山东大学齐鲁医院
肾内科
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肾性糖尿也就是由于肾脏的原因造成了尿中葡萄糖增加,这种情况如何进行治疗,需要根据不同的原因来判断。
正常人的肾小管有一个肾糖阈,肾糖阈的血糖水平是10mmol/L。所以由于肾脏疾病造成的尿中葡萄糖增加,需要考虑血糖的问题,如果血糖超过10mmol/L,超过肾小管的肾糖阈,就可能出现尿中葡萄糖增加。
这时就需要控制血糖来进行治疗,才能减少尿中葡萄糖。这个情况下,肾小管没有异常,而是血糖升高超过了肾小管的回吸收能力。
另外一种情况,肾小管由于各种原因造成了损害,肾糖阈降低,即使血糖在正常范围之内,通过肾小管的葡萄糖也不可能被完全回吸收,也可以造成尿中葡萄糖增加,这时需要对肾小管损害的诱发因素进行治疗,不管是原发还是继发,要积极地寻找原因,经过良好治疗以后才能减少尿中葡萄糖。
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"肾性糖尿患者的治疗,主要是针对原发病的治疗,另外,停用对肾脏有损伤的药物也很重要,其他的就是控制血压,控制尿蛋白。肾性糖尿病人一般临床并没有特殊的表现,大多数是在做尿常规检查的时候发现病人尿糖阳性,这个时候应该首先看病人血糖的情况怎样,如果血糖升高,通常要考虑病人是糖尿病。如果血糖没有升高而尿糖阳性,就应该考虑有没有肾性糖尿。发现了肾性糖尿以后,要寻找原因,看看有没有其他肾小管损伤的证据,有没有氨基酸尿,有没有肾小管性酸中毒,有没有低钾血症等等,来帮助判断是近端肾小管损伤,还是远端肾小管损伤,如果发现病人出现了肾小管损伤,要寻找损伤相关的因素,最常见的因素就是药物,中药、保健品类的药物。这个时候要停用有嫌疑的药物,对于病人肾小管间质的保护有一定作用。除此之外,还可以给病人应用百令胶囊或金水宝胶囊类的保肾药物,对于减轻病人肾小管间质的纤维化有一定好处。还有就是控制血压,减少尿蛋白,实际上肾性糖尿的治疗并没有太有效的方法把病人的血压控制在理想范围内,把尿蛋白降低下来对于病人的治疗有一定好处,其他情况家族性肾性糖尿,或者妊娠相关的肾性糖尿,主要是做好临床观察,一般不给病人进行特殊治疗。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/03/23收听(28724)
"如果在血糖正常情况下尿糖阳性,可视为肾脏重吸收葡萄糖能力下降或称为肾性糖尿。肾性糖尿分为原发性肾性糖尿、其他遗传病伴发糖尿、后天获得性肾性糖尿。原发性肾性糖尿其特征是在血葡萄糖正常的情况下,尿葡萄糖排出增加,发生率约为0.2%到0.6%,患者肾小球滤过率和小肠吸收葡萄糖能力正常。目前认为至少存在三型原发性肾性糖尿,A型、B型、O型。A型肾性糖尿表现为肾糖阈下降,患者血糖水平正常,存在大量尿糖,有些范可尼综合征的患者属于这一型;B型肾性糖尿表现为肾糖阈下降,通常是孤立性的肾性糖尿,也可能发生葡萄糖甘氨酸尿或肾性磷酸脲;O型肾性糖尿,表现在任何情况下都不能重吸收葡萄糖,其遗传的机制不清。后天获得性肾性糖尿并不少见,这些因素包括感染性,如肾盂肾炎、药物性如马兜铃酸肾病及免疫介导的肾损伤。后天获得性肾性糖尿既可孤立存在,也可与其他物质转运障碍同时存在,或作为范可尼综合征的表现之一。"
张敬锋│北京中医药大学东方医院
2017/07/12收听(64676)
"正常的情况下身体只会在血糖水平非常高的时候向尿液中排泄葡萄糖,在多数健康人的体内,肾脏从血液中过滤的葡萄糖会完全被再吸收进入血液。但对于肾性糖尿患者,即便血糖水平正常或者过低,身体也会向尿液中排泄葡萄糖,因为肾小管细胞出现了缺陷,导致葡萄糖的再吸收减少,有些形式的肾性糖尿是遗传的。肾性糖尿没有症状,也不会导致严重的后果,常规尿检查检测到尿液中有葡萄糖会进行诊断,如果血液中葡萄糖水平正常不需要治疗。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/01/08收听(66498)
肾糖阈减低以后,糖从肾脏漏出,进而导致尿糖阳性,因此称之为肾性糖尿,肾性糖尿通常见于以下两种情... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2023/10/17播放(87736)
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潘永源│首都医科大学宣武医院
2023/10/17播放(87736)
尿糖高有可能为糖尿病也有可能并非糖尿病。如尿糖高、血糖正常,考虑肾性糖尿。肾性糖尿原因较多,原... 韩文霞│山东省立医院 2023/08/20播放(85406)
