中山大学附属第一医院
男科
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附睾肿大不是好事,多数情况对于青年人是存在炎症,对于这些炎症应及时寻找原因,对因治疗,具体如下:1、若是细菌性感染,应该应用抗菌药物治疗;2、由于局部输精管堵塞导致局部肿大,要采取疏通的办法;3、附睾肿大有时还需和睾丸肿大鉴别,因为附睾与睾丸是一对邻居,两者互相会有影响。附睾的肿大治疗原则虽然相差无几,但是应把两者区分开,因为涉及到长期复发问题。附睾肿大多数都有常见诱因,因此可能会反复出现。只有将诱因解除后,才能达到更好的、长久的疗效。
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"附睾肿大如何治疗,需要明确肿大的原因后,进行针对性的治疗。可能的原因及治疗方法:1、急性附睾炎常常见于细菌感染。青年男性也见于支原体衣原体感染。老年男性多见于慢性尿路梗阻,如前列腺增生症或者尿道狭窄等,因排尿不畅而导致尿液反流,引起附睾发炎肿大。出现附睾肿大急性炎症时,建议休息,避免过度活动,禁忌饮酒。建议使用静脉输注抗生素进行治疗,如有条件可留取尿液培养,明确是什么细菌感染,对什么药物敏感。如无条件,则建议使用广谱抗生素,可使用头孢西丁钠注射液2g,静滴,每日两次,或者使用头孢呋辛钠注射液1.5g,静滴,每日两次,疗程为一周。2、结核性的附睾炎,也会出现附睾肿大。疼痛为慢性过程,没有急性疼痛的过程,多见于患有肺结核或者其他泌尿系统结核的病史。附睾结核时,附睾肿大明显,质地较硬,用手触摸时触摸到串珠样的结构、不光滑,则考虑附睾结核,建议留取结核抗体和PPD试验检查确诊。治疗需要使用抗结核药物,建议到专门的结核病院开具抗结核药物进行治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/04/09收听(18963)
"附睾肿大首先要找到明确的病因,建议大家出现附睾肿大以后及时到正规的医院找泌尿外科,或男科医生进行相应的检查,需要做睾丸和附睾的彩超,检查尿常规和血常规。如果是附睾囊肿引起的肿大,往往治疗起来相对简单一些,服用活血化瘀、清热散结的中成药就可以。如果是附睾炎症引起的附睾肿大,就需要卧床休息,避免劳累,及时足量的服用抗生素或静脉滴注抗生素来进行治疗。也有的患者是因为附睾有结核引起的附睾肿大,这时候就需要应用一些抗结核药物足量的来治疗。"
轩立华│北京中医医院顺义医院
2019/09/05收听(30601)
"附睾肿大最常见的原因是急性或者慢性附睾炎,对于急性附睾炎,治疗方面主要是采用抗生素治疗,通常静脉用药效果比较快,如果不发热,也可以采用口服药,常用的有左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢地尼、磷霉素。在抗炎的同时,可以热敷以及卧床休息,必要时采用镇痛治疗。如果形成脓肿,也可以切开引流。如果是慢性附睾炎形成的附睾肿大,多采用药物治疗,比如上述的一些口服药,如果效果不佳,可以配合使用消肿散结的药物,比如迈之灵片、小金片等。如果最终形成结节状的附睾硬结,导致不能消退,需要做附睾的切除术,否则有可能会反复发作。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/28收听(94253)
