律，要养成恒定，比较规律的上床睡觉时间，有助于生物钟避免失眠。"
母艳蕾│北京医院
2020/06/22收听(64396)
"脑子乱想睡不着觉有很多原因，具体分析如下：1、精神压力太大，过大的精神压力反应到睡梦中会出现脑子乱想、失眠多梦，可以进行休息、按摩、针灸、热敷、理疗等措施来治疗。2、睡眠环境不舒服，保持舒适、温暖、安静的睡眠环境，要光线不刺眼的环境。3、药物的影响，睡前大量的饮茶和喝咖啡，茶碱和咖啡因作用人的神经出现失眠，戒掉睡前喝咖啡和喝茶的习惯，可以睡前喝一杯牛奶助眠。4、作息时间紊乱，白天睡得太多，晚上睡得太晚，会出现睡不着觉的情况，需要保证良好的作息时间，早睡早起，不熬夜。5、抑郁或者焦虑，精神类疾病由于体内多巴胺的改变，出现失眠、脑子乱想。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(46758)
"睡不着觉的时候乱想是患者精神心理方面压力比较大，情绪抑郁、焦虑或者是紧张引起的。这种情况下建议患者做心理方面的疏导，一定要放松自己的心态，还有心情调整自己的情绪。患者焦虑、抑郁的情绪比较明显，可以口服改善情绪的药物黛力新、草酸艾司西酞普兰来改善患者的情绪，对于睡眠也有帮助。而如果患者实在是睡不着，也可以口服西药的安眠药物来调整患者的睡眠，可以口服艾司唑仑、地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑、右佐匹克隆这一类的药物。患者也可以同时配合中医的办法，比如口服中药或者通过中医的针灸的方式来改善患者的睡眠情况。"
2019/08/16收听(79848)
老是睡不着觉，一般就会乱想，原因如下：1、睡眠障碍：睡不着觉老乱想，通常与长期睡... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/10播放(39660)
老是睡不着觉，一般就会乱想，原因如下：
1、睡眠障碍：睡不着觉老乱想，通常与长期睡...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/10播放(39660)
失眠包括原发性失眠与继发性失眠，继发性失眠应先治疗基础病，再针对失眠进行治疗；原发性失眠可通过... 林慧│广州中医药大学深圳医院 2023/08/24播放(54658)
失眠包括原发性失眠与继发性失眠，继发性失眠应先治疗基础病，再针对失眠进行治疗；原发性失眠可通过...
林慧│广州中医药大学深圳医院
2023/08/24播放(54658)
晚上老失眠需要查找一下原因，是生理性的还是病理性的。生理性的可能和年纪、女性激素水平低下有关系，这种人要培养对失眠的耐受性，白天尽量多活动、中午不要补觉，即便是午睡，睡眠时间也不要超过半个小时。多运动，早晨起来可以喝些咖啡、茶来提提神，到了午后就不要再喝了。通过白天的活动量增加使自己有疲劳感，晚上能够睡着觉。如果要是合并有焦虑、抑郁，是焦虑症、抑郁症的表现症状之一，就需要进行抗焦虑抗抑郁治疗，所以这种人需要去医院看一看。偶尔的失眠可以吃一次安眠药，建议服用非苯二氮卓类的安眠药。
国红│北京医院
2020/03/25收听(62074)
"晚上老失眠的原因有很多，大部分都是功能性因素引起的，与心理状态有很大的关系。如果白天精神比较紧张、压力比较大、想事情比较多，到晚上睡觉的时候脑子没有完全放空，安静不下来，就会导致失眠。有的时候越想睡觉，越睡不着觉，失眠常常是焦虑症、抑郁症的症状之一，所以治疗方面主要是要进行心理调节，必要的时候可以口服调节神经的药物或者是抗焦虑、抗抑郁的药物。还有一些失眠是病理性因素造成的，比如某些慢性疾病引起的身体疼痛、麻木、憋喘、咳嗽等，身体不舒服、不放松也会失眠。针对这方面的因素就需要治疗原发病，把原发病治疗好了，身体放松了，自然就能睡觉。睡眠的习惯也很重要，如果睡觉之前喝了浓茶、咖啡等刺激性的饮料或者是玩游戏、追剧，就会使大脑的神经细胞一直处于兴奋状态，很难完全安静下来，也会失眠。"
2020/11/12收听(92160)
"晚上老失眠的患者，首先应该通过调整自身的生活方式，看睡眠情况能否改善。如果通过调整睡眠方式，睡眠仍然不能改善，可以口服一些中成药物来改善睡眠，常用的有百乐眠胶囊、甜梦胶囊、舒眠片等药物，还有安神补脑口服液。如果通过中成药的口服，睡眠情况也没有好转，可以口服西药的安眠药物来安眠，有右佐匹克隆、地西泮、艾司唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮等药物，镇静催眠的作用都是很强的，都可以明显的改善患者的睡眠症状。但是不建议患者常吃，因为有一定的依赖性，可以配合针灸，还有中医中药的方式来调整患者的睡眠。"
2019/08/01收听(84604)
湖北省中西医结合医院 温暖
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