武汉大学人民医院
神经外科
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脑出血意识清醒是否好治，取决于脑出血的量、出血位置，以及脑出血时患者的意识水平状态，如深昏迷、中昏迷、浅昏迷、嗜睡，以及谵妄。如果患者出血量比较大，导致昏迷、瞳孔散大，即使术后患者瞳孔回缩，清醒也较为困难。
脑外伤出血存在意识评分，满分15分，通常运动反应、睁眼反应、语言反应在9分以上，此时有清醒的可能。如果通过综合评判在8分或5分以下，清醒的可能性就比较小。脑出血患者的意识恢复，与脑出血位置、出血量、患者自身状态、手术是否及时、术后是否得到及时康复密切相关。
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脑出血的患者如果没有意识障碍，往往提示患者的病情一般不是十分危重，但是脑出血有可能也会造成患者肢体的完全瘫痪或者言语的障碍。对于这类患者，肢体康复和语言康复就十分重要了。应该早期尽早的启动康复治疗，对于预防患者继发的残疾是有重要意义的。患者一旦出现意识障碍，往往提示病情的加重，常见于出血量大的脑出血和脑干出血的患者，在病情的第4-5天是血肿的高峰期，患者意识可能会逐渐的加重，对于这类患者要密切监测生命体征，积极的脱水降颅压。必要时可以考虑外科手术清除血肿。相比意识障碍的患者，意识清醒的患者相对治疗更好一些。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/30收听(25216)
脑出血患者如果意识清醒，怎么叫严重，怎么叫不严重。一般认为脑子出血的患者都应该高度重视，都必须... 吴雪海│复旦大学附属华山医院 2023/12/06播放(47415)
脑出血患者如果意识清醒，怎么叫严重，怎么叫不严重。一般认为脑子出血的患者都应该高度重视，都必须...
吴雪海│复旦大学附属华山医院
2023/12/06播放(47415)
"脑出血之后有很多人意识清楚，这个时候一定要明白，并不是任何脑出血都可能会造成昏迷的情况。人体神志的变化取决于两方面，第一方面是脑干的觉醒神经中枢，第二方面是整个大脑皮层的认知中枢，这两个中枢合力才能构成人体正常的生命活动。因此，如果脑出血少量，并且并没有出血在明显的位置，比如脑干、丘脑等神经核团重要的结构组织，不会造成昏迷的情况。如果造成昏迷的情况，多是因为脑部出血量相对比较大比，如大于30ml，或者脑干出血的位置比较靠近中枢，比如脑干以及丘脑，这样会造成意识障碍。"
高亦深│威海市中心医院
2018/12/08收听(40226)
"脑出血意识清醒，说明脑出血量不是很大或者脑出血的位置位于脑皮质，没有影响到患者的觉醒功能，维持人体觉醒功能主要是上行网状系统没有受到损害所导致。对于发生脑出血的患者意识清醒，也不能够放松警惕，因为脑出血后会经历再出血、脑水肿及相关并发症的风险，完全稳定大约需要2-3周时间。因此，在保守治疗期间一定需要严密观察患者的意识状态，尤其是格拉斯哥评分，动态复查头部CT、凝血指标、血生化等，及时发现患者治疗过程中存在的相关问题，并及时予以纠正。如果患者在后续恢复过程中出现神经功能障碍，建议早期介入康复治疗。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/10收听(56806)
脑出血意识清醒能说话的严重程度，需要通过脑出血出血量、出血位置，以及脑出血是否进展进行综合评判... 熊晓星│武汉大学人民医院 2023/05/01播放(55256)
脑出血意识清醒能说话的严重程度，需要通过脑出血出血量、出血位置，以及脑出血是否进展进行综合评判...
