山西省人民医院
肾内科
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尿常规是非常常规的体检项目，尿蛋白也是最重要的指标之一。当尿常规中发现有尿蛋白的加减号，表明尿液中有微量的蛋白，但不论蛋白量的多少都代表着肾脏出现了损伤。尿蛋白的加减号是表明有非常微量的蛋白，一般24小时尿蛋白定量会小于1g，表明有些轻微的肾脏病变，或者有些肾脏疾病的早期表现。要求患者要足够重视，及早的到肾脏病专科找专科医生就诊。
对于有些慢性病的患者，比如高血压、糖尿病、乙肝人群，即使患者在日常体检的时候没有发现尿蛋白，也建议病人定期的复查尿常规以防止肾脏的早期损伤。
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"正常人的尿液中存在一定量的蛋白质，总量＜150mg\/24h，但是在尿常规中蛋白质是没有（+）的。如果一个人尿常规中尿蛋白质出现阳性的现象，有可能存在以下几种问题：1、某些疾病造成的体温升高，特别是炎症性疾病造成的体温升高，可以使尿常规中出现蛋白质阳性的现象。当炎症性疾病或者体温降到正常后，尿常规中蛋白质阳性就会变为阴性。2、尿液浓缩，浓缩的尿液使尿液中的蛋白质也被浓缩，从而使尿常规中显示出蛋白质阳性的现象，当尿液恢复正常浓度以后，尿蛋白质阳性就会变为阴性。3、剧烈活动、过度、劳累、酗酒或者女性的特殊时期，可以出现尿常规中阳性的现象，当度过了这个特殊时期，尿常规中的蛋白质就会变为阴性。4、排除了以上情况，就是肾脏可能出现了问题。需要进一步做尿白蛋白肌酐比值的测定，判断蛋白质是来源于肾小球，还是来源于肾小球以外的肾脏组织，还是来源于机体其它系统异常，造成的肾脏继发性损害。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/08/03收听(26566)
产生蛋白尿的原因很多，主要包括以下几种情况：1、生理性蛋白尿：没有任何器质性的病变，... 肖永庆│邵阳市中医医院 2023/01/05播放(86584)
产生蛋白尿的原因很多，主要包括以下几种情况：1、生理性蛋白尿：没有任何器质性的病变，...
肖永庆│邵阳市中医医院
2023/01/05播放(86584)
"一般产生蛋白尿的原因有很多，主要包括以下四类：一、生理性蛋白尿，没有器质性病变，常见于功能性蛋白尿、体位性蛋白尿等。二、肾小球性蛋白尿，是指肾小球滤过屏障受损，通透性增高，血浆蛋白质滤出并超过肾小管重吸收能力所导致蛋白尿。三、肾小管性蛋白尿，当肾小管结构和功能受损的时候，肾小管对正常滤出的小分子量蛋白质重吸收障碍，导致蛋白质从尿中排出。四、溢出性蛋白尿，血液中的小分子量蛋白质，如多发性骨髓轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等异常增多，从肾小球滤出，超过了肾小管重吸收阈值所导致的蛋白尿。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/10/10收听(98726)
"蛋白尿+-的临床意义在于，尿中出现少量白蛋白。正常人的尿液之中是不应该出现蛋白质的，当尿液中出现蛋白质，不论多少，都代表有肾脏损伤。尿蛋白+-，提示尿中的蛋白量比较小，往往是小于1克。这种情况多见于轻微肾脏疾病或者某些肾脏疾病早期，比如早期慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病或者隐匿性肾炎，这些比较轻微的疾病，也有可能见于IgA肾病等。这种情况下需要检查24h尿蛋白定量，以及肌酐、尿素、肾脏彩超等检查，来评估肾脏情况。对于治疗，可以应用百令胶囊保护肾脏，以及ACEI\/ARB类的药物减少尿蛋白，常用到的药物有厄贝沙坦、贝那普利等。每1-3个月复查一次尿常规、尿蛋白定量，评估蛋白漏出情况。如果病情加重，可以检查肾穿刺，明确病理，进一步调整治疗方案，预防肾脏损伤。"
李方晓│开封市中心医院
2018/10/14收听(39566)
"行尿常规检查发现尿蛋白一个加号，提示患者很可能患有肾炎，但要动态复查，尿蛋白消失考虑有可能是生理性因素所导致。正常情况下查尿常规尿蛋白是阴性的，说明肾脏滤过膜正常，血中比较重要的东西比如蛋白，通过肾脏滤过膜丢失的比较少；尿蛋白呈阳性考虑肾脏滤过膜受到损伤，最常见的是各种肾炎，如原发性肾炎中的急性肾炎和慢性肾炎、继发性肾炎中的狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等。需要进一步完善检查进行确诊，比如病毒相关、抗核、抗体谱等，完善上述检查以后排除这些因素，需要动态复查尿常规，在复查尿常规过程中尿蛋白消失考虑是一种生理性尿蛋白，一般和检查尿常规之前有发热、剧烈运动等因素有非常大的关系。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/20收听(30474)
蛋白尿(+)的临床意义，分生理性蛋白尿和病理性蛋白尿，具体如下：1、生理性蛋白尿... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2023/03/13播放(32276)
蛋白尿(+)的临床意义，分生理性蛋白尿和病理性蛋白尿，具体如下：
1、生理性蛋白尿...
