南宁市第一人民医院
胃肠外科
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痔疮手术大出血临床较少见，痔疮出血通常是在治疗前出血，痔疮手术术后恢复时间大概需要4-6周。如果手术发生大出血，需要明确患者有无出现相应贫血症状，如果重度贫血，可能需要输血，需要继续住院，如果休克还需要抢救。
如果出血没有引起明显贫血或临床症状，主要进行局部止血，术后加强营养治疗，适当补充营养。在短时间内血色素恢复正常，贫血消失，可以上班。
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"痔疮出现大出血是非常严重的并发症，大出血之后会出现血容量的迅速丢失，可引起病人休克导致生命威胁，所以一旦发生大出血，应该立即求助，给医疗机构或者120、999这些求助打电话。另一方面有医学知识可以让患者不要动，给予肛门部压迫止血。到医院之后要立即进行止血手术，如果在肛门口可以看到出血点，可以用结扎线给予止血点的缝扎止血；如果看不到，出血比较深，内痔出血，还需要进行直肠镜或者乙状结肠镜或者结肠镜进行检查，发现出血点之后进行内镜下的止血；如果内镜下止血不行，不能够止住，还需要到手术室进行麻醉下止血。总而言之这是一种比较危险的并发症，要紧急进行处理，才能够结果比较好，否则会出现生命危险。\r"
孟庆成│航天中心医院
2017/07/24收听(34022)
"痔疮出血量比较大，并不伴有脱出症状，说明是早期痔疮出血，出血时多时少，无痛性间歇性出血，是内痔早期出血特点，出血呈便后滴血，甚至是射血。一旦出现出血症状，首先考虑保守治疗，可使用太宁栓塞肛门，外用马应龙痔疮膏，在平时要注意清淡饮食，不要吃辛辣、刺激性的东西、不要饮酒，3-5天左右出血症状既能控制。如果出血量非常大，便后有活动性的出血，或伴有严重突出症状，说明是晚期痔疮，有可能需要手术治疗。"
朱飞│衢州市中医院
2019/06/12收听(96454)
"痔疮如果出现大出血，首先要查看是早期的内痔出血，还是由于痔疮手术后，导致结扎线脱落而引起的大出血。如果是痔疮痔核本身黏膜破裂出血，或者某些小动脉破裂出血，出血量大或者出血时间较长时，建议尽快去医院找专业的肛肠医生进行肛门镜检查，明确出血点以及出血部位以后，尽快进行手术结扎止血治疗。可以选择的手术方式是内痔套扎术、混合痔外剥内扎术或者局部内痔黏膜下硬化剂注射疗法。如果是由于手术以后结扎线脱落而导致的大出血，首先需要口服云南白药胶囊进行暂时性的止血治疗，在肛门镜下检查出血部位，进行局部的敷料按压止血，出血量大或者出血部位比较大的，还可以进行局部的电刀电灼止血，必要时也可以进行结扎止血，但是由于手术后局部创面脆性较大，早期可以选择按压或者外用疗法进行止血。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/06/19收听(49884)
"术后出血是痔疮手术其中一个并发症，痔疮术后大出血大多见于内痔的结扎线头脱落或者pph手术吻合口出血。由于这几种情况下的出血都是位于直肠内的，出的血液会积聚在直肠内，而人体正常的直肠壶腹可以容纳的出血量大约是1000-1500ml，当直肠受刺激产生便意排出鲜血的时候，往往出血量已经很多了。这种比较隐匿的术后出血，可能会导致患者出现失血性休克。如果没有及时去医院就诊，或者抢救不及时，就有可能造成患者死亡。"
2019/06/30收听(39244)
"痔疮大出血需要分二个方面，术前和术后。术前痔疮患者出现大出血，甚至危及患者生命的，需要及时去医院就诊，明确出血的部位，可以行内痔套扎术或者手术治疗。而如果是痔疮术后患者出现大出血，有可能是结扎线头的脱落或者pph术后吻合口的出血，首先考虑使用明胶海绵进行出血点压迫止血，如果仍然无法止血的，需要在直视下缝扎止血。另外痔疮术后出血是比较常见的并发症，少量的出血属于正常现象，一般便后即能自行止血，不需要特殊的治疗。痔疮术后患者需要保持大便的软化和通畅，便秘也有可能会引发痔疮术后大出血。"
2019/08/06收听(95640)
痔疮术后大出血是痔疮最严重的并发症之一，往往这个大出血是搏动性出血，一般的静脉出血、少量的黏膜... 张胜威│郑州人民医院 2023/03/22播放(40395)
痔疮术后大出血是痔疮最严重的并发症之一，往往这个大出血是搏动性出血，一般的静脉出血、少量的黏膜...
