鞘膜积液和疝气有显著区别，具体如下：

1、鞘膜积液：在睾丸周围的鞘膜腔内积存的液体比较多，具体产生的原因可能比较复杂，与感染或者鞘膜的内分泌功能有关，导致分泌和吸收功能失调。分泌得多但是吸收得少，所以在睾丸周围会形成过多的液体包裹着睾丸。睾丸鞘膜积液可能会越来越大，但不会变小；

2、疝气：由于腹腔内容物，比如小肠、大网膜，通过腹股沟管进入阴囊内。包块可以变化，比如活动时变大，躺着时疝气回到腹腔内，包块可能会消失。

通过一些检查可以帮助判断鞘膜积液和疝气，具体如下：

1、外形是否变化：鞘膜积液不会变化，一般成人的鞘膜积液基本固定，不会变大变小，而疝气可以变大变小；

2、是否可触及睾丸：如果是鞘膜积液体检时摸不到睾丸，因为睾丸包裹在液体中间。疝气的男性可以摸到睾丸，疝内容物往往位于睾丸后方；

3、B超：可以看到阴囊内有无回声区，睾丸清晰可见，疝气可以看到肠内容物等；

4、透光试验：透光试验时鞘膜积液有光线透过，疝气没有光线透过。

其实这两个病容易区分，还是去医院进行检查和判断，可以去泌尿外科、男科、普外科等，诊断清楚以后再选择合适的治疗。