膝关节健康：膝盖骨疼还响是怎么回事

张维嘉
副主任医师

哈尔滨市第一医院

骨外科

膝关节健康：膝盖骨疼还响是怎么回事

2024-07-02 18:08播放 :

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视频内容

膝盖骨发生疼痛，还有响声，这是在日常生活中很多患者遇到的问题。出现这种情况，考虑是关节软骨损伤、半月板损伤等原因导致。

1、关节软骨损伤：如果患者年龄增长，关节软骨退变，发生骨关节炎，会有软骨的损伤。关节软骨一旦发生损伤，关节面会出现平整度下降，患者在走路的时候会有膝盖的疼痛、肿胀，甚至出现关节响声，较常见。所以，对于中老年患者，骨关节炎引起的关节软骨损伤比较常见；

2、半月板损伤：见于更为年轻的患者，比如20多岁、十几岁的患者。膝关节内外侧各有一个半月板，半月板起到填补、稳定关节作用，保护关节软骨。如果半月板在运动过程中发生损伤，会引起膝关节疼痛，也会导致膝关节响声，通过核磁共振检查能够清晰地看到这个问题。

膝盖骨响是怎么回事

"膝关节有响声，比较常见的原因是膝关节退行性骨关节炎，也可能是膝关节半月板损伤。注意观察有无弹响或者卡压等伴随症状。可以及时到骨科找医生面诊，医生结合查体初步分析。如果考虑是退行性骨关节炎，可以完善膝关节X线检查。如果考虑是半月板损伤，可以完善膝关节磁共振检查，根据检查的结果再做后续的处理。如果是不严重的退行性骨关节炎，可以选择关节腔注射玻璃酸钠。如果是较为严重的半月板损伤，保守治疗一般效果差，需要考虑关节镜手术治疗。"

语音时长01:13''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/08/25收听(15472)

01:48

膝盖骨响是怎么回事

膝盖骨响，临床也称为膝关节弹响，具体原因如下：

1、如果单纯的关节弹响，不伴疼痛，...

高福强│中日友好医院

2023/10/20播放(60028)

膝盖骨响是怎么回事

"膝盖骨响有一种是生理性的，有一种是病理性的。生理性多见于膝关节本身没有特别原因，从很早的时候可能就有响声出现。在膝关节活动过程中，韧带跟骨性结构的突起部位滑动会产生响声，响声不伴有疼痛，所以是正常的生理性响声，没有太大问题。当然，更多见的是病理性响声，比较多见的是蹲起、上下楼会感觉膝盖有咯吱咯吱的摩擦音、细微的声音，别人可能听不到，同时会伴有疼痛、不舒服。这时实际上是膝关节的髌股关节已经发生骨关节病，髌骨关节的关节软骨有些磨损，不光滑的表面，在活动过程中会出现摩擦感和摩擦音，是骨关节病。另外，在活动过程中有些人因为半月板撕裂、损伤，部分半月板是活动的，在活动膝关节的过程中半月板容易卡在两个骨头中间，再活动时半月板离开两个骨头，两个骨头没有半月板的衬垫后就会发生撞击，形成比较闷的响声，是半月板损伤引起的弹响。这时经常会带有膝关节交锁，突然卡住、无法活动、疼痛，实际上是半月板撕裂引起的响声，也是病理性响声。其他的重度膝关节骨关节病也可能会引起响声，因为负重面的关节软骨也有磨损，在走路过程中两个关节面相碰时也不光滑，也可以听到摩擦的声音，是病理性的。"

语音时长02:21''

张道俭│北京大学第一医院

2020/03/17收听(33150)

02:06: 膝关节响还疼怎么回事

膝关节的响声，分为生理性弹响和病理性响声。单纯膝关节弹响，出现清脆声音，通常...

张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/07/07播放(87870)

01:52

膝盖骨咯吱咯吱响是怎么回事

膝关节活动时发出

张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/04/25播放(31262)

01:19

膝关节响是怎么回事

膝关节响常见原因如下：

1、膝关节半月板破裂，一般会突然发生在行走过程中；

...

