肾上腺皮质功能减退能彻底根治吗

华秀峰
主任医师

烟台毓璜顶医院

内分泌科

肾上腺皮质功能减退能彻底根治吗

2023-04-10 05:38播放 :

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视频内容

目前肾上腺皮质功能减退症无法彻底根治，因为肾上腺皮质功能减退，是因为肾上腺或者继发原因，导致肾上腺功能破坏，而此种破坏为永久性存在。所以患者不能轻信别人谣言，而贻误治疗时机。但是不应灰心，通过合理的激素替代治疗，能够改善病人的生活质量，并且能够改善症状。

因为规律进行替代治疗，替代到正常之后，不会影响病人的寿命。所以肾上腺皮质功能减退病人，一定要到正规医院，在内分泌医生的指导之下，根据病因进行有针对性的治疗。肾上腺皮质功能减退的治疗十分简单，补充肾上腺皮质激素即可，但需根据皮质功能状态进行用药调整。

肾上腺皮质功能减退能根治吗

肾上腺皮质功能减退症，指原发性肾上腺皮质功能减退症，包括两个主要的病因，是自身免疫导致肾上腺皮质功能减退症和肾上腺的结核导致肾上腺皮质功能减退症。如果是肾上腺的结核，在治疗的过程当中，可以通过联合规律的抗痨治疗，患者的肾上腺结核治愈，肾上腺功能即可恢复，此时也许能够停止替代治疗，功能恢复就代表着治愈。但是如果是自身免疫性的疾病，因为肾上腺皮质功能减退症是慢性的自身免疫疾病，目前对于慢性自身免疫性疾病的病因没有对因治疗的措施，病因不祛除的情况下，只能选择终身的糖皮质激素替代治疗。

语音时长01:11''

檀小珍│太原市中心医院

2020/06/27收听(368)

慢性肾上腺皮质功能减退怎么根治

"慢性肾上腺皮质功能减退，是由于自身免疫或者结核、真菌等感染，或者肿瘤、白血病等原因破坏双侧的肾上腺，所引起的肾上腺皮质激素分泌不足。从定义可以看出，是由于肾上腺皮质激素分泌不足而引起了一系列的症状。比如出现肌无力、皮肤黏膜的色素沉着、体重减轻、血压低或者恶心呕吐，食欲减退，水、电解质紊乱，或者神经功能的损害等症状。出现肾上腺皮质功能减退如何治疗，先给予基础的治疗，一般因激素不足引起的，就要用激素替代治疗，补充生理需要的激素量。在有应激的情况下，适当的加量。此外，还有糖皮质激素替代治疗。如果出现大量的出汗、腹泻，要适当加一些皮质醇，必须时要补盐，补充能量，对症处理，同时，还要针对原发病进行治疗。"

语音时长02:00''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2018/06/16收听(90114)

什么是肾上腺皮质功能减退

"肾上腺皮质功能减退是指两侧肾脏上面的肾上腺被破坏，出现了肾上腺皮质激素分泌不足的一系列的表现，这时可以称之为肾上腺皮质功能减退症。一般分为原发性和继发性，原发性的慢性肾上腺皮质功能减退症比较少见，继发性主要可以看到下丘脑、垂体功能比较低下，由于促肾上腺皮质激素分泌不足，导致肾上腺皮质的萎缩，造成皮质激素分泌的下降。可以引起慢性肾上腺皮质功能减退的原因有肾上腺结核。在上世纪，中国结核比较普遍的时候出现的比较多，近些年来，随着结核病的逐渐控制，肾上腺结核逐渐少见。第二种原因是自身免疫的紊乱，有些特发性的自身免疫反应，可以引起肾上腺皮质的萎缩，最后在血清中经常可以查到抗肾上腺组织的抗体。如果恶性肿瘤在肾上腺发现了肾上腺的转移，最后也可以破坏肾上腺的功能，导致慢性肾上腺皮质功能减退。对于肾脏病患者更要警惕和注意，长期地服用激素以后，当快速的激素减量的时候，也会激发肾上腺皮质功能减退。肾上腺皮质功能减退往往会有皮肤色素的沉着，而且是在暴露的经常摩擦的部位出现的比较多，另外可以出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐等上呼吸道和胃肠道的症状，还有些病人会出现低血糖、精神不振、记忆力减退。所以，对于出现了一系列临床难以解释的现象的时候，要注意检查肾上腺的功能。"

语音时长02:36''

王涌│中国人民解放军总医院

2020/04/01收听(93236)

什么是肾上腺皮质功能减退

肾上腺皮质功能减退症是各种原因，导致肾上腺皮质激素分泌不足而产生的症状。原发性者以肾上腺结核多见，也可见于其他的感染或者自身免疫性肾上腺炎症。继发症性者常见于长期超剂量使用肾上腺激素，以及下丘脑和垂体疾病，患者可以出现周身乏力、食欲减低、头晕和体位性低血压，有全身皮肤的色素沉着或者是加深的情况。严重者出现高钠血症、低钾血症和恶性贫血，需要给予高热量、高蛋白以及富含维生素的食物，防止饥饿而出现肾上腺皮质低功危象。一般需要肾上腺皮激素治疗进行替代，同时要针对病因给予对症治疗。