熊晓星│武汉大学人民医院
2023/05/01播放(55256)
脑出血意识清醒能说话肯定是好现象，证明其病情正在好转。因为对于神经外科用于评估疾病严重性，主要指标就是格拉斯哥评分。格拉斯哥评分里面有一项就是关于语言评分，如果语音评分上升，代表格拉斯哥评分总分在上升，总分上升就代表其病情正在好转。但是对于清醒能说话的病人，在三周之内还是需要提高警惕。因为脑出血后病情完全稳定，至少需要经过三周时间。因为脑出血后会经历再出血、脑水肿及相关并发症发生时期。如果患者在再出血阶段病情好转，在后续病情发展中，有可能会因为脑水肿及相关并发症，而进一步加重颅内压增高，也就是患者病情有可能会进一步恶化。所以在三周之内，患者就算能够清醒、能够说话，也不能够放松警惕，需要严密观察其病情变化。
2018/12/24收听(41588)
脑出血患者意识清醒、能说话可能是仅有脑出血，无意识障碍，也无语言障碍，可能没有其他症状，仅表现... 曲荣波│滨州医学院烟台附属医院 2023/08/01播放(81410)
脑出血患者意识清醒、能说话可能是仅有脑出血，无意识障碍，也无语言障碍，可能没有其他症状，仅表现...
曲荣波│滨州医学院烟台附属医院
2023/08/01播放(81410)
"脑出血出现意识不清多久能恢复，需根据出血量多少，应具体问题具体分析，不可一概而论。如果患者脑出血的量比较大，血肿压迫脑组织形成水肿。由此产生的高颅压，导致患者出现嗜睡、昏睡，甚至昏迷。出现昏迷的患者，要警惕防止发生脑疝。因为脑疝一旦发生，患者随时可能会因为呼吸停止而死亡。如果经过及时的抢救，生命虽然保住了，但脑干受压迫时间过长，上行网状激活系统被压破，人可能仍处于意识不清的状态。经过漫长的等待治疗，若患者清醒，需要看出血的破坏程度，出血量的多，若破坏程度重，则会导致患者偏瘫，偏身感觉障碍或者失语的情况则很难恢复。若患者出血量少，后期可逐渐缓解。如果出血量不大，可以通过保守治疗。保守治疗的方式主要包括脱水降颅压、清除氧自由基、护胃、化痰等处理。如果出血量较大，那么需要在保守治疗的基础上，予以手术治疗。"
国红│北京医院
2020/05/08收听(40206)
脑出血后患者意识不清，说明病情比较严重。脑出血造成的血肿会自身压迫并破坏脑组织，或者引起脑出血周围脑组织的水肿肿胀，压迫脑内负责清醒意识的神经中枢。如果是脑组织周围的水肿肿胀压迫造成，在积极并及时治疗后，消除脑内的水肿，症状就可以缓解，患者神志可以转为清楚。但如果是血肿本身压迫并破坏了负责清醒意识的神经中枢，很难能够恢复意识。此外，脑出血后意识不清醒能否恢复，还取决于脑出血量、患者的年龄、体质、合并的疾病、并发症，以及开始治疗的时间和患者对治疗的反应等多种因素。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/13收听(36584)
"脑出血病人意识不清楚主要是由于以下原因所导致：1、颅内压增高：脑出血发生后很容易引起患者颅内压增高，颅内压增高之后会引起患者觉醒功能的异常，导致患者意识不清，一般脑出血量越大，患者意识障碍越重。在病情发展过程中，一般在3-5天患者意识障碍会进一步加重，因为3-5天是脑水肿好发时期，随着病情的逐渐稳定，颅内压逐渐得到有效控制之后，患者意识有可能会得到缓解。如果意识得不到缓解，需要考虑是由于脑出血后引发的神经细胞损伤较多，对于该类患者预后一般不会太好。2、由于电解质水平的紊乱及脑出血所伴发精神障碍所导致，对于该类情况通过相应的对症治疗，患者意识障碍一般会得到改善。"
2018/12/17收听(98324)
"脑出血意识清，能说话，能走路，初步根据症状看病人的出血量应该一般不会太多，如果出血量比较多，神经功能缺损的症状会比较重。但是脑出血的严重性和出血部位也有直接相关性，如果是脑干的出血，主要是指脑桥的出血多见，出血量大于5ml病人就会有生命危险。对于脑桥的出血如果是5ml之内，也建议病人卧床休息，脑桥出血5ml以内的病人可能会出现头晕，也会有意识清，能说话，能走路，但是对于脑桥的出血，当水肿严重的时候往下挤压延髓会有生命危险。所以脑出血意识清，能出话，能走路，不能完全判断脑出血比较轻，主要是脑出血的轻重要跟出血量以及出血部位进行评估。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/10/18收听(77928)
脑出血意识不醒多久能恢复，临床上没有确切... 吴雪海│复旦大学附属华山医院 2024/01/15播放(43194)
脑出血意识不醒多久能恢复，临床上没有确切...