王秀芬│河北医科大学第三医院
2023/03/13播放(32276)
正常尿液里面不含蛋白尿或只含少量蛋白尿，检查结果显示阴性，当尿里面蛋白增加到一定程度，检查呈阳... 孙沛│乐东县人民医院 2023/01/02播放(91546)
正常尿液里面不含蛋白尿或只含少量蛋白尿，检查结果显示阴性，当尿里面蛋白增加到一定程度，检查呈阳...
孙沛│乐东县人民医院
2023/01/02播放(91546)
蛋白尿1个+代表尿中有少量的蛋白，此蛋白可能是生理性原因导致，也可能病理性原因导致。所以主要是... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/05播放(39364)
蛋白尿1个+代表尿中有少量的蛋白，此蛋白可能是生理性原因导致，也可能病理性原因导致。所以主要是...
马强│中国人民解放军总医院
2023/06/05播放(39364)
"蛋白尿1个+号最重要的临床意义提示出现了肾脏相关损伤，比如慢性肾小球肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、IgA肾病、狼疮性肾炎等疾病。这时候需要检查24小时尿蛋白定量、自身免疫抗体、肌酐、尿素甚至肾穿刺明确诊断。长期的尿蛋白会对肾脏产生毒副作用，引起肾功能减退，也会导致低蛋白血症、水肿、感染、血栓等风险。明确诊断以后针对性的用药，可以先用百令胶囊保护肾脏，以及ACEI或者ARB类的药物减少尿蛋白，比如厄贝沙坦、贝那普利、缬沙坦等。待明确诊断以后，必要的时候选用激素或者免疫抑制剂治疗，进一步的预防蛋白尿的增加，延缓肾功能的恶化。除了药物治疗以外，饮食方面要求低盐、低脂、优质低蛋白饮食为原则，避免高蛋白以及高盐的摄入，增加肾脏的负担。"
2018/10/13收听(26072)
"有多种原因可导致尿蛋白阳性，尿蛋白（++）可见于肾小球疾病，也可以见于肾小管疾病，甚至有些生理状态下也可以引起尿蛋白，比如长距离的运动、青少年在生长发育的过程中因为左肾静脉被卡压。大多数情况下，蛋白尿（++）提示患者可能存在肾小球肾炎，肾小球肾炎分成很多种，包括原发性肾小球、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾炎、乙肝病毒感染相关性肾炎、紫癜性肾炎等等。患者需要做24小时尿蛋白定量、肾穿刺活检、抽血查肾功能以及乙肝五项抗体、血糖、抗核抗体等检查来进一步明确诊断。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/10/15收听(44966)
蛋白尿是指尿中含有蛋白质，肾脏具有储存尿中蛋白质的作用，如果蛋白质漏到尿液中，就会出现蛋白尿。... 贾连城│首都医科大学附属北京中医医院 2023/04/07播放(83958)
蛋白尿是指尿中含有蛋白质，肾脏具有储存尿中蛋白质的作用，如果蛋白质漏到尿液中，就会出现蛋白尿。...
贾连城│首都医科大学附属北京中医医院
2023/04/07播放(83958)
蛋白尿主要指尿液中蛋白质成分增加，正常情况下血液内的中大分子蛋白尿无法通过肾小球滤过屏障，仅可... 戎殳│上海市第一人民医院 2023/11/05播放(66292)
蛋白尿主要指尿液中蛋白质成分增加，正常情况下血液内的中大分子蛋白尿无法通过肾小球滤过屏障，仅可...
戎殳│上海市第一人民医院
2023/11/05播放(66292)
尿应该属于肾内科的范畴，跟泌尿外科相关的蛋白尿可能跟感染、结石、肿瘤、血尿等相关，如果发现蛋白尿还是应该及时到医院就医的，因为肾内科的疾病比较多，有的时候需要靠蛋白尿去衡量一下病情的严重以及预后的指征。蛋白尿就是尿中含有蛋白质，因为肾是可以把尿中的蛋白保存在体液里不漏出的。如果蛋白质漏到尿液中就俗称是蛋白尿，蛋白尿是肾内科的疾病和泌尿外科相关的主要有感染、结石、血尿、肿瘤等。
2017/07/10收听(43142)
化验尿发现了蛋白就是蛋白尿，最基本的就是查尿常规，尿常规提示蛋白(+)，即蛋白尿，也就是尿里面... 刘茂东│河北医科大学第三医院 2023/07/17播放(25347)
化验尿发现了蛋白就是蛋白尿，最基本的就是查尿常规，尿常规提示蛋白(+)，即蛋白尿，也就是尿里面...