李子荣│中日友好医院

2023/09/28播放(60784)

膝关节响怎么回事

"膝关节响声通常是以下几种原因导致形成的：第一、相对比较常见的原因是膝关节的退行性变，也就是由于年龄因素或者长期长时间运动导致积累性损伤，导致膝关节软骨面退行性变、膝关节骨质退行性变，甚至形成了骨刺，在膝关节屈伸运动时就会导致明显的响声。第二、导致膝关节响声的原因就是膝关节的半月板损伤，膝关节半月板一旦损伤很难恢复，在关节屈伸运动中会听到明显的响声，甚至可以导致关节交锁现象的产生。"

语音时长01:18''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/03/08收听(13790)

01:55

膝关节响是怎么回事

膝关节响分为两种，一种是生理性，很多人关节都会有些响声，尤其是在活动时，但是没有任何疼痛、不适...

陈建海│北京大学人民医院

2023/08/17播放(83918)

膝关节响是怎么回事？

"膝关节响大多数有三个原因：一个是半月板损伤造成的，这类多见于青年人，有外伤史或者剧烈的运动史，关节会出现疼痛无力及交锁；第二是膝关节骨性关节炎，可引起膝关节出现声响。这类的病人大多见于中老年人，表现是膝关节的疼痛、不适、肿胀，活动膝关节的时候会出现弹响，查X线可以见到股关节的部位有程度不同的骨质增生；第三类是十字韧带即交叉韧带的损伤，可以引起膝关节的响声，这类的病人多有外伤史，受伤以后膝关节的持续疼痛、肿胀，不能行走或者行走时的疼痛加剧，膝关节屈伸的时候可以出现响声，同时会感到骨骼之间有移位的运动，患者感到膝关节不适。"

语音时长01:45''

谭冶彤│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/17收听(19344)

膝关节响是怎么回事

"如果膝关节出现响声，一般考虑关节内有游离体或膝关节长骨刺。膝关节长骨刺是膝关节疼痛的一种常见原因，是关节发生退行性病变的一种表现形式。要求病人平时要注意保暖，尽量不要爬山、爬楼梯，避免受凉、受风、受寒。可以应用中药洗剂外洗，口服活血化瘀以及消炎镇痛药物，比如芬必得胶囊或塞来昔布胶囊等，可以口服改善骨质代谢的药物。比如骨龙胶囊。可以口服促进软骨修复的药物，比如氨基葡萄糖。对于骨性关节炎、长骨刺，可以行关节穿刺，并且注入玻璃酸钠。"

语音时长01:27''

石理水│枣庄矿业集团中心医院

2018/06/14收听(18002)

膝关节响是怎么回事？

"膝关节响分为生理性的膝关节弹响以及病理性的膝关节弹响。一般来说单纯的关节弹响并未发生膝关节的疼痛我们称之为正常的膝关节弹响。可能为膝关节的滑膜卡顿，或者是关节髌骨的轨迹不佳，以及关节内某些积液在软骨层上的滑动引起的关节弹响。一般来说这种没有疼痛感的弹响暂时不需要处理。当发生膝关节交锁时的弹响以及半月板损伤后、半月板卡顿时发生的弹响，以及髌骨轨迹明显不佳或者髌骨脱位等引进来弹响，我们需要去进行积极的处理。通过关节镜微创手术松解、摘除增生、摘除游离体、修整半月板等不同的办法来缓解膝关节的弹响。还有一种膝关节弹响是软骨层的磨损。软骨面不太光滑，当膝关节活动的时候相互摩擦的软骨层产生的弹响声。这时候需要我们对膝关节进行养护，包括注射玻璃酸钠、减少剧烈的运动，并且可以行关节镜对关节内的软骨进行修整以缓解膝关节软骨不光滑带来的弹响感。"

语音时长01:48''

李晓亮│北京中医药大学第三附属医院

2017/10/12收听(91114)

膝关节响是怎么回事？

膝关节响了有两种，一种是有病的响，一种是没有病的响。有病的响就是假设走路的时候突然出现了弹响，嘎达一声，关节锁住了，不会动了，这个大部分都是半月板破裂。第二种响就是有游离体，关节里面有游离体，叫做关节锁，就是软骨掉下来了。有的是骨刺掉下来了，进到关节腔里面卡住了，也响一下，嘎达一下。第三种响实际上是滑膜增厚或者韧带有点增厚，在动的时候嘎啦嘎啦响，这些病人其实没什么大问题的，它是一种生理状态下有点响没关系的，所以如果膝关节有响声，自己不能够判别，一定要去找专科的医生检查一下，做体格检查、磁共振、CT、做X线，那么就可以判断出来到底是病态的响还是正常的生理响声，需要医生去鉴别，病人自己有时也很难鉴别。