"附睾肿大且伴有疼痛,往往考虑急性附睾炎,在治疗上先要求患者卧床休息,托起阴囊可以减轻疼痛,早期用冰袋冷敷,避免性生活,后期可以热敷,抗生素治疗是治疗急性附睾炎的主要药物,经验性的推荐头孢类抗生素,静脉点滴,加大环内酯类或喹诺酮类抗生素口服,根据培养结果选择敏感抗生素。一般是静脉给药1-2周后,再口服抗菌药物2-4周,止痛的药物可以选择口服镇痛药物,必要的时候利多卡因精索封闭缓解疼痛,非甾体抗炎药物对治疗急性附睾睾丸炎也有一定的帮助,中药可以改善微循环,减少附睾纤维组织生成,缩短病程,多数急性附睾睾丸炎经过及时有效的治疗可以治愈,应用抗生素也可以使绝大多数的患者疼痛肿胀症状缓解,但少数患者疼痛会持续一段时间,有的时候附睾肿大消退以后,可以在附睾上留下一个小的结节,但对人体没有太多的影响。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/07收听(26933)
"对于附睾炎症,通常的临床上是使用抗生素进行治疗,根据病情的轻重,以及患者的年龄、身体状况、有没有基础病,包括糖尿病等等一系列的情况,综合进行判断。然后根据医生的正确诊断,有的患者需要进行静脉抗生素治疗,有的患者口服抗生素治疗就可以。具体用什么药,建议去正规医院的泌尿外科就诊,由医生根据您的情况进行判断。同时,辅助泌尿系统的彩超以及阴囊的彩超,看附睾肿大的大小,有没有引起局部的睾丸炎症,有没有引起发烧、血象改变,甚至于寒战等等一系列情况,进行综合判断。不建议自行口服药物,一个是有可能不对症,另一个是治疗周期如果不够,这个病还有可能会复发,会反复出现附睾炎。一旦发生以后,一定要足疗程规律的用药,要在医生指导下用药,才能把这个病治愈,尽量减少复发的次数。"
宋越│北部战区总医院
2020/05/18收听(20942)
"附睾硬结则需要进一步检查病因,以后对症处理。1、附睾的炎性结节确诊以后可以抗感染治疗,感染早期可使用注射用头孢呋辛钠1.5克,静脉滴注2次\/天,连续静滴1周。炎症控制以后附睾的硬结可以逐渐缩小或者消失。2、附睾的瘢痕结节多见于附睾炎后局部纤维瘢痕组织增生,对于无生育要求的成年男性患者可以考虑进行附睾结节切除手术治疗,但对于已婚的男性不能进行手术处理。3、附睾的结核确诊以后需要给予抗结核治疗,建议进行结核四联疗法,口服异烟肼片、利福平胶囊、乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片等治疗,周期为9-12月。4、如果是慢性附睾结节,无任何症状也可不需要任何药物治疗,定期门诊观察、随访即可。"
2019/09/09收听(13513)
附睾是收集睾丸中产生的精液,储存精液的器官,睾丸中产生的精液可以通过曲精小管存到附睾中。在人进... 李青│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/09/14播放(65313)
附睾是收集睾丸中产生的精液,储存精液的器官,睾丸中产生的精液可以通过曲精小管存到附睾中。在人进...
李青│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/09/14播放(65313)
"附睾肿块首先要判断是否有疼痛,是否有阴囊皮肤发红,是否有畏寒、发热症状,要注意是否有精索部位疼痛。最常见的就是附睾肿大,肿大的原因就是附睾炎症,常见的致病菌就是大肠埃希氏菌。这种情况建议大家做阴囊彩超,可以确定附睾肿块到底是炎症,还是囊肿。如果是炎症,建议将阴囊托起,要卧床休息,可以采用止痛药物,要使用广谱抗菌素,最常见的就是第三代头孢菌素类;病情比较重时,要早期静脉使用药物,这样恢复的更快。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/25收听(72509)
附睾精索静脉曲张,也就是精索静脉曲张,这种情况建议大家要观察是否有症状,是否有阴囊有胀大,是否有坠胀感,特别是运动后或者长时间站立后症状是否有加重。如果没有任何症状,就不用做任何治疗,观察等待即可。如果患者症状比较重,建议做阴囊彩超检查,确定精索静脉曲张的程度,如果曲张程度大于0.22cm,原则上建议手术治疗。也有部分患者曲张程度并不重,但是精子的质量明显下降,这种情况也建议大家早期进行手术治疗。药物治疗可以口服迈之灵,但是效果不能肯定。
