北京中医药大学第三附属医院
心血管内科
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心脏部位或者胸部有刺痛，很多人都有这种感觉，是否因心脏疾病引起，需要去专科医院或者综合医院心内科做进一步检查，不能单凭症状判定。有此种感觉的人需要做心电图、验血、化验心肌酶，根据检查结果判断是否有心绞痛或者心梗。
有时需要做冠脉造影或者冠脉CT，判断是否因冠心病引起心脏疼痛。一般来讲，冠心病引起心脏疼痛是运动时出现，越劳累越容易感觉，这种疼痛性质是压榨性疼痛。刺痛通常多见于神经痛，如肋间神经痛，持续时间不长，休息后可以缓解，与冠心病引起的心绞痛有明显不同。
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"心脏部位的刺痛，首先要考虑是不是冠心病。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化，有斑块形成，导致管腔狭窄引起的心肌供血不足。分析其特点，冠心病主要与活动有关，活动以后外周阻力的需血量增加，但是冠状动脉狭窄不能满足更多射血功能的需要，出现供需的失衡，出现了胸痛的表现，如果胸痛要与活动没有关系，考虑是不是一个胸膜炎，对于年轻病人讲是不是一个气胸，甚至是不是有外伤这样的一些表现。另外，还有神经官能综合症，有心绞痛的症状，通过辅助检查并没有客观的依据支持冠心病，这样的病人往往和情绪诱发、劳累、失眠、情绪波动这些情况，和冠心病不同之处是出现症状以后，活动反而使症状缓解，正好相反。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/21收听(98670)
"如果心脏部位出现刺痛，在临床中有以下几种可能：第一、冠心病导致的心绞痛，心绞痛可以导致心前区出现疼痛，但是只有极少一部分患者会出现刺痛，大部分患者是压榨样钝痛。第二、肋间神经痛和肋软骨炎可以表现为心前区刺痛，这种症状与运动无关，深吸气可以使症状加重。第三、肺部病变，如肺部感染、肺部肿瘤和肺部结核，也可以表现为心前区刺痛，这种刺痛可能还伴有咳嗽、咳痰、发热等诸多不适。第三、消化道溃疡，包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡，也可以表现为心前区的刺痛，其发作特点是症状和饮食有明显的相关性，在空腹时或者在饱餐后出现疼痛。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/28收听(78356)
"胸部左边痛的原因有心脏系统疾病、气胸、乳腺囊性增生症、急性乳腺炎、乳腺癌，具体如下：1、心脏系统疾病：如冠心病，表现为左胸前区疼痛，伴有后背部放射痛，舌下含服硝酸甘油疼痛可缓解；2、气胸：多发青少年，表现为胸部刺痛，并于深呼吸时加重；3、乳腺囊性增生症：以30-50岁妇女常见，表现为乳房刺痛并乳腺增生结节形成，且疼痛于月经前加重，月经后可明显缓解；4、急性乳腺炎：多发于哺乳期妇女，表现为乳房充血、水肿，并伴有剧烈疼痛，当感染范围扩大时，可于乳房内触及波动性肿块；5、乳腺癌：可出现乳房刺痛或隐痛，伴有乳头内陷或局部皮肤皱褶。出现左胸刺痛后应避免盲目用药，以免病情进展引起严重的临床后果。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/09/11收听(58350)
"左胸里面刺痛考虑乳腺囊性增生病导致的，主要的临床表现为乳腺的胀痛、刺痛不适，呈周期性，月经周期前开始出现症状，月经来潮后症状明显缓解或者消失，或者当出现情绪波动、生气、压力过大时也可诱发，疼痛时可触及到乳腺的肿块，这是由于女性体内激素水平紊乱，导致的乳腺过度增生和复旧不全，乳腺的彩超检查基本可以确诊，通过对症中药中成药物治疗，能够有很好的效果，平时需要做好定期随访。如果疼痛症状持续不缓解，需要进一步的检查，排除乳腺肿瘤的症状。胸部刺痛还可见于急性的乳腺炎、浆液性乳腺炎等，建议先到正规医院就诊检查，平时注意养生，良好的生活作息习惯，不要压力过大，更不能生气。"
2019/12/23收听(37446)
如果出现了左胸的刺痛，在临床中一般考虑以下几个疾病：1、肋软骨炎和肋间神经痛：如... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/10/25播放(44709)
如果出现了左胸的刺痛，在临床中一般考虑以下几个疾病：
1、肋软骨炎和肋间神经痛：如...