语音时长01:03''

李子荣│中日友好医院

2017/07/10收听(78902)

膝关节响怎么回事

"膝关节弹响有很多种原因会出现，具体如下：第一、很常见的是生理性弹响，这种弹响几乎不会带来任何疼痛，还有不适感。主要是由于突然甩腿，或者在蹲位的时候，突然站起来膝关节发出响声，但是没有任何的不适感，这种情况大多数生理性的弹响，不需要对它特殊处理，也不用担心。第二、半月板的损伤，由于半月板出现劳损，或者出现撕裂伤的时候，会出现半月板的交锁，或者半月板的卡压在膝关节内。在伸膝关节的时候会出现膝关节的交锁或者弹响，这种情况下，需要做膝关节的核磁，判断半月板的损伤程度。如果在损伤三度以上，这需要做关节镜手术，进行半月板的成形手术。第三、盘状半月板，盘状半月板也会造成膝关节的弹响，对于这个症状比较严重的，也可能需要手术，一般是关节镜手术进行处理。第四、滑膜皱襞综合征，也是引起膝关节弹响的主要原因。这种情况下可以应用关节镜手术，把皱襞清理掉就可以。第五、有些重度的骨性关节炎，在活动膝关节的时候，也会出现膝关节的弹响，对于这种情况，可以应用氨糖类的药物，或者关节腔内注射玻璃酸钠，也能缓解症状。第六、髌骨软化症或者是髌骨关节炎，常见于喜欢运动的人群，或者喜欢长跑的人群里，也会出现髌骨软化。在伸屈活动中，也会出现关节弹响，这种情况下，通过股四头肌的锻炼，或者消炎镇痛药物的控制、氨糖类的药物多数都能缓解。第七、关节内游离体，也是造成膝关节的交锁，或者是出现关节弹响的重要原因。对于有症状的膝关节游离体，也需要关节镜手术把它取出来。第八、交叉韧带的损伤或者侧副韧带的损伤，有可能也会出现关节的弹响。这种情况也需要关节镜，或者是膝关节的核磁来进行处理。"

语音时长03:05''

何红英│解放军总医院第七医学中心

2020/04/26收听(71814)

膝盖骨疼怎么回事

"膝盖骨出现疼痛，首先要明确有没有受到外伤。外伤有可能会导致膝盖骨的骨折、膝盖的关节脱位，以及软组织的损伤，包括内外侧方韧带的断裂、交叉韧带的损伤以及半月板的损伤。需要积极的完善检查，明确损伤的具体程度。如果没有外伤引起的疼痛，有可能是膝关节的骨性关节炎以及膝关节的滑膜炎。主要就是由于过度劳累所导致的，尤其是过度负重以及登高、爬山，容易使关节软骨受到损害，关节内的滑膜反复地受到挤压、摩擦，局部充血、水肿，形成无菌性的炎症，从而会导致膝盖骨的疼痛。膝盖骨的肿瘤性疾病会引起局部的骨质破坏，内环境产生紊乱，也会导致膝盖骨的疼痛。局部的化脓性感染性疾病，也会引起局部红、肿、热、痛的表现。"

语音时长01:15''

江海良│枣庄矿业集团中心医院

2018/10/11收听(81614)

膝盖骨疼怎么回事

"膝盖骨疼痛常见以下几种原因：第一、髌骨骨折，直接暴力或间接暴力均可引起髌骨骨折，直接暴力常为跪地伤及车祸撞击，间接暴力为股四头肌强力快速收缩，多见于排球运动。临床表现为髌骨疼痛，膝关节屈伸活动明显受限，病人站立时疼痛明显。查体发现明显肿胀、皮下淤血，髌骨表面可触及骨折断端，活动膝关节时可闻及骨擦音，触及骨擦感，X光片显示髌骨横行骨折或粉碎性骨折。治疗方法包括石膏固定以及手术切开复位内固定。第二、髌骨末端病，髌韧带与髌尖连接处受反复积累性损伤，可导致局部炎症。临床表现为半蹲时疼痛，上、下楼症状加重，限制病人进行跑、跳动作，走路时可有膝关节酸软无力，治疗方法包括局部理疗及手法治疗。"

