如果包皮出现小疙瘩，常见原因有三种情况，具体如下：

1、包皮龟头炎：患者通常还伴有局部瘙痒或疼痛不适，小疙瘩表现为较红、轻微的隆起皮肤，部分还伴有包皮和龟头局部发红、红肿或脱屑；

2、珍珠样丘疹：通常患者在包皮、龟头，尤其是冠状沟，沿冠状沟走行一圈如米粒大小或小米粒、针尖样的白色丘疹，高出皮肤且成排出现。好发于较年轻且性活跃期的男性，对此无需进行特殊治疗；

3、尖锐湿疣：典型症状呈菜花样，但也可呈小疙瘩样，主要生长在包皮和龟头以及冠状沟附近。通常需要进行醋酸白试验，即用醋酸点一下，如果发白，则可诊断为尖锐湿疣。有时还需取病理，来进行确诊。