北京协和医院
口腔颌面外科
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所谓下巴脱臼，临床上叫做颞下颌关节脱位，一般情况下，颞下颌关节不会脱位。因为在解剖上有保护装置，但在口张开的特别大时，有可能导致关节脱位，如打哈欠，是反射性动作，可能导致下颌骨在正常生理性的最大张口之上进行移位，可能髁状突滑到关节窝的关节结节前方，而且不能自行复位，一般需通过手法进行复位。
手法复位分两种，一种是口内手法复位，通过用两只手的大拇指压着整个下颌后牙的牙列向后下方发力，使关节髁状突脱离关节结节的束缚回到关节窝内。也可以通过口外法，通过挤压移位的髁状突使得髁状突回到正常的关节窝位置。
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如果患者打哈欠下巴脱臼，具体处理方法如下：1、复位：建议患者尽早地到正规医院的口... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/16播放(38644)
如果患者打哈欠下巴脱臼，具体处理方法如下：
1、复位：建议患者尽早地到正规医院的口...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/16播放(38644)
"打哈欠下巴脱位是由于张口过大引起颞颌关节脱位，下颌骨周围有筋肉包绕，但前壁较松弛薄弱。当过度张口时，下颌骨的髁状突及关节盘都可过度向前滑动即可发生颞颌关节前脱位，发生脱位后建议即刻去医院就诊进行复位治疗。如果是习惯性脱位，可以复位后适当配合针灸、点穴、理疗等辅助治疗，局部给予绷带固定。"
马成海│河北省沧州中西医结合医院
2018/05/14收听(81304)
"打哈欠的时候下巴脱臼指的就是颞下颌关节脱位，正常情况下颞下颌关节由关节窝、关节头和附着在两者之间的关节盘组成。在正常运动的情况下髁突应该在关节窝内运动，一旦下颌运动的时候髁突运动到关节窝之外，就会发生颞下颌关节脱位。发生颞下颌关节脱位之后就会有不能闭口、无法咀嚼、无法言语等临床表现，如果发生颞下颌关节脱位，也就是下巴脱臼，应该及时于医院就诊，让医生进行专科处理，防止颞下颌关节的韧带发生松弛，导致习惯性脱位的发生。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2021/06/04收听(51448)
"如果打哈欠的时候引起下颌脱臼，即颞下颌关节急性前脱位，建议患者到医院就诊，查明原因并进行治疗。打哈欠的时候引起下颌脱臼可能是解剖因素导致，由于人类的不断进化，口腔的功能不断增加，颞颌关节也随着发生改变，主要是关节窝变大，关节头也就是髁状突变得越来越小，方便于髁状突很自由的在关节窝内运动，完成口腔颌面部的各项功能。由于它们的比例出现了一定的不协调，所以患者有可能自发性出现颞颌关节的急性前脱位。也可能是病人本身有颞下颌关节紊乱综合征，实际很多人都有不同程度的颞下颌关节紊乱综合征，对于长期有颞下颌关节紊乱综合征的病人，在打哈欠或者是做其他的大张嘴的动作的时候，有可能出现自发性的下巴脱位。患者要注意局部皮肤的卫生，复位后注意休息，平时注意避免面部做过于剧烈的动作，同时注意合理的饮食。注意用手托着下巴进行张口训练，避免大口进食，不要吃零食、口香糖等，可以局部用热毛巾热敷。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/25收听(76368)
打哈欠出现下巴脱臼，就是颞颌关节里的髁状突，即关节头脱出到颞颌关节以外，而不能自动回复到关节囊内的一种症状，叫关节前脱位。主要是由于人类的颞颌关节是一个因为食物的改变而改变了的关节，为了人们能更精细的咀嚼各种各样的食物，颞颌关节发生了一定的进化。进化的表现是髁状突越来越小，而关节窝还是原来那么大，这样就方便髁状突在关节窝内的运动。但是由于人类的一些咀嚼不良习惯，会引起关节的功能紊乱，这样就给关节头异常运动造成可乘之机，可以在没有任何外力的情况下出现关节脱位，就叫做关节前脱位。
2018/12/22收听(31870)
如果因为外力导致了脸颊疼痛，牙齿咬合不对齐，不能咬东西等，要警惕是不是下颌骨脱位了，也就是脱臼... 穆晓红│北京中医药大学东直门医院 2023/05/27播放(56520)
如果因为外力导致了脸颊疼痛，牙齿咬合不对齐，不能咬东西等，要警惕是不是下颌骨脱位了，也就是脱臼...
