七十多岁老年人出现头昏，要进行鉴别诊断。头昏原因有很多，主要有以下几个方面：

1、神经系统：比如脑源性问题，如果发生脑卒中有可能会出现头晕、头昏症状。部分患者一般会出现恶心、呕吐、肢体偏瘫，或者是言语不利、行动不便等临床表现，需要到医院进行影像学检查。若在CT上提示高密度信号，通常可考虑有脑出血，如果是低密度信号，则考虑有缺血性脑卒中发生，需要到神经内科进行相关治疗；

2、心源性头晕：比如有些患者会出现心动过缓，或者是房室传导阻滞，尤其是出现高度房室传导阻滞时候，会出现一过性头晕，甚至晕厥、意识不清情况，建议患者进行相关动态心电图检查。如果证实是高度房室传导阻滞，甚至Ⅲ度房室传导阻滞，可能需要安装心脏起搏器。通常在安装心脏起搏器之后，头晕症状就可得到明显缓解；

3、耳源性头晕：比如患有梅尼埃病，此部分患者往往会出现全身出汗、耳鸣症状，建议到五官专科去诊治。