2023/10/25播放(44709)
"如果是女性，首先要考虑是否有乳腺增生的情况，尤其是来月经之前尤为常见，必要时建议做乳腺彩超检查明确。其次就是肋间神经痛引起的刺痛，这种没有检查能明确，只能通过体征表现来初步判断，再排除其他器质性疾病后才可以考虑。另外就是胸膜、肺的病变，比如说胸膜炎、自发性气胸以及肺部的占位侵及到胸膜引起的胸膜刺激症状。除上述疾病外最多见也是最需要重视的就是心血管的问题，多是由于冠状动脉缺血引起的，主要好发于高龄伴有动脉硬化的人，可能存在冠状动脉的斑块或狭窄的基础，在剧烈活动或情绪紧张时心肌耗氧量增加，冠脉血液供应就会相对就不足，产生胸部刺痛症状。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/09/23收听(25684)
"如果出现左胸老是刺痛的情况，在临床中有以下几种可能：1、长期吸烟的人就会导致气管、支气管痉挛，产生左侧胸痛。2、肺部疾病，包括肺部炎症、肺部肿瘤、肺部结核，尤其是左肺病变就会引起左胸刺痛的症状。3、左胸周围皮肤的带状疱疹及皮肤的感染、损伤，都可以引起左胸刺痛的症状。4、临床中冠心病引发的心绞痛，也可以导致左胸出现疼痛，但是心绞痛的典型症状是压榨样的钝痛，很少会出现刺痛的情况，但是也有极少部分患者表现为刺痛，这时要第一时间到心内科门诊就诊，进行心电图检查，进一步明确诊断。"
2020/04/20收听(21786)
小儿心脏部位偶尔刺痛需要结合有无其他临床症状，如胸闷、乏力、长叹气、多汗、反复呼吸道感染等来判断。如果有上述症状应该到医院由医生听诊，同时做心电图、心肌酶、心肌钙蛋白、肌红蛋白以及超声心动检查，明确有无心肌损伤、心肌炎或先天性心脏病。如果排除以上心脏的器质性病变要考虑有没有肋间神经痛，这也是引起小儿心脏部位偶尔刺痛的常见原因，肋间神经痛大多是由病毒感染引起，如小儿是否有过感冒。如果考虑为肋间神经痛可以给口服B族维生素，如维生素B1、维生素B12等营养神经的药物，症状会逐渐改善。
常香云│大庆龙南医院
2019/10/25收听(37766)
小孩心脏部位的疼痛、刺痛考虑心肌损伤或者心肌炎，需要结合血常规、心肌酶、心电、心脏彩超共同判断。不典型的病例包括先天性心脏病的小孩，也会出现心脏部位的刺痛。心脏和肺脏有重叠的位置，在心脏的部位也有一部分肺组织，所以要排除肺部的疾病，必要的做肺部放射线或者肺脏CT。一部分肋间神经痛也会表现为心脏部位偶尔的刺痛，还应该排除外伤性反应，包括肋软骨炎等等骨科疾病。皮肤科当中不典型的带状疱疹也会表现局部皮肤的刺痛，在过了潜伏期之后会形成疱疹样病变。
赵志成│黑龙江省康复医院
2019/04/28收听(71428)
小儿心脏部位偶尔刺痛不一定为心脏疾病，一般无较大问题，偶尔刺痛可能与神经肌肉疼痛有关。...
小儿心脏部位偶尔刺痛不一定为心脏疾病，一般无较大问题，偶尔刺痛可能与神经肌肉疼痛有关。
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/20播放(85738)
"小孩心脏部位偶尔出现刺痛，导致这种现象的原因主要见于以下几种情况：第一、孩子出现上呼吸道感染，病毒感染以后孩子容易并发病毒性心肌炎的问题，从而导致孩子出现心前区刺痛、喘憋、心前区不舒服等，要进一步做心电图、心肌酶等来明确诊断。第二、因为心脏部位跟胸部和肺部也是连在一起，当孩子患有肺炎或者胸膜炎的时候，也可以出现心脏部位偶尔刺痛的表现，所以要注意拍胸片来明确肺部的病变。第三、当孩子出现肋间神经痛的时候，也会表现为心脏部位偶尔的刺痛，所以要注意排除肋部局部的外伤以及肋软骨炎等。"
肖娟│北京协和医院
2021/03/15收听(26354)
"小孩子心脏部位偶然出现刺痛，有以下几点原因：第一、小孩子在生长发育过程中，因为组织的功能，比如肺、心脏，还有神经都发育没有完善，功能没有完善会出现个别不适的情况，如果休息后会缓解或者没有咳嗽，也没有气喘，心率也在正常范围，呼吸也正常，不要紧，注意休息就行了。第二、是宝宝剧烈的运动后或者是心情不开心，或者是有胸痛，同时伴有胸闷或者是心悸，这种情况要注意，要到医院去查心电图，必要时行心彩超或者是胸部拍片，或者是实验室的其它检查。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/04/30收听(92272)
左边心脏部位偶尔刺痛主要有以下几种情况：1、亚健康：像针扎一样这种疼，一般是神经... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/17播放(48379)
左边心脏部位偶尔刺痛主要有以下几种情况：
1、亚健康：像针扎一样这种疼，一般是神经...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/17播放(48379)
"深呼吸时感觉到左胸刺痛，多见于以下几种情况：第一、左肺疾病，如左侧肺部感染、肺结核、肺部肿瘤等疾病，都可以出现深呼吸的时候左胸刺痛，常合并有咳嗽、咳痰、畏寒、发热、胸闷等等症状；第二、左侧胸膜疾病，如胸膜炎、胸膜肿瘤等疾病，都可以出现深呼吸时感觉到左胸刺痛；第三、左胸部外伤，导致局部软组织挫伤、肋骨骨折或者肺部挫伤，也可以出现深呼吸的时候，感觉到左胸刺痛；第四、有一些心血管的疾病，也可以出现深呼吸的时候左胸刺痛，需要注意排除。总之，如果出现深呼吸的时候，感觉到左胸刺痛，经过休息不能缓解，要到医院去做胸部CT、心电图、抽血化验等检查，进一步明确诊断。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/06/24收听(30390)
左胸下面偶尔刺痛，不是太大问题，很大的原因是神经性刺痛，因为疼痛时间很短，而且是刺痛性质，所以... 张妮│北京医院 2023/03/13播放(30462)
左胸下面偶尔刺痛，不是太大问题，很大的原因是神经性刺痛，因为疼痛时间很短，而且是刺痛性质，所以...