穆晓红│北京中医药大学东直门医院
2023/05/27播放(56520)
"每次打哈欠，下巴就会脱臼，而且伴有疼痛，主要是由于第一次出现颞颌关节急性前脱位，处置不当或者病人没有认真配合医生进行治疗，造成关节囊扩张、松弛，就可以造成复发性的颞颌关节脱位。在打哈欠的时候，髁状突位于关节结节的正下方稍前一点。然后在闭口的时候，就可以沿着关节结节的后斜面，回到关节窝内，完成闭口过程。如果原有颞颌关节紊乱综合征，就有可能造成没有任何外力的情况下出现关节脱位，也就是脱臼。出现了关节急性前脱位，都需要进行手法复位，然后颅颌固定三周。很多人都不能配合固定三周，如果没有配合好，关节囊恢复比较差，就会出现关节囊扩张、松弛，再打哈欠很容易发生关节脱位。"
2020/10/26收听(24960)
"下巴出现脱臼，一般是颞下颌关节紊乱导致的。首先应该用热毛巾或者暖宝、暖水袋等热敷脸部，尤其是关节处，应该尽量放松。热敷的同时应将嘴唇闭合，向前伸，类似嘟嘟嘴、噘嘴的动作，在这个状态下将嘴巴向左移动，使脸部右边关节附近的肌肉感到拉伸，1-2s之后换向右移动，拉伸脸部左边的肌肉，整个过程中骨头不要移动。活动过程中感到酸痛缓解，一段时间后，一般是半个小时左右，下颌会自动复位。如果在活动过程中疼痛加剧，就不要擅自活动了，安全起见，建议到医院让医生处理。若一段时间后无缓解，或者过程中疼痛加重，建议到医院让医生处理。"
于雷│松原市中医院
2018/06/27收听(93092)
如果因为外力导致了两颊疼痛，牙齿咬合不对齐，不能咬东西等，要警惕是不是下颌骨脱位了，也就是脱臼了，家长一定要及时的带孩子去医院找专科医生，做相关的检查以及整复和固定。固定之后回到家家长一定要监督孩子，第一不能吃硬的东西，不能过度的咀嚼，不能大笑，要做相关的防护，大概2~3周再进行，症状消失之后再进行一些正常的运动、动作，以免形成习惯性的脱位，下颌脱位在小孩不是很常见。
2017/07/10收听(16364)
下巴脱臼是指颞下颌关节脱位，可能的病因包括创伤、极端的或者长时间张口、韧带以及关节囊松弛、内部... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/08/15播放(38664)
下巴脱臼是指颞下颌关节脱位，可能的病因包括创伤、极端的或者长时间张口、韧带以及关节囊松弛、内部...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/08/15播放(38664)
"习惯性的颞颌关节脱位是临床上一种比较常见的疾病，治疗比较困难。目前常用的治疗方法：1、关节囊硬化剂注射，习惯性的关节脱位主要是由于关节囊扩张，所以关节髁状突就可以自由的到达关节结节的前方，只有通过复位才能回到关节腔囊中。为了解决关节囊扩张，可以在关节镜下在关节囊注射硬化剂，使得关节囊缩小，就会防止关节脱位；2、手术治疗，手术治疗可以通过关节囊的手术，就是把扩张的关节囊折叠以后缝合，恢复原来关节囊的大小，就防止关节脱位。如果上述方法都不可以，也可以进行其它的手术。比如将关节结节进行修整，使得脱位的髁状突可以自由地回到关节窝内，就避免了脱位不能闭口。"
2020/04/07收听(38990)
"下巴脱臼的症状，下巴脱臼临床上称之为颞下关节脱位。因为颞下关节是两侧的联动关节，所以颞下关节脱位有两种情况，一种是单侧的脱位；另一种是两侧的关节同时脱位。这两种情况，症状有共同点也有不同的地方。如果是单侧颞颌关节脱位，一般脱位一侧的髁状突会移位到关节结节的前方，因此在按压耳屏前方的关节处会发现关节窝空虚。而在前下方会触及皮下的一个骨线的隆起，就是移位的髁状突，而这个时候是处于大张口的状态，但同时下颌是向对侧偏斜的。如果是双侧颞下颌关节脱位，患者也是处于大张口位，不能闭合，但是这个时候面部是对称的，下颌并不会出现偏斜。同时，两侧的颞下颌关节窝都是空虚的，而前下方都能触及到皮下的骨性结节。"