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韩文霞│山东省立医院
2023/08/20播放(85406)
胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/06/06播放(41100)
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/06/06播放(41100)
"首先肾性糖尿病是一个错误概念,这个是指的肾性尿糖,什么是肾性尿糖?是指血糖在正常范围的时候,而尿糖出现阳性,这个是肾小管损伤的标志。当近端肾小管损伤的时候,肾糖阈下降,所以在血糖正常的情况下也有糖从肾小管里面转运出来,所以这种情况下叫肾性尿糖,肾性尿糖是提示近端肾小管的损伤。"
张聪│中日友好医院
2017/07/10收听(27728)
"肾性糖尿早期没有任何症状,只是在进行化验时发现是肾性糖尿。肾性糖尿的定义是检查空腹血糖的浓度在正常范围或者低下,而尿糖出现阳性就考虑是肾性糖尿的发生。一般导致肾性糖尿的常见原因,可以见于以下几点:一、原发性肾小管疾病,往往有遗传史,家族中有人有同样的疾病,在出现肾性糖尿的同时可以有肾性氨基酸尿。二、继发性肾性糖尿是由于肾小管病变,包括慢性间质性肾炎、急性肾小管坏死,以及药物中毒等等,导致肾小管功能受损而出现肾性糖尿。单纯的肾性糖尿没有症状,而表现于肾小管功能受损后的表现,如尿渗透压降低、尿比重下降等等。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/22收听(98132)
"肾性糖尿病很严重,肾性糖尿病属于慢性的肾脏病变,即使在类型众多的肾病中,也有着不同寻常,比如发展成尿毒症的风险更大,发展为尿毒症后患者生活质量差、存活率低,是糖尿病致死、致残的主要原因。但糖尿病肾病有分期,不同分期,严重性也会有所不同。临床上能发现最早期的糖尿病肾病是Ⅲ期,若经过正规的治疗,可以逆转。相对于Ⅳ-Ⅴ期不是很严重,Ⅳ期肾病患者主要表现为大量蛋白尿、周身水肿及血压升高,若是Ⅳ期肾病,继续发展会发展为Ⅴ期肾病,则会出现肾功能异常,最终会导致终末期肾病,也是最严重的临床状态,可能会导致肾衰竭造成患者死亡。所以,发现有糖尿病时,一定要及时控制血糖,防止出现肾性糖尿病等并发症。如果患者出现肾性糖尿病,也要及时进行治疗,早些治疗也可以有效控制病情发展的速度,从而提高成活率。"
董倩│武汉市第五医院
2021/08/27收听(58276)
甲亢即甲状腺功能亢进,能够治疗且能够治愈,是由于各种病因造成甲状腺过量分泌、合成甲状腺激素,身... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/05/18播放(32623)
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目前有人认为恶性肿瘤的发生是由基因驱动而形成的一类恶性疾病,涉及驱动的基因就涉及靶向治疗,这个... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/12/07播放(36628)
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跟肌腱炎需要治疗的原因,以及治疗方法如下;1、治疗原因;跟肌腱炎是一种慢性的无菌... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/02/02播放(38331)
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斜眼在医学上叫斜视,大部分斜视需要通过手术的方法才能治好,有一小部分斜视可以通过眼镜的方法,比... 王卫│中日友好医院 2023/11/09播放(36523)
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保胎治疗是指通过一般疗法以及药物、手术等方法,来保护胎儿或干预影响胎儿生长发育的不利因素,预防... 鹿志霞│济南市中西医结合医院 2024/01/02播放(25330)
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妇科治疗的题目比较大,范围也比较广,比如阴道炎的治疗,在临床上,不同致病菌的用药完全不同。另外... 徐艳娟│广州市花都区人民医院 2024/01/02播放(43253)
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行为治疗较重要,包括以下几个方面:1、强化正方向:行为表现好,给予奖励;...
