食道癌的治疗方案

2023-07-11 17:51播放 :

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食管癌是由于食管黏膜发生癌变产生的疾病,在临床上典型的症状是进行性的吞咽困难。

食管癌在临床主要是分为早期食管癌和进展期食管癌,主要是给治疗上提供手段。早期食管癌可以通过内镜下黏膜剥离术,达到完全治愈的效果,进展期食管癌就需要考虑手术、放疗、化疗治疗方案。

具体治疗方案主要是根据TNM分期,T是侵犯的深度,包括原位癌。随着侵及的深度黏膜层、黏膜下层、肌层,甚至到食管阀瓣、食管外膜。

食管外的器官根据深度分级,N是淋巴结主要包括区域是否有区域淋巴结的转移,M主要是否有远处转移,包括M0、M1。M0是没有远处转移,M1是有远处转移。

分期主要是给手术下一步手术做重要的参考,如果是分级别的数字越高,手术的机会可能会越少。在临床当中主要是进行呼吸治疗,包括营养支持,甚至是食管支架、扩张治疗。

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食道癌怎么治疗

"关于食管癌的治疗,分这三种。一种手术治疗,一种是放射性治疗,一种是化疗,两种以上相结合叫综合治疗。手术治疗一般是我们治疗食管癌是最常用的方法,如果患者全身状况比较好,心肺功能也都可以耐受手术,心肺储备都可以。比如呼吸实验,还有血气分析,肺功能以上的检查都显示能够耐受手术,还是手术是首选,还有就是没有远处转移的,没有明显的远隔转移征象的患者,手术治疗的效果也比较好。一般来说分为颈段、胸段,胸段又分为胸上段、胸下段,切除机会比较大。颈段的长度小于3cm,胸上段的长度小于4cm,胸下段的长度小于5cm,切除的几率比较大。但是也不是完完全全是这样的,很大一部分瘤体虽然不大,但已与邻近的器官,比如主动脉、气管、粘连在一起,那么在术中剥离的时候会造成很大的困难。所以说术前要要求患者做胸部的增强CT,来明确这之间的关系,能否切除。放射治疗近年来作为术前的治疗,相对来说可以使瘤体更小,使它不易出血,可以增加手术的切除率,同时也能增加远期的生存率。术前放疗一般是1个周期以后,休息2-3周再做手术。做完手术以后,如果残留的比较多,残留的位置可以做一个标记,做标记以后在术后3-6周再开始放疗。对于颈段和胸上段的食管癌,由于手术难度比较大,手术并发症比较多,有时候手术都是得不偿失,切除可能还不如不切除,这种手术疗效很不满意。这种情况一般是要单纯的放疗。化疗主要以铂类为主,化疗与手术治疗相互结合放化疗,包括现在比较实行的中医药化疗,中医药治疗,也可以提高疗效。"

语音时长03:05''

刘磊中国人民解放军第二六四医院

2018/03/05收听(47326)

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