周炼│北京协和医院
2020/04/23收听(38136)
"临床上，下颌脱臼有很多种表现，临床上最常见的急性前脱位，就是下颌向前方脱位，还有双侧脱位和单侧脱位，主要表现见于以下几个方面：1、下颌运动失常，患者开口状不能闭口，嘴闭不上了，会唾液外流、语言不清、咀嚼和吞咽困难，检查的时候可以看到前牙不能闭合，在后牙区有时候有部分也有节突，下颌牙前伸。2、如果是双侧脱位，两侧脸颊会变平，脸型会相应的变长一点。因为牙颌关节脱位，耳屏前面会有凹陷，最好专业人士检查，患者自己有时候不太容易摸到它，X光可以很明显确定关节脱位。3、如果单侧脱位的，以上这些症状就可以在一侧脱位侧表现出来，下巴是整个向健康一侧偏斜的，要注意是向健侧偏斜，健侧后牙成像跟原来不一样反颌的关系。如果出现脱位，还是尽快去医院复位，否则时间长了在脱位周围逐渐会有纤维组织增生，就难以复位了，而且就算复了以后也容易反复。所以出现症状以后，要尽快去医院检查就诊，做相应的处理。"
敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部
2020/03/23收听(37048)
"下巴脱臼，也就是下颌关节脱位，临床主要是因平时缺乏运动且习惯性食用较硬的食物，或者患者本身就有类风湿性关节炎或者风湿性关节炎等疾病病史，导致下颌关节局部已经存在炎症反应，韧带和关节周围都出现松弛现象，咀嚼硬物时很容易导致下颌关节脱位。关键是脱位后又没有经过正规的治疗，通常患者到医院经过医生进行手法复位后，疼痛就可明显缓解，然后就可以恢复咀嚼功能，此时多数患者就以为已经复位、已经完全康复，不需要进一步治疗，也就是因为此原因才会导致下颌关节反复脱位。正确的治疗应该是复位后用绷带或者是其他的物品对下颌关节进行临时固定，平时应该以半流质饮食为主，避免下颌关节过度的运动。固定2-3周后等待局部的炎症反应完全消退、韧带强度恢复后，再拆除外固定物，从而避免下颌关节反复脱位。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/08/13收听(29996)
下巴脱臼往往和颞下颌关节功能紊乱有关，有时是因为用力过猛或者睡觉时姿势不对，下巴处受力过大引起的颞下颌关节错位，从而容易出现下巴脱臼。偶尔1-2次的出现下巴脱臼，问题都不严重，复位后甚至是不需要手法复位，自行也可以复位的。如果是经常出现类似现象，则需要在手法复位后使用下巴托或者是用绷带固定，限制嘴巴张大的幅度。另外平时也要注意不要大笑，不要用力张口，多数有2周时间就能逐渐改善这种情况。睡觉时注意尽量不要俯卧位使下巴处受压，破坏颞下颌关节的稳定性。
孙田│沈阳市中西医结合医院
2019/03/11收听(62872)
下巴脱臼的症状有：一、下巴呈开口状，不能闭口，这是最重要的一个症状。如果病人能够闭口，则不是下颌关节脱位。二、两颊变平，显得脸形变长，尤其是下1/3变长。三、会有唾液从口腔当中流出，舌头的运动功能、吞咽功能都受到一定的限制，语言功能也受到限制，出现发音不清楚，病人很痛苦。如果出现下巴脱臼，需要到正规医院的口腔科、大型医院的口腔颌面外科，进行手法复位和关节固定。
2019/04/26收听(81656)