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1、强化正方向:行为表现好,给予奖励;
黄慧桃│深圳市宝安区中医院
2023/02/18播放(85620)
在临床上,如果患者大腿出现静脉血栓,首先要区分患者的大腿静脉血栓是浅表静脉血栓、肌间静脉血栓,还是深静脉血栓。如果患者大腿的静脉血栓属于浅表静脉血栓或者肌间静脉血栓,通常要给予抗凝、溶栓治疗,常用的抗凝药物为华法林、利伐沙班、达比加群。需要注意使用这些抗凝药物的同时,要监测患者凝血功能,一般要进行抗凝三个月,患者的病情才能得到有效的控制。如果患者大腿静脉血栓属于大腿深静脉血栓,必须引起足够的重视,要给予患者放置下腔静脉滤器,再进行抗凝、溶栓治疗。常用的抗凝药物也是包括华法林、利伐沙班、达比加群,常用的溶栓药物包括链激酶、尿激酶等。特别注意如果患者出现大腿深静脉血栓,必须仔细地观察患者的凝血功能,而且,还要监测患者其他部位是否出现出血。
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/04/09收听(22584)
冠心病的治疗有以下几种方法:1、一般治疗,所谓一般治疗,指患者需饮食清淡、控制危... 李帮清│北京大学人民医院 2023/12/04播放(94780)
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1、一般治疗,所谓一般治疗,指患者需饮食清淡、控制危...
李帮清│北京大学人民医院
2023/12/04播放(94780)
神经衰弱、失眠,要根据引起神经衰弱是哪一类型,来进行药物的治疗。因为神经衰弱包括有焦虑性的神经衰弱,和抑郁性的神经衰弱。焦虑性的神经衰弱,主要是表现为过分的担心、紧张,会伴有入睡比较困难、容易早醒。治疗主要是选择抗焦虑的药物,比如黛力新、帕罗西丁来进行治疗以后症状可以缓解。如果是因为以抑郁状态为主的神经衰弱,比如各种兴趣的缺乏、头昏、头痛,伴有失眠、体重减轻。治疗上选择主要是以抗郁的药物为主,比如百优解、来士普联合改善睡眠的药物,比如舒乐安定口服来缓解症状。但是如果是对于轻度的神经衰弱引起的失眠,我们可以给予谷维素来口服。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/03/29收听(23360)
"针对于静脉曲张的治疗,根据其张静脉的部位不同治疗方法也不一样。首先如果出现在食管胃底静脉曲张,可以采用开腹的治疗方法,将食管胃底静脉曲张完全的结扎掉就能够解决静脉曲张的问题。其次如果是在精索静脉曲张导致病人的不育,而且会有阴囊下坠感这些症状,也可以采用手术的治疗方法。手术分为微创手术、介入手术和传统的开刀手术,微创手术治疗就是利用腔镜能够使精索静脉曲张结扎掉,介入手术主要是通过介入的方法将精索静脉栓塞掉。再次如果出现在下肢出现的静脉曲张,治疗方法分为保守治疗和手术治疗,对于症状比较轻的病人可以采用避免久站、久坐、锻炼小腿肌肉、口服药物方法来治疗。如果是症状比较严重可以采用微创的手术方法,比如大隐静脉主干采用激光射频来处理、分支静脉采用点式剥脱或者是硬化剂来处理,能够有效地治愈静脉曲张。"
叶奎│天津市第四中心医院
2019/03/28收听(61090)
湖北省中西医结合医院 温暖
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