张胜威│郑州人民医院
2023/03/22播放(40395)
痔疮分为内痔、外痔和混合痔，痔疮的主要症状就是便血和肛门肿物的脱出，痔疮的出血需要和其他肠道内疾病的出血进行鉴别。肠道内疾病有肠道的肿瘤，肠道的息肉和溃疡性的结肠炎等等都会导致便血。要明确是否为痔疮的出血，需要行结肠镜的检查。当排除了肠道的出血，仍然便血，首先考虑内痔的出血。内痔的出血有多有少，少量的出血，可以经药物的保守治疗控制症状。如果出血量很大，比如说出现便时的喷血或者便后的持续性出血，那这种情况就需要去医院及时进行对症的处理，有可能需要进行手术的治疗。痔疮的患者，平时建议多吃蔬菜、水果等粗纤维的食物，养成良好的排便习惯，保持大便的软化、通畅。
2019/05/09收听(55352)
"痔疮出血大多是由于内痔导致，患者由于不注意饮食，排便习惯不佳会导致痔疮充血、黏膜破损而致出血。痔疮的出血有多有少，少量的出血仅为手纸带血，量多的出血甚至会出现喷射性出血。痔疮出血，如果便后出血即停止，可先考虑辅助使用药物，可以使用太宁栓塞肛，配合马应龙痔疮膏，要注意饮食，如果出血控制即可。如果通过保守治疗仍无法控制的出血，去医院及时就诊，可能需要手术的治疗。"
2019/05/29收听(48994)
"痔疮分为内痔和外痔，症状根据不同的类型，而是表现的不一样，痔疮突然大出血比较严重，这种需要应当及时处理。痔疮就是曲张的静脉血管团，分为内痔和外痔，内痔位于齿状线以上，在随着腹压的增加或者便秘的情况下，内痔痔核容易肿胀、破裂，容易导致静脉血喷射或者滴射状。内痔一般出血比较厉害，如果突然出现大量的血，量比较大，速度比较快，应当紧急行肛镜检查，明确出血部位后应当急诊行手术治疗，比如内痔血栓外剥或者外剥内扎术。如果有破裂的血管，应当行直肠出血缝扎术，所以痔疮突然大出血的特别的严重，应当及时的进行手术治疗。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/16收听(61542)
"痔疮大出血是由于肛周的静脉曲张，被干燥的大便划破黏膜血管导致出血。出血量多需要及时到正规医院就诊，在肛镜的直视下找到出血点，及时止血治疗，避免出血量比较多，导致出血性休克的症状，严重的可危及生命。去医院就诊之前可以采用局部压迫的方法止血，可以用毛巾压迫肛门周围或者局部冷敷，同时可以口服云南白药胶囊等止血药物治疗。平时注意尽量避免便秘，不要长时间久坐，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，大便干燥容易划破直肠黏膜出血。如果发现有痔疮比较严重，尽量及时到医院就诊手术治疗，避免严重的并发症出现。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/10/09收听(22788)
"痔疮作为最常见的肛门疾病，出血是最常见的症状。出血有轻有重，有各自的特点，有的只是间断便血，有的则是便血很频繁，有的甚至出血量较多。如果出血量较多，可能是痔动脉出血，往往和大便干结、排便用力等因素有关。一旦出现痔疮大出血，有可能导致严重贫血，甚至危及生命，虽然这种情况并不多见。如果出现痔疮大出血，应该及时检查相关指标，存在贫血就输血，纠正贫血，同时还应该静点止血药物，到正规医院的肛肠科住院。如果保守治疗无效，应该在充分准备后手术止血。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2019/06/29收听(33340)
"痔疮大出血，多考虑时是内痔破裂所致正好触发到动脉血管破裂，可以看到喷射状出血、点滴状出血，出血量很大、很急、很猛。如果不积极治疗，可能会导致出血性休克，严重时危及生命。如果出现痔疮大出血一定要引起重视，积极到正规医院肛肠科就诊，医生通过检查后明确出血部位，需要急诊在手术下采取缝合止血的措施。平时注意饮食清淡，不要吃辛辣、刺激性食物，不要饮酒，不要吃牛肉、羊肉、海鲜等发物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅稀软。如果出现腹泻积极治疗，服用药物对症治疗。"
贺彩东│甘肃省中医院
2020/12/03收听(75590)
痔疮手术后大出血是肛肠科最棘手的问题，而且也是无法避免的问题。在国外统计报道，术后出血率为1%... 王丽丽│石家庄市中医院 2023/11/24播放(62620)
痔疮手术后大出血是肛肠科最棘手的问题，而且也是无法避免的问题。在国外统计报道，术后出血率为1%...
