河北医科大学第四医院
疼痛康复科
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肩胛骨疼痛在临床中是一个比较常见的疾病，病因主要分为两大类，第一类是肩胛骨区域肌筋膜炎造成的疼痛，第二类是由于颈椎间盘突出或颈部疾病造成的神经性疼痛。
对于肩胛骨区域肌筋膜炎造成的疼痛，往往表现为肩胛区局限性疼痛，以酸胀痛为主，患者活动以后疼痛往往会得到相应减轻。患者可以采取局部理疗，也可以口服药物或者局部外用药物，比如贴膏药使肌筋膜炎得到有效控制，疼痛症状好转。对于颈椎间盘突出或颈部疾病造成的神经性疼痛，应该针对颈椎疾病进行相应检查，采取更为有效的镇痛方式。
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"肩胛骨疼痛在平时工作生活中，是常见的一类症状，引起肩胛骨疼痛的原因主要包括：第一、肩胛骨周围软组织的炎症引起的疼痛，最常见的就是颈椎以及肩胛骨区域的筋膜炎，患者多为中青年，以伏案工作为主要病因，常伴有受凉的病史。典型的疼痛部位为肩胛骨的区域、肩胛骨的两侧、肩胛骨的中间，以及颈肩部，疼痛有时症状较重可有明确的压痛点，严重时可导致颈部以及肩部的活动受限，或者颈部、肩部活动导致疼痛加重。治疗主要以保守治疗为主，包括局部的热敷，外用一些膏药或者是药水，口服非甾体类的抗炎、镇痛药物，常可以促进疼痛的改善，大多数是自愈性疾病。第二、就是肩胛骨本身的病变，如肩胛骨的外伤造成了肩胛骨的骨折、骨裂，或者肩胛骨本身的炎症、原发性肿瘤、转移性肿瘤等，也会引起肩胛骨的疼痛。有时此类的疼痛程度较为明显，多于夜间疼痛加重，同时可以有肿瘤、炎症，其他全身性的症状。第三、需要注意的是肩胛骨区域疼痛，有时是其他疾病的牵涉性疼痛，如左侧的肩胛骨疼痛，有时可以见于不典型的心绞痛、心肌缺血而诱发；而右侧有时会见于肝、胆疾病，甚至胸膜炎等等，也会引起肩胛骨区域的疼痛。所以肩胛骨疼痛的原因较多，如疼痛程度较为剧烈，持续时间较长，还是建议到医院进行相应的确诊。"
李宏│北京大学第一医院
2020/03/30收听(16429)
肩胛骨疼痛的原因常见的有以下几个：第一个，肩胛骨及其周围组织的急性损伤。在我们日常的工作或者运动当中，常常造成肩胛骨的撞击损伤以及剧烈的牵拉损伤，都会导致出现疼痛。第二个，肩胛骨及其周围组织的慢性劳损。由于肩胛骨是肢带骨，活动范围比较大，而且上肢承担了主要的劳作或者运动行为，所以时间长了会造成肩胛骨及其周围组织的慢性劳损，从而导致疼痛。第三个，肩胛骨的肿瘤，相比起以上两个原因比较少见，但是也会在临床中会出现。有一些内脏疾病会在周围的反射区，也就是肩胛骨区域出现疼痛，比如肺部的胸膜炎、肺的感染、肿瘤、心脏的冠心病、心肌缺血、心绞痛都可以在肩胛骨周围反射区出现反射性疼痛，让人误以为是肩胛骨疼痛。所以出现了肩胛骨疼痛可以制动观察一段时间，可以支持对症治疗，如果一周左右症状不见缓解，甚至出现了其他的比如咳嗽、咳痰、胸闷、气短、发热等症状，要到医院进行就诊。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/28收听(65824)