2019/06/26收听(16478)
"对于早期的附睾结核,一般不需要手术治疗,而是通过足程、足量的抗结核药物抗结核治疗,常用的药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。在使用这些药物的过程中,需要定期复查肝肾功能。一般较小的附睾结核结节可以完全消退,对于附睾结核病变较大,坏死严重,有脓肿或窦道形成或经过药物保守治疗无效者,可以行切开引流手术或附睾切除手术。如果病变累及睾丸,则可与睾丸一并切除,如果累及阴囊则可切除部分阴囊组织。"
李刚琴│无锡市中医医院
2020/02/14收听(21680)
"附睾发炎一般发病很突然,常常有全身症状的表现,如畏寒、高热,感染一侧阴囊有明显的肿胀,阴囊的皮肤可能会发红、发热、疼痛,下腹部可能会有疼痛。附睾发炎后,附睾、睾丸、精索都会有明显的肿大。确诊附睾炎后,早期应该卧床休息为主,可以将阴囊托起,这样疼痛会明显的改善,也可以使用止痛药,比如双氯灭痛栓纳肛,也可以局部热敷,也可以用0.5%的利多卡因行精索封闭,要选择广谱抗菌素进行治疗,推荐第三代头孢菌素。"
2019/06/04收听(61907)
"附睾囊肿,这种情况一般看一下附睾囊肿的大小,一般比较小的话不用治疗。本身囊肿就是属于一种良性的肿物,是由于一种囊壁包裹着液体形成的,本身不会有明显的症状。大多数是由于医生查体或者自己无意识中的触碰抚摸发现的。如果比较小,没有任何症状,定期观察就可以了。如果短时间内增大或者比较大影响了邻近器官,那么可以考虑进行治疗。一般用药是没有效果的,需要手术进行切除。不过也是属于一种比较小的手术。"
田硕│石家庄市人民医院
2018/07/13收听(52860)
"附睾癌一旦确诊,应该尽快实施手术。如果是早期病例,手术以后效果尚可。如果辅以化疗、放疗,可以提高生存率。如果确诊时已经发生腹膜后淋巴结转移,应该加做腹膜后淋巴结清扫,并加做放化辅助治疗,这时候预后可能相对较差,要密切注意随访。附睾癌分为原发性和转移性两种,原发性附睾癌临床非常罕见,是一种发生于附睾固有组织的恶性肿瘤,包括腺癌、鳞癌、未分化癌等。病变主要发生在附睾头部,单侧比较常见,附睾的转移性癌可以来源于结肠、胃、胰腺,也有可能会通过血行转移、淋巴转移,或者通过输精管的逆行转移。附睾癌肿块增长迅速,往往就诊的时候已经累及整个附睾,质地坚硬,常与睾丸分界不清,精索明显增粗,肿块可以与阴囊皮肤发生粘连,晚期可以侵犯睾丸组织。附睾癌需要与附睾结核、睾丸肿瘤相鉴别,主要依据病理检查确诊。"
2021/04/07收听(88876)
"睾丸、附睾发炎就是急性睾丸炎、急性附睾炎,建议必须早期进行药物治疗,药物推荐广谱抗菌素为主,可以使用青霉素,也可以使用第三代头孢菌素,对睾丸炎、附睾炎的治疗效果都很好,治疗期推荐7-14天。同时建议以卧床休息为主,将阴囊托起,促进血液回流,也可以采用消炎膏外敷,缓解疼痛。如果疼痛非常厉害,睾丸、附睾肿大明显,可以使用0.5%的利多卡因做精索封闭治疗,缓解疼痛,促进炎症吸收。建议不要吃辛辣、刺激食物,多喝水,多排尿。"
2019/03/18收听(17911)
