老年人骨裂是否需要手术，需根据骨裂具体位置、身体状况、骨质情况、是否合并其他并发症等进行综合判断，常见情况如下：
1、疾病：老年人的内科疾病较多，如糖尿病、心脑血管疾病等，发生骨质疏松的几率较多，所以患者的愈合修复能力相对较差，有些老年人身体状况可能不允许手术，所以老年人骨裂是否要做手术，需要根据情况判断；
2、骨裂位置：上肢非负重部位发生骨裂，如果没有严重并发症，例如较常见的桡骨远端骨裂，可以进行保守治疗，例如打石膏、支具固定、功能锻炼、营养支持治疗等，恢复效果较好。如果发生骨裂的部位涉及到负重部位，例如髋关节下肢的负重关节，或者脊椎部位，患者身体条件允许，建议手术，以早期恢复正常骨质结构，恢复正常的生活和功能锻炼。如果不手术，患者由于不能负重、不能站立，需要长时间卧床，会出现较多并发症，例如坠积性肺炎、压疮、泌尿系感染等，甚至出现致命肺栓塞等，后果较严重。