王丽丽│石家庄市中医院
2023/11/24播放(62620)
"因为痔疮手术而引发大出血甚至是死亡的现象，在目前的临床医学上并不多见，但是会有这种风险出现。因为痔疮手术导致大出血死亡的原因可分为以下两个方面：第一、痔疮手术对患者造成伤害，由于痔疮手术需要对发生于静脉丛上的血栓或者静脉血团给予切除，稍有失误有可能会引起直肠下段动脉血管破裂，从而引起出血的现象。血管受损断端会迅速的缩回到骨盆之内，导致无法及时、有效的止血，出现大出血，甚至是死亡的现象。第二、引发手术并发症导致的大出血，特别是患者自身存在凝血功能障碍的现象，导致出血症状无法得到及时制止，或者患者自身存在高血压的症状也会引起这种现象出现。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/09/28收听(80252)
如果各位“痔友”出现了便血的症状却不加以重视，任由其发展，则可能会导致出血量持续增加，一旦演变为大出血，则可能会诱发继发性贫血、妇科疾病、失血性休克。继发性贫血...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/02/18阅读(2285)
"手术大出血还不能拔管指的就是患者在做手术的过程中或者是手术后发生了大量的出血，还没有度过危险期，全麻进行的气管插管或者是放入体内进行引流的管道还不能拔掉。手术对人体来说是一种创伤，在做手术的过程中或者是术后都有可能发生大出血，严重者有可能造成患者生命危险。如果患者大出血后发生了昏迷，一般情况下气管插管是不可以拔出的，一方面要通过气管插管清理患者呼吸道的分泌物，另一方面要通过气管插管进行机械通气。如果手术后在手术部位放置了引流管，需要通过引流物的多少来判断创面是否还有出血，所以也是不能拔掉的。要等到患者度过危险期之后，才可以拔掉管道。"
2020/07/29收听(61956)
"孕妇大出血分为两种情况，一种是在生之前发生的大出血，最常见的是前置胎盘和胎盘早搏，前置胎盘如果发生大出血，要在积极抢救孕妇的同时要尽早的终止妊辰，特别是在怀孕34周之后，胎儿已经可以存活了，就要剖宫产终止妊娠。如果是发生胎盘早搏，不管孕周多少，而且胎盘早搏发生的大出血往往可以导致凝血功能的障碍，所以要积极进行剖宫产同时纠正凝血障碍。孕妇如果是生完之后发生的大出血，一般常见的原因是子宫收缩不好，医生就可以使用有效的缩宫手术或者是前列腺素类的缩宫素，使得子宫收缩好，也就可以停止。如果是使用有效的缩宫手术仍然没有效的话，还可以使用宫腔填塞纱条压迫止血，填塞纱条之后24小时取出纱条，绝大多数的孕妇就不再出血了。如果填塞纱条仍然没有效，还可以做介入治疗，也就是栓塞两边的子宫动脉，导致子宫供血减少，从而减少大出血，如果上述办法全部都没有效的话，只能切除子宫，保护孕妇的生命了。"
兰瑞红│海南省人民医院
2018/06/06收听(19936)
"药流后大出血，应该立即到医院进行抢救。首先，可以补充血液，因为大出血可能会导致女性血液流失严重，所以，最直接的方式是补充血液。其次，也可以通过药物加强宫缩，宫缩可以减少出血量，而且还能够将残余在子宫内的胚胎组织排出。如果严重，还需要进行清宫手术，将子宫内残留的物质排出。更加严重的，还需要切除子宫。产后出血的原因在于子宫没有完全恢复，所以，必要的时候采取切除子宫，抢救女性的生命。另外，还要预防感染，产后大出血的女性身体非常虚弱，这个时候很容易感染，感染之后可能会导致其他的并发症，所以，要预防感染。通常情况下，药流在怀孕49天之内进行。如果太晚，可能会排出子宫内的残留物质不净，导致产后大出血，所以，要及时进行抢救。"
范阿童│盘锦市中心医院
2019/01/31收听(79260)
"人工流产出现大量出血，有可能是由于以下两种原因导致的：1、子宫复旧不好，血窦不能闭合，造成血窦开放而引起大量的出血。临床上可以肌肉注射催产素，尤其是可以在宫颈上注射催产素，效果会更好一些，使子宫收缩、血窦闭合，出血的症状会逐渐的减少、停止。2、由于宫内有残留物、没有做干净，影响了子宫的收缩，残留物跟子宫壁之间又有剥离，会导致大出血。这种情况要尽快将宫内的残留物清干净，出血也会停止。无论是哪种原因引起的大出血，在处理之后，都要给予一定的消炎药物预防感染。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/12/06收听(13366)
"女性子宫发生大出血后，首先要找到子宫大出血的原因，不同原因则处理方法不一样，具体情况如下：第一、流产不全：子宫大出血若是在妊娠以后出现，大多考虑是流产不全所导致，必须要尽快的急诊清宫，清除宫内的血自然就可止住。第二、宫腔内有残留、剖宫产切口愈合不良：子宫大出血若是发生在剖宫产或顺产以后，大多考虑是宫腔内有残留，甚至是剖宫产切口愈合不良，必须尽快住院进行处理，清宫或重新处理剖腹产的切口。第三、月经不调：如果子宫大出血和怀孕没有任何关系，是月经周期中出现的子宫大出血，考虑是月经不调所导致，多见于青春期和更年期人群。对于青春期异常子宫出血、月经不调，大多采用补佳乐和短效避孕药联合使用进行激素止血，大多数患者96小时之内会止血，一般48个小时就会止血。更年期月经不调导致的子宫大出血，可以采用清宫的方法进行止血，也就是诊断性刮宫，同时将宫内膜送病理检查，排除宫内膜病变，是否有宫内膜癌、宫内膜息肉等可能。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/07/01收听(89160)
北京东直门医院 张书信
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