语音时长01:11''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/07/22收听(51724)

什么是肾上腺皮质功能减退

"肾上腺皮质功能的减退，症状可分为原发性的和继发性的，根据病程可分为急性和慢性的。原发性的肾上腺质，肾上腺皮质功能减退症状最常见的就是因为肾上腺结核或者是自身的免疫性的肾上腺的炎症。少见的病因包括真菌的感染、免疫的缺陷、病毒的感染、恶性的肿瘤、肾上腺广泛的出血、手术切除肾上腺脑白质的营养不良。继发性的肾上腺皮质的功能减退症，最常见于长期应用超生理剂量的糖皮质激素，也可继发于下丘脑，包括自身免疫性的垂体炎、外伤、手术切除，包括产后大出血引起的垂体大面积的梗死或者是坏死等等。这些必须要结合临床的症状做详细的检查，根据医生的建议去做合理的治疗。"

语音时长01:43''

张大伟│北京大学人民医院

2018/06/25收听(70998)

01:50

什么是肾上腺皮质功能减退

肾上腺皮质功能减退，其实是分两部分。一部...

曹雪霞│首都医科大学宣武医院

2023/06/08播放(30036)

肾上腺皮质功能减退怎么办

"患者出现肾上腺皮质功能减退，主要的治疗手段是激素替代性治疗，激素替代治疗需要长期，甚至终生服药。应用激素替代性治疗时，首先要保证足量、全程、规律服用药物，同时要避免大量服用激素引起的副作用和药物不良反应，比如骨质疏松、胃肠道损害、骨关节损害以及心血管系统损害。肾上腺皮质功能减退常用的药物是糖皮质激素，比如地塞米松、氢化可的松、强的松等。个别患者如果应用糖皮质激素替代治疗后效果欠佳，可联合应用盐皮质激素协同治疗，需要在专业医生的严密观察下少量应用。如果患者还存在甲状腺功能减退并发症，需要同时服用甲状腺素治疗。"

语音时长01:10''

衣利│福建省立金山医院

2020/07/29收听(28182)

肾上腺皮质功能减退是怎么回事

"导致肾上腺皮质功能减退的病因有很多，首先，有可能是使用过量的激素，从而引起继发性皮质功能减退以及继发于垂体下丘脑疾病导致，比如肿瘤、炎症的出现，会使肾上腺皮质功能出现减退现象。其次，肾上腺皮质功能减退可能是原发性疾病导致，通常由自身免疫性疾病、肾上腺结核等致使。下丘脑病变也会导致肾上腺皮质功能低下，比如下丘脑病变会出现的颅咽管瘤和异位松果体瘤，影响肾上腺皮质激素释放激素的合成。导致肾上腺皮质功能减退病因比较复杂，需要及时去医院进行相应的检查才好确定病因，根据病因制定合理的治疗方案，以免延误病情。"

语音时长01:22''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2019/10/08收听(54598)

01:55

肾上腺皮质功能减退的症状

肾上腺皮质功能减退的症状最具特征性的是皮肤颜色改变，如果病变部位发生在脑垂体，可以表现的是皮肤...

胡伟│首都医科大学宣武医院

2023/04/08播放(72304)

肾上腺皮质功能减退为什么会色素沉着

原发性肾上腺皮质功能减退症是慢性疾病，临床不多见。最主要的原因是因为自身免疫性炎症或者肾上腺结核，导致肾上腺皮质功能减退不足。上级促肾上腺皮质激素就会过度的分泌起到代偿作用，但是促肾上腺皮质激素在代谢的过程中会产生促黑素激素，这个激素就会让皮肤变黑，所以慢性肾能上腺功减退的患者往往是黑瘦、没精神。这个疾病其实是内科的少见疾病，如果有这些临床症状，要及时到内分泌专科就诊。

语音时长00:51''

檀小珍│太原市中心医院

2020/06/28收听(176)

肾上腺皮质功能减退临床表现

"肾上腺皮质功能减退症指各种原因导致的肾上腺皮质激素分泌减少，多见于成年人，临床表现有以下几点：1、周身乏力、体重下降、体力不支、头晕、嗜睡、意识模糊。2、消化系统表现为不思饮食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻和便秘。3、低血压，也是比较常见的特征。4、皮肤色素沉着，包括牙龈和腹中线。5、出现全身肌肉及关节的疼痛。6、当肾上腺皮质功能减退症急剧加重时，可以出现肾上腺皮质低功能危象，如果不能及时纠正会导致休克、意识障碍，以至危及生命。"

语音时长01:15''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/10/31收听(78116)

01:57

肾上腺皮质功能减退症状

肾上腺皮质功能减退的主要症状，是患者可能会有低血压、低血糖，如果是原发性肾上腺皮质功能减退，可...