语音时长01:27''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2020/09/25收听(86650)

膝盖骨里面疼怎么回事

"膝关节里面感觉骨头疼痛，常见的病因有以下几个。1、最常见的就是膝关节的骨性关节炎，由于膝关节的慢性劳损、退变、急性损伤以后未系统正规的治疗，从而导致膝关节骨质的增生、变形以及关节软骨的损伤、关节间隙的变窄，从而出现关节的骨头疼痛。这种情况，要进行X光的检查，必要的时候要进一步的做检查进行治疗。2、见于膝关节的肿瘤。由于膝关节骨质是骨的干骺端，是肿瘤的好发部位。常见的良性肿瘤，比如骨软骨瘤。恶性肿瘤，一般伴有全身的其他症状，这种情况建议及时的进行检查。"

语音时长01:12''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/09/05收听(59862)

膝盖骨疼怎么回事

"膝盖骨发生疼痛的情况在日常生活中特别常见，发生疼痛可能是以下的原因导致：1、日常生活中受到外伤，导致膝盖骨的骨折以及膝盖的关节脱位，或者局部的软组织发生损伤，以及韧带出现断裂，诱发出现的膝盖骨疼痛。2、可能是髌骨的关节炎、半月板的损伤，或者是膝关节的滑膜炎，诱发患者出现膝盖骨疼痛的情况出现。发生这种情况以后，患者先严格的卧床休息，不要过度劳累，也不要进行长距离的行走以及运动，适当口服有消炎镇痛的药物来进行缓解。"

语音时长01:12''

邓志勇│邹平市中医院

2019/07/25收听(24706)

膝关节响疼的原因

"膝关节弹响主要包括两方面：一、膝关节的组成，其中一个是髌股关节的损伤、退变，也就是髌骨和股骨关节面之间的软骨出现病变，从而导致关节在过渡的屈伸活动当中出现磨损，出现异响疼痛；二、膝关节的内外侧见间室的病变，比如说半月板的损伤，交叉韧带的损伤，导致的关节软骨的病变。针对以上原因，可以通过核磁检查来明确具体的病变，以及损伤的严重程度，然后再决定是否需要关节镜手术治疗。"

语音时长01:16''

王波│六安市人民医院

2019/08/05收听(76810)

突然膝盖骨疼怎么回事

"膝关节突然出现骨质疼痛主要考虑以下几方面原因：第一个，膝关节急性损伤和慢性劳损的急性发作，当膝关节的骨质遭受到急性暴力，或者由于累积性的损害造成膝关节的慢性劳损，当累积到一定程度会造成疼痛的突然发作，这两种情况都是由于损伤造成的。第二个，可见于骨肿瘤，膝关节是骨肿瘤的高发区域，尤其是青少年或者中老年患者容易出现骨肿瘤的情况。第三个，可以见于各种原因引起的膝关节急性炎症包括感染、风湿性关节炎以及代谢性的痛风性关节炎，都可以出现膝关节的急性疼痛。所以出现这个症状，应该上医院进行详细的检查来明确诊断。"

语音时长01:19''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/10/20收听(58114)

膝盖骨疼与什么有关

"膝盖骨疼，如果是发生在外伤之后，先要考虑是否由于膝关节的骨关节损伤导致的疼痛，比如髌骨骨折、半月板损伤、内外侧副韧带、交叉韧带损伤等。有可能是软组织挫伤导致的疼痛，局部疼痛比较明显，并伴有淤血、肿胀，下肢膝关节活动可见明显的活动受限。年轻人出现膝盖骨的疼痛，大多是由于运动性损伤导致的内外侧副韧带劳损性疾病，如半月板慢性劳损损伤、脂肪垫损伤及髌骨软化等。如果是老年患者，大多是由于骨关节的退行性病变导致的，比如骨性关节炎、骨刺形成。如果膝关节骨出现弥漫性疼痛，没有固定的痛点要考虑骨关节炎症导致的疼痛可能，比如风湿性关节炎、痛风性关节炎等。"

语音时长01:17''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/23收听(25856)

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