"肩胛骨处出现疼痛，原因主要是有以下三个方面：第一、单纯的肩胛骨部位遭受外力碰撞，出现损伤，比如肩胛骨的骨折骨裂，都会导致对周围末梢神经有刺激而出现疼痛感。第二、由于肩胛骨周围的肌肉附着点位置出现了拉伤，或者劳损的情况，比如进行提拉搬抬重物时，可能会导致冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌以及菱形肌、肩胛提肌等软组织出现病灶。随着病情的加重，会逐渐形成淤血以及炎性的水肿，也会对周围末梢神经产生刺激，而出现肩胛骨位置的疼痛感，其实是肩胛骨与软组织附着的位置出现了异常。第三、有可能是由于十二指肠球后溃疡，十二指肠球后溃疡与肩胛骨位置属于同一脊髓节段，有牵涉痛存在的情况，当十二指肠球后出现溃疡，受到刺激之后有可能会出现肩胛骨位置的疼痛感。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/09/02收听(53999)
"肩胛骨部位出现疼痛，主要是由于保持一个姿势时间过久，比如经常低头看手机、看电脑、读书、看报等，时间长了就会引起肩胛骨周围肌肉附着点部位出现劳损。随着时间推移，炎性代谢产物中的纤维蛋白在吸收过程中会导致周围组织出现粘连，粘连形成之后进行活动的时候就会导致疼痛逐渐加重，并且影响肩关节以及周围活动功能。时间再长了之后就会形成局部炎性代谢产物中的钙盐逐渐沉积，形成钙化和增生的病灶，钙化与增生会对周围的软组织进一步刺激，导致疼痛症状明显加重。另外，在进行活动的时候也会导致这些部位刺激逐步增加，疼痛症状更加明显。"
2019/03/12收听(10446)
"肩胛骨疼是什么原因？肩胛骨疼的话，这个位置有很多原因可以造成肩胛骨区域的疼痛：1、最常见是肩胛骨这地方的菱状肌出现一个筋膜炎，主要是由于长期伏案工作或低头看电脑、看手机，造成局部菱状肌肩胛骨这个地方的肌肉出现劳损。在这个基础上的话，如果出现像着凉、不良刺激，可能会创造出局部肩胛骨区域比较严重的疼痛；2、像肩胛骨的一些，比如说骨骼的原因，比如肩胛骨可能出现骨骼上的肿瘤，到后期生长可能会出现一个剧烈的疼痛；3、还有一些局部软组织的，比如像一些纤维肉瘤或者是其他的瘤子，也可能由于生长得过快会刺激造成疼痛。4、一些比如像带状疱疹，正好长到肩胛骨区域这个位置，可能也会出现局部的疼痛。同时，肩胛固区域的疼痛也要小心，有些心脏或者肺，或者胃的一些疾病有可能会投射到局部而形成肩胛骨区域的疼痛。所以，出现肩胛骨区域的疼痛一定要就医，以明确是什么原因所造成的疼痛，针对病因进行治疗。"
申剑│北京医院
2020/04/05收听(70937)
"肩胛骨疼痛可能有以下几种原因造成：1、肩胛骨本身的肿瘤，如果肩胛骨有骨瘤，骨样骨瘤或者骨囊肿或者转移瘤时，也可以出现肩胛骨的疼痛，这时要进行相关的查体以及进行肩胛骨的CT检查，进行诊断，早期治疗。2、胆囊或者心脏疾病，如果是胆囊炎或者心梗、心绞痛等，可以反射性出现肩胛骨处的疼痛。这时要进行彩超，以及心电图或者血化验等检查进行诊断。3、肺部的疾病，如果是肺部上叶或肺尖的疾病，比如炎症或肿瘤，这时就可以出现肩胛骨处的疼痛，这时要进行肺检查进行诊断和治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/04/08收听(70603)
肩胛骨疼痛在临床门诊中较常见。常见的原因有三类：1、肩关节本身疾病，比如常见的肩... 柴志勇│湖南省脑科医院 2019/06/10播放(85218)
肩胛骨疼痛在临床门诊中较常见。常见的原因有三类：
1、肩关节本身疾病，比如常见的肩...
柴志勇│湖南省脑科医院
2019/06/10播放(85218)
肩胛骨疼痛病因较多，常见原因如下：1、外伤：常见的外伤可以造成骨折、脱位，有比较... 高嵩涛│河南省人民医院 2021/07/26播放(92293)
肩胛骨疼痛病因较多，常见原因如下：
1、外伤：常见的外伤可以造成骨折、脱位，有比较...
