心肌心包炎严重吗

2023-03-17 11:24播放 :

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急性心包炎就是胃肠道或者呼吸道病毒感染之后,数天或数周之内出现心肌细胞损伤。多数病毒性心包炎的过程非常短,症状非常轻微,完全可以自愈且不留后遗症。少数急性心包炎在急性期病情相对会比较重,比如心肌损伤的面积很大,会出现心脏功能下降、心力衰竭,甚至低血压、心源性休克等症状。起搏传导系统如果受到比较明显的影响,会出现快速或者是缓慢的心律失常,炎症突出时会有渗出,如果渗出大量的心包积液,就会出现血压下降、静脉回流障碍。

上述类型心包炎相对有比较明显的症状和危险,需要积极治疗,包括病原学治疗、支持治疗,甚至引起肾功能改变后需要肾脏的替代治疗等。多数患者都属于普通型的心包炎,预后相对比较好。除病毒性心包炎以外,还可能有其他原因,比如细菌感染或者放射性心肌细胞损伤,在急性期不会有太严重的血流动力学改变。

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什么是心包炎

"什么是心包炎?心包炎就是各种原因引起的一个炎性反应,到了心包这个地方,累积到心包这个地方,那么这就是心包炎。常常是由感染因素造成的,叫细菌性的心包炎或者是病毒性的心包炎。还有一些是免疫因素造成的,是免疫性的一个心包炎。还有一些是物理因素,比如说外伤造成的就是外伤性心包炎,还有一些是化学因素所造成的心包炎。不管怎么样,心包炎在发作的急性期常常因为是有炎性反应,所以有发热、咳嗽、咽痛、盗汗或者是呕吐、腹泻等等这些炎性反应的一些症状。它表现为心包炎的时候,早期的话因为渗出不多,是急性炎性反应,会有胸痛的感觉。那么在心包大量细胞积液吸收的时候,心包积液少的时候,其实也会有胸痛的感觉,而且这种疼的话一般来讲不是闷痛,可能是刺痛稍稍有点锐利的这种疼。一旦有这种炎性反应之后的渗出就出现了心包积液,如果渗出量比较大,可以出现一个急性的心包填塞。心包填塞的时候就会有明显的口唇发干、面色苍白和呼吸困难,甚至是血压低或者是休克状态,可以出现静脉回流障碍,所以出现浮肿,甚至是腹水和肝大的一些症状,因为肝脏的回流也受到影响了。 时间长了的话,这个淤血肝时间长了的话,也会出现应变的状态。那么的话,如果说这种心包炎持续时间很长,出现了心包的一个增厚,明显的粘连、钙化,就形成了一个缩窄性的心包炎。缩窄性心包炎是要积极的早期的一个开窗治疗,这样的话它可以保存心肌的功能。一旦缩窄性心包炎缩窄的时间过长的时候,它不光是心脏舒张和收缩功能的下降,心肌也出现了萎缩,废用性的一些萎缩。那么这个时候如果你再去做心包开窗的时候,心肌的功能也很难以恢复。所以说如果出现缩窄性心包炎,就要积极的早期的一个开窗治疗。 "

语音时长02:54''

任艺虹中国人民解放军总医院

2020/03/25收听(93554)

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