脂肪肝可以导致转氨酶的升高，一般升高是在正常的5倍以内，正常范围为40U/L以下的转氨酶一般在20U/L以下。如果转氨酶明显升高至200U/L以上，可能是在脂肪肝的基础上，合并其他的损肝因素。

因为脂肪肝患者肝细胞脂肪变性后，肝脏对于应激因素或者导致肝损伤的重叠因素敏感性比较高，比如在脂肪肝的基础上合并乙肝病毒、丙肝病毒、甲肝病毒或者戊肝病毒感染，肝脏损伤会突然加重。

如果在脂肪肝的基础上应用损肝的药物或者大量饮酒，肝损伤会明显加重，甚至会诱发肝功能衰竭。如果在查体或者化验肝功能时，发现脂肪肝患者肝转氨酶轻度升高，提示可能与脂肪肝有直接关系，即脂肪性肝炎的表现。

如果有明显的转氨酶升高，在正常的5倍以上，可能合并其他原因导致的肝脏损伤，此时需结合患者的临床症状进行判断，比如乏力突然加重，甚至伴有胆红素的增高。应积极查找原因，不能只局限于脂肪肝导致的肝功能异常，还需明确是否存在其他导致肝损伤的因素。