2024/01/15播放(43194)
植物人没有意识，所以也不存在意识清醒与否的问题，不能认为植物人意识清醒。植物人指的是由于各种因... 李书剑│河南省人民医院 2023/10/20播放(49744)
植物人没有意识，所以也不存在意识清醒与否的问题，不能认为植物人意识清醒。植物人指的是由于各种因...
李书剑│河南省人民医院
2023/10/20播放(49744)
"开颅手术后患者家属最为关心的就是患者有没有清醒，为了更好的判断患者意识是否清醒，最简单的方法就是看患者有没有遵嘱动作，也就是患者能不能很好地配合自己完成相关的动作，比如让患者伸舌头，患者能够除舌头，让患者动动手指头，患者也能够很好配合，就代表患者意识是清醒的。还有一种是用神经外科里比较重要的意识评分进行评估，格拉斯哥评分能够大于十一分，代表患者逐渐清醒，尤其是格拉斯哥评分每天都上升的时候，就更加证明患者意识在逐步的好转。"
2019/07/10收听(59736)
"喝酒时如觉得头昏，意识清醒是属于正常的情况。通常人喝酒后的头昏是因为酒精中的大量乙醇，会迅速通过食道到胃黏膜，而被肝脏中的乙醇脱氢酶的作用下分解出乙醛，乙醛是一种能够让周身毛细血管迅速扩张的有毒素、有害的物质，能够令血管迅速扩张的同时，还能够让酸性物质，例如乙酸过度蓄积会产生头晕、头胀、头昏的临床症状和表现。另外饮酒过多，身体还会出现一过性的低血糖昏迷，就会出现头昏、头沉的临床症状和表现，在低血糖的前期患者是意识清醒的，因此意识清醒是属于正常的情况。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/10/11收听(82942)
林力│湖北省第三人民医院 2023/12/11播放(45997)
林力│湖北省第三人民医院
2023/12/11播放(45997)
脑出血前患者通常有意识，除非患者本身有其它疾病造成昏迷。原发性脑出血在出血前，通常脑部没有病变... 邵自强│中日友好医院 2023/12/19播放(58902)
脑出血前患者通常有意识，除非患者本身有其它疾病造成昏迷。原发性脑出血在出血前，通常脑部没有病变...
邵自强│中日友好医院
2023/12/19播放(58902)
脑出血没有意识就是昏迷，患者能活多久取决于脑出血的量、位置、原因、患者的精神状态，即出血时候的... 熊晓星│武汉大学人民医院 2023/11/08播放(30929)
脑出血没有意识就是昏迷，患者能活多久取决于脑出血的量、位置、原因、患者的精神状态，即出血时候的...
2023/11/08播放(30929)
"脑出血清醒前兆，最主要是依据格拉斯哥昏迷评分，因为格拉斯哥昏迷评分是意识最客观的一个反应。如果格拉斯哥昏迷评分能够大于九分及以上，代表患者即将苏醒。其次，患者能够有遵嘱动作，比如如果让患者伸舌头，患者能够很好配合；如果能够让患者抬高一侧肢体，患者也能够很好配合，则代表患者会即将清醒。对于清醒的患者，也需要严密观察其病情变化至三周以后，因为三周左右患者病情才能逐渐趋于稳定。"
2018/12/29收听(86246)
"脑出血清醒的方法首先必须使患者生命体征趋于稳定，如果患者生命体征不稳定，有可能会导致死亡。如果患者死亡，促清醒也就没有意义。早期主要通过保守治疗或者手术治疗，以控制脑出血后所导致的颅内压增高症状。患者在病情未稳定之前还需要积极针对其相关并发症进行处理，同时需要加强营养支持。如果患者病情稳定之后仍然处于昏迷状态，就需要尽早介入康复促醒手段。常规的手段主要包括高压氧、中医针灸、理疗、神经电刺激、药物治疗、音乐疗法等。"
2019/02/11收听(93822)
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