曹雪霞│首都医科大学宣武医院

2023/06/04播放(32279)

01:07

肾上腺皮质功能减退的病因

肾上腺皮质功能减退的病因主要包括：

1、原发性病因：主要包括肾上腺结核、自身免疫性...

李颖│南方医科大学顺德医院

2023/01/02播放(91356)

肾上腺皮质功能减退如何治疗？

"肾上腺皮质功能减退的治疗包括急性期治疗和慢性期治疗。在急性期，特别是肾上腺皮质功能危象的时候，要进行紧急大剂量的激素替代，临床上最常用氢化可的松替代，同时如果是低体温，要保持体温，如果是血糖低，要补充糖，如果是低血压以及低血压休克型，还要进行足够的血容量补液，改善电解质的紊乱。在长期的、慢性的替代治疗方面，主要是使用生理量对患者进行激素的替代治疗。"

语音时长00:53''

李颖│南方医科大学顺德医院

2018/01/29收听(20486)

肾上腺皮质功能减退会自愈吗？

肾上腺皮质功能减退有一部分的患者是可以自愈的，但是这部分患者是占极少数的。有些病人在一段时间里使用了较大量的激素，而对于肾上腺来讲，当来自外界的激素足够的时候，自己就不分泌了，这个时候如果激素突然间停用，没有经过缓慢减量的过程，就会使ACTH垂体及肾上腺无法迅速反应，从而导致肾上腺皮质功能的减退。等过一段时间，ACTH能够升上来，重新刺激肾上腺皮质功能，又能够分泌出足够的肾上腺皮质激素，但有一部分患者因为长时间大剂量的使用激素，造成两面肾上腺的萎缩，治愈的可能性就很小。

语音时长01:03''

李颖│南方医科大学顺德医院

2018/01/28收听(17558)

02:13

肾上腺皮质功能减退用什么药

肾上腺皮质功能减退，可以在医生指导下使用肾上腺皮质激素类药物治疗，也可使用纠正电解质紊乱的药物...

苗莉│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/07/13播放(39409)

肾上腺皮质功能减退的饮食禁忌有哪些？

"肾上腺皮质功能减退很容易出现低血糖、低血钠以及血容量不足，所以病人有时候会出现频繁的恶心、呕吐、腹泻等，因此必须要有足够的水量摄入，并适当的补充钠，钠就是平时食盐的主要成分，还有病人出现低糖的时候，还要进行适量葡萄糖的补充，所以要确定缺乏哪一部分，从而做到缺什么补什么。"

语音时长00:43''

李颖│南方医科大学顺德医院

2018/01/29收听(29716)

肾上腺皮质功能减退应该怎样预防？

"肾上腺皮质功能减退的预防分为两个方面：第一、自身免疫，如果机体免疫力比较强，就不容易出现真菌、病毒、结核的感染，也不容易患上肾上腺皮质功能减退；第二、激素的使用，在临床上常见不适当的激素使用情况，使用激素不单只是口服的激素，一些激素往往被大家所忽略如有的人长期在眼睛里面滴含激素的盐水，或者含激素的软膏，长期大量的也可能会经皮吸收，从而引起继发的肾上皮质功能减退，所以要注意激素的合理使用，合理的减量和合理的疗程。在激素使用的方面应遵从专科医生的医嘱指导方案，不要乱吃、乱停、乱用。"

语音时长01:29''

李颖│南方医科大学顺德医院

2018/01/29收听(96476)

慢性肾上腺皮质功能减退怎么检查

"慢性肾上腺皮质功能减退症，当医生怀疑的时候会进行各种检查，首先要进行基线血清皮质醇、24小时尿游离皮质醇和促肾上腺皮质激素，也叫ACTH测定。如果测定血清皮质醇<5μg\/dL，考虑存在慢性肾上腺皮质功能不全，如果血皮质醇水平>5μg\/dL，必要时可以进行快速的促肾上腺皮质激素兴奋试验或胰岛素低血糖兴奋试验，兴奋以后如果是正常人，血清皮质醇的峰值会大于18μg\/dL。如果确定有慢性肾上腺皮质功能不全，医生还要帮助我们查找病因，如果是促肾上腺皮质激素增高，考虑是原发性慢性肾上腺皮质功能减退，要进行肾上腺影像学检查，主要是做CT，还要评估肾素-血管紧张素-醛固酮系统，了解除了糖皮质激素缺乏，是否有盐皮质激素缺乏。对于年轻的儿童患者甚至要进行遗传学的评估，寻找是否有遗传性的疾病。如果测定的是促肾上腺皮质激素水平降低，要考虑继发性或三发性慢性肾上腺皮质功能减退，有可能病变发生在垂体或下丘脑，需要进行鞍区核磁检查。也需要询问是否有糖皮质激素用药的病史，年轻的患者或者儿童、青少年也需要进行遗传学的评估。"

语音时长02:06''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/10/13收听(39202)

02:38

肾上腺皮质功能减退的表现症状

慢性肾上腺皮质功能减退的症状包括食欲缺乏、肢体乏力、体重减轻、肌肉萎缩、恶心、呕吐、低血压、低...

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