高嵩涛│河南省人民医院
2021/07/26播放(92293)
"右肩胛骨疼痛，临床中可能见于以下几种情况：1、因为长时间久坐或者右上肢剧烈运动，导致右侧肩胛骨区肌肉拉伤或者软组织损伤，进而出现局部无菌性炎症反应，导致疼痛，表现为局部的酸痛和胀痛，有时可能出现刺痛。用手按压时可诱发疼痛，肩关节活动时也可以诱发疼痛。应该注意休息，避免肩关节过量活动，局部可以进行热敷治疗，必要时可以配合口服非甾体类消炎镇痛的药对症处理。2、因为颈椎病或者颈椎间盘突出症，突出的椎间盘或者增生的骨刺压迫神经，导致神经支配区域放射性疼痛。需要及时完善颈椎核磁共振检查，明确诊断以后再采取对应的治疗措施。"
王长明│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/26收听(98315)
"左侧肩胛骨疼痛可以使用洛芬待因缓释片对症治疗，同时积极寻找原因，具体见于以下原因：1、可能是外伤骨折或者局部软组织损伤，一般有肩部直接外伤病史，多数情况下还伴随局部肿胀。2、先天性的发育畸形，比如先天性高肩胛症，一般出生就有，外观左侧肩胛骨明显高于另外一侧。3、其他原因还有肩胛骨肿瘤病变，比如骨囊肿、骨巨细胞瘤或者软组织肿瘤，比如脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤等，局部有肿大及异常包块存在。4、如果是既往肩部外伤病史，可能是创伤性骨关节炎或者肩周炎等。患者可以通过左侧肩关节X片初步判断骨骼有无明显异常，必要时结合CT或者磁共振检查。"
王珏│郑州大学第一附属医院
2020/06/11收听(94444)
肩胛骨中间疼痛的原因，包括心脏、肺部、食管和胃的相关疾患等。具体如下：1、心脏疾... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/06/22播放(56114)
肩胛骨中间疼痛的原因，包括心脏、肺部、食管和胃的相关疾患等。具体如下：
1、心脏疾...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/06/22播放(56114)
"背部肩胛骨疼痛：第二种情况，临床中最常见的原因就是因为颈椎病，或者颈椎间盘突出压迫神经，所导致的颈肩背部放射性疼痛。一般疼痛程度比较重，有时疼痛范围可以沿着肩胛骨向上臂、前臂，甚至手指等区域放射，多数患者将患肢举过头顶，疼痛即可以减轻。对于此类患者，建议尽快完善颈椎核磁共振检查，明确椎间盘突出的节段和突出的程度。大多数患者可以通过颈椎牵引，配合药物治疗得到治愈，有极少数患者可能需要手术治疗。第二种情况，通常见于长时间低头伏案工作，导致颈肩背部肌肉劳损，尤其是斜方肌肌肉劳损以后，就会出现肌肉止点区域的酸、胀、痛，临床中最常见的就是两侧肩胛骨内侧缘区域有明显的压痛，以酸、胀、痛为主。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/08/12收听(34041)
"导致肩胛骨疼痛原因比较多，最常见的是肩胛骨背侧附着的肌肉的无菌性炎症反应，也称为肌肉筋膜炎，常常受到累及的肌肉是冈上肌、冈下肌和小圆肌。有时肩胛骨的内侧缘会出现疼痛，局部的肌肉紧张，这种情况都是大小菱形肌和肩胛提肌紧张筋挛引起的，与劳损有一定关系。肩胛骨上方的斜方肌的麻痹或者痉挛，也会引起肩胛骨的疼痛。固定肩胛骨的其他肌肉，比如肩胛骨深部的前锯肌、胸小肌。前锯肌的麻痹会引起肩胛骨的运动失常，局部也会有疼痛感。肩胛骨与胸壁之间有一个潜在的滑膜间隙，如果各种原因引起滑膜炎症，会出现局部的摩擦感和疼痛。少数情况下肩胛骨周围，甚至是肩胛骨内侧可能会出现骨质的增生、骨赘，或者肩胛骨骨折之后畸形愈合，都有可能会影响运动的顺畅，也会出现疼痛。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/31收听(85063)
"后背肩胛骨中间出现了疼痛，要明确有没有不良的生活习惯以及工作姿势，比如长时间低头弯腰、长期伏案工作或者趴着睡觉，以及反复的重复身体的某一种动作，比如转动上部，都有可能会导致后背肩胛骨中间的软组织反复的受到牵拉，局部充血、水肿，形成了无菌性的炎症。炎性液体渗出，从而会刺激周围的神经末梢，导致后背肩胛骨中间出现疼痛。随着病程的发展有可能会导致局部肌肉的劳损，这种疼痛会更加迁延不愈，在受凉、劳累的情况下，疼痛会更加明显。还要排除有没有局部的化脓性感染或者肿瘤占位性疾病，这些疾病会引起局部软组织的破坏以及骨质的破坏，从而会导致局部内环境产生紊乱，引起后背肩胛骨中间出现疼痛。外伤也会导致后背肩胛骨中间出现疼痛，神经根型颈椎病也会引起。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/02收听(61905)