刘茂东│河北医科大学第三医院
2023/07/17播放(25347)
健康人尿中蛋白质的含量很少，每日排出量小于150mg。当尿中蛋白质含量异常增加，称蛋白尿。根据... 李清│北京大学人民医院 2023/07/07播放(98318)
健康人尿中蛋白质的含量很少，每日排出量小于150mg。当尿中蛋白质含量异常增加，称蛋白尿。根据...
李清│北京大学人民医院
2023/07/07播放(98318)
"蛋白尿是指尿中的蛋白异常的增高。一般来说，每天正常人的尿里排出蛋白质的不超过150mg。如果尿里出现了超过这么多数量的蛋白，我们称为蛋白尿。引起蛋白尿的原因很多，一般来说我们认为是分为三类。第一、肾小球血管性的疾病，也叫肾小球性的蛋白尿，这种是由于各种肾小球肾炎导致肾小球的通透性发生了改变。从而使本来不应该排出的蛋白经过肾小球排出去了，从而导致这个尿液中蛋白异常增高；第二、肾小管性的蛋白尿，是由于各种原因导致了肾小管的损害，而肾小管主要是对于尿液中一些物质重吸收。如果肾小管发生了损害，尿中蛋白的重吸收就会减少，从而导致尿中的蛋白也发生了增高；第三、充溢性的蛋白尿，主要是由于人的体内各种免疫的这种蛋白或者是低分子量的一些蛋白，血液中的量增加，从而导致排出尿液中的蛋白发生了增加。所以要根据不同的情况进行明确诊断以后再进行相应的处理。"
2017/10/18收听(56860)
"蛋白尿是由于肾小球、肾小管重吸收功能不好引起，可以分为生理性情况和病理情况。生理情况多见于儿童、体型瘦长者，在剧烈运动后或者是食用大量蛋白后，会出现一过性蛋白尿。也有一种是因为发育异常引起，如胡桃夹现象，可以通过腹部彩超明确诊断。如为病理性，可见于慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压性肾损害、血管炎性肾脏病等。建议进一步行24小时尿蛋白定量、血常规、尿常规、离子肾功、血糖、糖化血红蛋白、泌尿系彩超、血管炎三项、ENA系列等相关检查，明确诊断，积极治疗原发病。"
李伟│泰安市中心医院
2019/06/17收听(37372)
"蛋白尿指尿常规的检查中尿常规蛋白定性，(+)到(++++)不等，可以做尿蛋白定量，往往24小时超过0.15g。造成蛋白尿的原因比较多，有生理性的蛋白尿和病理性的蛋白尿。生理性的蛋白尿常见于运动以后的蛋白尿以及泌尿系感染、发烧、寒冷刺激，年轻人在直立状态下由于脊柱前突也可以出现蛋白尿，生理性蛋白尿把医生情况纠正以后可以消失，主要是病理性蛋白尿，包括肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿以及组织性蛋白尿等。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/07/28收听(12424)
"所谓的蛋白尿就是在尿常规检查中发现了尿蛋白是(+)的，24小时尿蛋白定量检查发现尿蛋白定量超过了150mg。正常情况下，从肾脏丢失的尿蛋白定量24小时一般不超过150mg，而行尿常规检查发现尿蛋白是(-)的，如果超过了以上这些指标，就称之为蛋白尿。蛋白尿的出现有两种情况，一种是生理性的因素所导致的，在检查这两项之前曾有过劳累、熬夜或者是发热，都可能导致肾脏滤过膜的通透性有一过性的增加。这种情况不需要特别处理，只需要去除诱因，动态复查就可以了。另一种是病理性的因素所导致的，是由于患者患有了肾炎或者是肾病综合征，导致了肾脏滤过膜受到了病理性的损伤，这种情况需要寻找病因，从病因上进行处理。"
2019/07/20收听(25504)
"蛋白尿是由于各种原因导致的肾小球滤过屏障破坏，出现电子屏障和分子屏障的功能异常。在临床上，导致蛋白尿的原因有以下几个：1、生理性蛋白尿，如剧烈运动、受寒、发热、精神紧张等，可以出现暂时性蛋白尿，当这些可逆因素消除后，尿蛋白恢复正常。2、肾脏疾病，有原发性的肾脏疾病，如急性肾炎、急进性肾炎、肾病综合征，还有慢性间质性肾炎、lgA肾病等，而继发性肾炎有系统性红斑狼疮肾、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、高尿酸血症性肾病等。3、全身性疾病，如横纹肌溶解、挤压综合征、溶血性贫血、多发性骨髓瘤，其他导致蛋白尿的原因是重金属中毒，以及药物引起的肾损伤等。"
2021/01/08收听(37872)
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