张妮│北京医院
2023/03/13播放(30462)
左胸阵刺样疼痛，考虑是乳腺增生引起的，可以通过乳腺彩超来检查确诊。乳腺增生目前认为与内分泌紊乱，导致雌性激素水平增高有关，人生存的外部环境工作及生活条件，人际关系，其他各种压力造成的精神因素，均可使人体的内环境发生改变，从而影响内分泌系统的功能，是一种或者几种激素分泌出现异常。月经期乳腺受体内激素水平改变而有周期性的改变，当体内激素比例失去平衡，雌性激素水平升高，黄体酮分泌减少，就是乳腺增生后复旧不全引起乳腺组织的增生。
林洋│佳木斯市妇幼保健院
2020/03/13收听(58132)
"左侧胸部阵痛和刺痛见于下列情况：第一是胸膜肥厚或者有胸膜炎的患者，会表现为胸部针刺样的疼痛，甚至有刀割样的疼痛，活动后加重，还会伴有呼吸受限、咳嗽、咳痰以及发热等表现，积极进行抗感染治疗，症状能够得到好转。第二是心脏神经官能症的病人，主要发生于女性患者，可以自行发作，自行缓解，心电图检查是阴性的，发作期也可以口服止痛的药物。第三是中老年病人在劳累之后出现的冠脉供血不足，或者冠状动脉痉挛所导致的心肌缺血，出现左侧前胸部的疼痛，严重的还会伴有胸闷和心慌，有明显的心电图ST段改变，应该及时口服硝酸酯类的药物治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/14收听(50886)
"左胸刺痛几秒钟的原因有冠心病、神经官能症、乳腺囊性增生症，具体如下：1、冠心病：当剧烈运动或情绪激动时，可出现冠状动脉收缩引起心肌缺血，出现左侧胸前区刺痛，可口服硝酸甘油扩血管治疗，必要时应至心血管内科行规范抗凝或手术治疗；2、神经官能症：如肋间神经痛或肋软骨炎，表现为胸部刺痛且疼痛多于后背沿肋缘向前胸放射，受凉或劳累后疼痛可明显加剧，可予以口服非甾体类抗炎药，在疼痛明显处均匀涂抹扶他林软膏；3、乳腺囊性增生症：好发于30-50岁妇女，表现为乳房疼痛并伴有增生结节样改变，疼痛呈刺痛或胀痛，当疼痛明显时可予以毛巾热敷乳房，并口服逍遥散或乳癖消颗粒对症治疗。"
2019/09/29收听(41564)
女性出现左胸刺痛，常见于以下原因：1、劳累紧张：如果女性左胸刺痛发作时间较短暂，... 陈京宇│中日友好医院 2023/04/24播放(88566)
女性出现左胸刺痛，常见于以下原因：
1、劳累紧张：如果女性左胸刺痛发作时间较短暂，...
陈京宇│中日友好医院
2023/04/24播放(88566)
"临床上如果是左胸肋骨下面突然的刺痛原因很多。首先就是心脏的问题，临床上心脏典型的疼痛是憋闷、压榨性的疼痛。特别是有一些冠脉动脉硬化的高危因素，比如说有糖尿病、高血压、年纪比较大的患者，既往有类似的发作，更高度可疑冠心病。当然冠心病的疼痛典型并不是刺痛。但是有些患者如果有高危因素，也要首先除外心脏的问题。此外，临床上最常见的就是一些肋间神经痛、肋骨的问题，包括心包的问题、胸膜的问题或者是一些消化系统疾病的放散痛也会造成左侧胸骨内下的突然刺痛。但是临床上的检查就本着1个降阶梯思维，首先就要除外一下心脏的因素是否有，然后检查一下肺部到底有没有问题，做一下肺部CT一般来讲就能除外一下肺部疾病。如果都除外以上疾病要考虑神经痛，或者是一些其它的一些肌肉软组织损伤造成的，这个临床问题不大。可以用一些局部的止痛药物进行对症处理就可以，避免剧烈活动，做一些理疗，一般来讲问题是不大的。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/08/01收听(92052)
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