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/18播放(80424)
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/18播放(80424)
"左边肩胛骨里面出现疼痛的临床症状，常见以下几种原因：第一、左侧肩胛骨外伤：包括软组织挫伤和肩胛骨的骨折，均可以造成左边肩胛骨疼痛的临床症状，并伴有局部肿胀、活动受限，尤其是会限制左侧肩关节活动，局部按压会有明显疼痛症状，病人有明确的外伤病史，拍摄X光片以及三维CT可以进一步确认骨折，早期复位固定能够使临床症状逐渐得到改善。在恢复阶段，应高度重视肩关节的活动，避免产生肩关节粘连。第二、肩胛骨局部的良性骨肿瘤：也可以造成肩胛骨疼痛，主要是肩关节活动时，良性肿瘤与肋骨等组织发生了磨损引起局部疼痛，需要拍摄三维CT才可以确认。如果确诊后，需要考虑手术切除良性软骨瘤，才可以缓解临床症状。手术方法包括传统的切开手术和关节镜微创手术，如果能够采用关节镜微创手术，则对病人的快速恢复极为有利。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/08/04收听(68606)
左侧后背肩胛骨疼痛，可能有以下几种原因。一、肩胛骨肿瘤或者转移瘤，比如骨瘤、骨样骨瘤或者其他脏器的肿瘤转移到肩胛骨形成的转移瘤。要进行CT或者ECT、PET-CT来进一步的确诊和治疗。二、肌筋膜炎可以出现肩胛骨内侧疼痛，同时伴有同侧肢体麻木、无力。特别在劳累或者受凉时疼痛比较明显，在晚上睡觉受压时也会出现疼痛的加重。三、心脏的疾病，比如心绞痛或者心梗，就会反射性引起左侧后背肩胛骨处疼痛。要进行血的化验以及心电图来进行进一步的确诊和治疗，以上就是左侧后背肩胛骨疼痛的常见的几个原因。
2019/12/05收听(24463)
引起左侧背部肩胛骨疼痛的原因有很多种，常见有以下几种情况：1、损伤：最为常见的是... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/19播放(80298)
引起左侧背部肩胛骨疼痛的原因有很多种，常见有以下几种情况：
1、损伤：最为常见的是...
2023/04/19播放(80298)
左边肩胛骨部位的疼痛，最常见的原因有以下几种：1、肩胛骨局部的病变，体格检查肩胛骨局部触诊有深压痛。2、下颈椎的椎间盘突出，触诊肩胛骨局部无深压痛，核磁共振检查可协助诊断下颈椎的椎间盘突出。3、肩袖损伤、肩周炎之类的疾病，可以引起肩胛骨部位疼痛。4、肩锁关节炎，也可以引起肩胛骨局部的疼痛。5、各种恶性肿瘤引起肩胛骨转移，可以引起肩胛骨疼痛。6、左侧上肺部肺癌，可以引起左边肩胛骨里面疼痛。
张江洲│武汉市第五医院
2020/05/19收听(45714)
"在门诊很多患者是因为后背疼痛而前来就诊，位置是属于肩胛骨中间的位置，有人会出现疼痛。要分析是什么疾病使这个位置出现疼痛。首先要结合解剖结构进行分析，这个位置常见的是胸椎的椎体，也是我们说的骨头，还有骨头周围的肌肉、韧带、软组织，甚至包括胸腔里的一些脏器，这些解剖结构出了问题都可能会引发这个位置出现疼痛。比如要是胸椎发生了一些压缩骨折，尤其是一些中老年人因为骨质疏松引发的骨折，这个位置会出现疼痛。还有因为长期的姿势不良造成的肌肉劳损，或者是受凉、受累、外伤、活动过度造成的一些肌肉韧带的无菌性炎症，也会引发这个位置出现疼痛。除去骨科的基本之外，胸科的内神经疼痛或肋软骨炎、肺上长东西、胸膜炎，以及比较严重心内科的急性心梗、心绞痛的发作，也同样会传到这个位置产生疼痛。因此当患者出现了后背的肩胛骨中间疼痛，要分析原因，一定要结合病史、临床体格检查，还有必要的辅助检查，进行综合的分析判断，才能找到具体的原因。 "
李晔│北京协和医院
2020/04/17收听(86215)
武汉协和医院 吴斌
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中日医院 高珊
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