儿童腹型癫痫如何鉴别诊断

2023-09-09 21:57播放 :

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儿童腹型癫痫是自主神经癫痫中的一种,多见于儿童,临床上发病率比较低。如果小孩比较小,常常因表达不清楚导致诊断困难,多数有可能被误诊为急性肠胃炎。但是大便常规胃肠道的系统的检查、B超、肝功能等没有异常的发现。
腹型癫痫发作有周期性,每次发作时候的症状都很相似,没有出现躯体以及器质性的变化,但是常常出现脑电图的异常变化。临床上止痛药物没有效果,但是抗癫痫药物的治疗有效。儿童腹型癫痫的临床表现主要以腹痛为主,由于不伴有身体的抽搐,所以有时候容易误诊。对于不明原因的腹疼,尤其是发作性剧烈腹疼,又用其它疾病不能解释者,首先考虑是否是腹型癫痫,应早做脑电图检查以明确诊断。一旦诊断为腹型癫痫,应该正规的抗癫痫药物治疗。因为患者虽然在发作间期可能没有临床症状,但是腹型癫痫可能会反复发作。所以一旦怀疑腹型癫痫,应该到正规的医院通过完善的检查明确诊断,一旦明确诊断,应该坚持服用抗癫痫药物,并且定期复查脑电图。

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癫痫的鉴别诊断

"癫痫主要与晕厥、假性癫痫发作、发作性睡病、基底动脉型偏头痛、短暂性脑缺血发作和低血糖症进行鉴别。晕厥是全脑血流量灌注全面下降的一种短暂性意识丧失,会在久站、剧痛、见血、情绪激动、严寒等情况诱发,在咳嗽、哭泣、大笑、用力憋气、排便、排尿时也可以诱发。意识丧失10秒钟左右,持续时间比较短,而不会出现强直阵挛等抽搐,可以进行头部磁共振和脑血管成像,以及脑电图的检查进行鉴别。假性癫痫发作又称为癔症样的发作,是一种功能性的疾病,可以做脑电图进行确诊。假性癫痫发作的患者会在他人在场的时候出现,抽搐发作的时间会比较长,暗示治疗有效。发作性睡病可以引起意识丧失和猝倒,容易误诊为癫痫,需要根据突然发作的不可抑制性睡眠、睡眠瘫痪、睡眠前幻觉和猝倒症四联征来鉴别。基底动脉型偏头痛也可以出现与失神发作相鉴别的类似情况,基底动脉型偏头痛在意识丧失前常有梦样的感觉,偏头痛为双侧,多伴有眩晕、共济失调、视物模糊、眼球运动障碍等情况出现,脑电图可以见到诊区的激波。短暂性脑缺血发作在脑电图上没有癫痫样的放电情况,有脑血管的狭窄等等可以进行鉴别。低血糖症可以出现抽搐发作,测量血糖低于2mmol\/L可以进行鉴别诊断。"

语音时长02:38''

刘建丰中山大学附属第八医院

2020/07/13收听(19700)

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