"最近老是打哈欠有可能是脑部缺氧的一种表现，可见于多种原因，不同原因引起时治疗方法略有不同。如果长时间精神紧张、过度劳累、睡眠不足可能会引起。主要是放松心情、减轻压力、适当休息、养成良好的作息习惯，按时睡眠起床不熬夜，保证充足的睡眠时间。必要时应用调节神经的药物，比如谷维素和安神补脑液、养血清脑颗粒等等。如果有脑供血不足时也可能会引起，常见的原因包括脑动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病和高血压，应积极调控上述病因，必要时口服银杏叶滴丸、西比灵改善血循环治疗，同时也可以应用改善脑代谢的药物，比如奥拉西坦和吡拉西坦等等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/11/07收听(86682)
"总是打哈欠通常是体内乏氧的因素导致，此时应该先行氧疗治疗，如家用屏壁吸氧机或氧气袋、储氧气瓶等可在家中行吸氧治疗，但吸氧流量和氧浓度不易过大，应用3.5-4.5L的氧流量即可缓解身体乏氧的临床症状。第二、总是打哈欠还因血脂和血液黏稠度过高而导致，此时可服用贝特类和他汀类的降脂药，缓解因血黏度或血脂过高而引发的总打哈欠。第三、总是打哈欠还与大动脉供血不足有关，通常因冠状动脉供血不全而引发上述症状，此时可以应用改善供血的药物，服用辅酶Q10、复方丹参片等药物也可缓解上述症状。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/10/11收听(32586)
下巴脱臼没法自救。下巴脱位医学上叫颞颌关节脱位，它是颞颌关节的关节头，脱出到关节囊以外叫关节脱位。颞颌关节和其他的关节不同，关节的下方有一个关节结节。脱位的时候，关节头会脱出到关节结节的前方，结节卡住关节头，让关节头不能自行回到关节腔当中。所以，如果患者出现急性的关节前脱位，就需要到正规医院的口腔科，由有经验的医生进行手法复位，然后固定三周。有的初次出现关节脱位的，要求复位的技术很高，也有部分反复出现颞颌关节脱位的，医学上叫复发性脱位，部分的家属或者是病人，经过学习也可以自行复位。
2018/11/21收听(93354)
"下巴脱臼是颞下颌关节紊乱综合症的一种表现类型，颞下颌关节脱位是指下颌骨的髁状突，由于外力或关节结构异常的情况下，髁状突的动度超越了正常的运动范围，脱离了关节而不能自行恢复原来的位置。可以表现为病人开口状，不能咬合，脸部变长。同时伴有不能吞咽唾沫，口腔内口水比较多。这个时候不能闭口，表现为关节脱位，其主要的发生原因有老年人、重病、年老体弱者容易发生。主要是关节囊松弛，关节盘附着的结构变平。另外，突发性的开口大笑、放声唱歌、打哈欠时，容易导致下颌关节的脱位，外伤也是一种引起颞下颌关节脱位的因素。医源性因素，如做手术的过程中，经口腔气管插管、喉镜、食管内镜、胃镜、开口器等情况需要下颌开口过大，髁状图越过关节而不能恢复。发生这些情况以后，需要进行处理。首先需要医生的手法复位，然后用下颌托进行固定，可以口服非甾体类消炎药来进行止疼，配合局部的热敷理疗，理疗需要疗程一日1-2次，需要维持大概两周左右的时间。待关节结构稳定以后，再去除下颌托。在这个过程中，饮食要以清淡、易消化的为主，不要吃过硬的东西，尽量减少牙齿的用力。不能大笑，以减轻对局部的关节部位刺激，并且要注意关节部位的保暖。因此下颌脱臼是没有什么特别的根治方法，所以如果发生下颌脱臼以后，就要注意防止大笑、打哈欠时的下颌关节脱位。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/17收听(82532)
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