"附睾尾部有硬块多由附睾炎引起,其治疗方案:第一、如果确诊是急性期,建议给予注射用头孢呋辛钠1.5g静脉滴注,2次\/日,连续使用一周,或者注射用头孢西丁钠2.0g静脉滴注,2次\/日,连续使用一周,治疗的前3天可以给予地塞米松注射液5mg,1次\/日,3天以后改为地塞米松2mg,1次\/日静脉滴注,再使用3天以后停药。第二、如果检查确诊存在慢性期,口服头孢克肟胶囊1粒\/次,2次\/日,连续口服一周,或者口服罗红霉素胶囊1粒\/次,2次\/日,连续口服一周,观察症状改善的情况。第三、对于无痛性的附睾尾部肿块,如患者无生育要求或者已婚、已育,可考虑进行手术切除,手术切开阴囊后将包块去除,或者连同附睾一并切除,可以彻底治愈此疾病。"
2019/09/29收听(13538)
"如果有附睾淤积症,建议根据具体的病因对症处理。如果是过度的性刺激而未发生射精,建议通过人工手淫或者通过性交的方式及时排出精液,局部瘀滞的症状或者肿胀的症状可以得到缓解,并且注意避免过分的性刺激反复出现。可使用红外、理疗、微波等方式进行局部的照射,时间大约为15分钟左右,可以减轻局部瘀滞的症状,或者可以使用热水外敷,减轻局部瘀滞的症状。但是对于未婚男性,禁忌使用红外或者微波等方式照射治疗。如果是进行的附睾切除手术或者输精管切除、男性的结扎等手术,而造成附睾淤滞,可以使用局部理疗、阴囊托起,或者口服双氯芬酸钠胶囊一粒,每日一次,症状缓解后停药等方式综合治疗,随着时间的推移这种情况可以逐渐得到改善。"
2019/08/30收听(96005)
"附睾头囊肿特别常见,大多数人的附睾头囊肿非常小,就是几毫米不会超过1cm,有少数患者的囊肿会逐渐的增大,有的时候2-3cm都有,此时患者就会明显摸到自己的阴囊部位,有明显的圆形小结节,这是一个问题。再一个有的时候囊肿随着体积的增长,还容易出现囊肿合并感染的问题,病人会感觉到附睾疼痛以及阴囊肿大,不能摸,遇到这样的情况就要考虑囊肿合并感染的问题,可以导致附睾炎、睾丸炎。此外,对于较大体积的附睾囊肿,可以考虑择期手术,不着急,但是手术还是应该做,对于合并有急性感染的附睾囊肿,主张还是先使用抗生素治疗,以控制局部感染,控制急性感染期之后,再选择合适的时间去做附睾囊肿的切除手术。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/20收听(33698)
"附睾头囊肿怎么治疗,大多数情况下附睾头囊肿是没有任何症状的。患者常常是在体检的过程中或者伴有附睾炎的过程中,在医院就诊发现的。一般可以通过彩超等辅助检查确诊,大部分情况下附睾头囊肿是没有任何症状的。平时定期观察随诊就可以了。一般情况下3-6个月复查彩色超声,如果伴有炎症,可以应用消炎药,如果短时间内附睾头囊肿变大增多,那么就需要排除恶变的可能性。这种情况下最好是手术治疗,用药是没有效果的。"
2018/07/20收听(11396)
" 附睾囊肿为生殖道常见的良性疾病,阴囊彩超可以明确诊断。对于附睾囊肿进行性增大,并出现局部酸痛不适等症状,可以考虑治疗,治疗的方法常常选择手术切除。手术切除的方法有两种,即传统的附睾囊肿切除术和显微镜下的附睾囊肿切除术。 由于显微镜手术具有良好的放大效果,可以清晰的判断附睾囊肿与周围组织的界限,可以做到精准切除,且出血少,副损伤小,值得临床推荐选择使用。"
2019/12/11收听(82576)
附睾囊肿主要根据囊肿大小选择不同的治疗方法,当出现这种情况,首先需要及时到医院去做相关检查明确诊断。建议可以到医院去做阴囊彩超或者阴囊CT检查明确诊断,如果附睾囊肿比较小,并且没有导致明显的临床症状,一般不需要进行治疗,可以观察等待,每半年可以复查一次阴囊彩超检查。如果附睾囊肿比较大,已经产生疼痛、肿胀等临床症状,建议可以选择手术进行治疗,比较常用的手术方式是附睾囊肿去顶减压术或者切除术。
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/04/23收听(49288)
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