浅表心肌桥是怎么回事，怎么办

王成
副主任医师

安徽医科大学第二附属医院

心胸外科

浅表心肌桥是怎么回事，怎么办

2023-12-11 11:36播放 :

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视频内容

浅表心肌桥是指冠状动脉比较浅的位置，一般没有明显症状，也不会对冠脉血流产生很大的影响，可以随访观察。心肌桥主要是由于冠状动脉走行在心室的肌肉里，如果过深，可以随着心肌收缩而影响到冠状动脉的血流。严重的心肌桥可以造成胸痛、胸闷等症状，也可以出现心绞痛等典型表现，主要都是通过冠状动脉造影检查来发现。

如果是浅表心肌桥，一般对冠状动脉的压迫比较小，没有明显症状，包括也不会出现心绞痛的症状。所以都是密切地随访观察，不需要特殊处理。如果是深部心肌桥，出现心肌收缩时冠状动脉明显狭窄，一般需要进行心肌松解手术来达到治疗的目的。

LAD中段浅表心肌桥是什么意思

LAD代表的是冠状动脉，LAD中段浅表心肌桥说明左前降支存在冠状动脉肌桥，而且是比较浅表的肌桥...

张妮│北京医院

2024/01/04播放(46556)

心肌桥怎么办？

"心肌桥如果没有合并明显的胸闷、胸疼、心悸、心慌等不适，一般情况下可以不用药物治疗，但是要避免情绪激动、戒烟、戒酒、少喝咖啡、少喝浓茶；如果有症状，而且他心肌桥在收缩期不适很重，可以用β受体阻滞剂，如美托洛尔，还有钙拮抗剂，像维拉帕米、地尔硫卓都可以；如果收缩期远端狭窄较严重，也可以采用外科松解术缓解压迫症状。"

语音时长01:06''

麻京豫│河南中医药大学第一附属医院

2017/08/10收听(19078)

心肌桥是怎么回事

"冠状动脉心肌桥，是一种先天性的冠状动脉发育异常。冠状动脉的主干及其分支，通常是行走于心脏表面的心外膜下的脂肪中或者心外膜的深面。然而在冠状动脉发育的过程中，冠状动脉及其分支的某个节段可被浅层的心肌覆盖，在心肌内走行，被心肌覆盖的冠状动脉段称为壁冠状动脉，覆盖在冠状动脉的心肌称为心肌桥。心肌桥可能与冠心病的发病局部因素有关，也可能引起心肌缺血。心脏收缩时被心肌覆盖的冠状动脉受到压迫，出现收缩期的狭窄，而心脏舒张时冠状动脉压迫被解除，冠状动脉的狭窄也被解除。"

语音时长01:10''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/05/22收听(59032)

01:41

心肌桥是怎么回事

正常情况下，冠状动脉走行于心外膜下的结缔组织内，若一段冠状动脉行走于心肌内，此时心肌纤维称为心...

丁建广│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2023/04/18播放(76842)

心肌桥是怎么回事

"所谓心肌桥是指正常状况下心脏表面血管是扒覆在心脏外膜上的，是在心肌外面、心脏外膜上走行的。有一些血管在走行的时候穿到心肌的内部，穿进去又出来，心肌像搭在冠状血管上的桥梁。心脏收缩的时候这块心肌也会收缩，就会使得这个局部像血管狭窄的表现，严重的时候可能会勒着血管，使得远端的血供不好，但事实上这一块心肌勒住的血管不一定本身有问题，而且大部分状态下血管本身是没有问题的，这种状况就叫心肌桥。心肌桥是与生俱来的，一般状况下都不会带来严重的问题，但是心跳特别快、心肌收缩很有力量的时候，舒张期比较短，收缩期的时候就会勒在局部，就会引起远端血供不太好。如果有心肌桥比较明显的病人，心率不要太快。"

语音时长01:39''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/24收听(80668)

01:46

心肌桥是怎么回事

心肌桥是指解剖上的变异，正常情况下，人体...

张虎│中日友好医院

2023/10/13播放(37293)

心肌桥是怎么回事

"心肌桥主要是冠状动脉走到了心肌里面，然后在心肌收缩时，心肌就会压迫冠状动脉导致冠状动脉血管狭窄，引起心肌缺血。大部分的心肌桥都是前降支冠状动脉，心肌收缩的时候出现压迫症状，导致心肌缺血的症状，大部分是心律失常、心绞痛甚至可能会发生急性的心肌梗死、心衰、猝死这些表现。主要是先天发育的问题。心肌桥的诊断可以通过冠状动脉造影、CT来发现心肌桥的存在，先通过药物控制，药物控制不佳，可以选择心肌桥切除术或者冠状动脉搭桥手术。"

语音时长01:17''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2018/09/19收听(51780)

01:48

什么是心肌桥

心肌桥是供应心脏的血管，长在肌肉内。心脏血供主要来源于冠状动脉，冠状动脉如皇冠一样包绕在心脏外...

赵芳│武汉大学中南医院

2023/11/24播放(52218)

什么是心肌桥

"心肌桥指的是冠状动脉心肌桥，冠状动脉心肌桥指的是冠状动脉某一段走行于心肌内，心肌收缩时肌桥部位的冠状动脉引起狭窄，血流受阻，严重的狭窄会影响供血，出现心绞痛症状。心肌桥产生的原因主要是先天发育的原因，心率加快时患者心肌缺血会比较明显。对心肌桥的治疗，药物方面主要是β-受体阻断剂以及钙离子拮抗剂，包括美托洛尔、比索洛尔、维拉帕米、地尔硫卓等。严重的心肌桥往往药物难以控制症状，严重影响患者的生活质量，常常需要外科手术治疗，手术的治疗方法主要是冠脉搭桥手术及肌桥离断术。"

语音时长01:32''

肖明│山东省立第三医院

2019/05/07收听(71240)

浅表淋巴结肿大怎么回事

"浅表淋巴结肿大可能是由于以下原因导致：1、最常见的情况淋巴炎导致，患者都有炎症或者其他情况，累及淋巴组织。因此出现淋巴肿大的情况，患者进行相对应的消炎治疗，注射头孢菌素类或者青霉素类等抗生素，患者的病情就会得到有效缓解。在炎症消除后，患者浅表的淋巴结肿大会自动消失。2、肿瘤导致，病情较为严重，需要通过手术进行治疗。在通过手术治疗之后，浅表性淋巴结肿大会自行好转。需要注意有时淋巴结肿大，是恶性肿瘤发病的征兆。因此进行手术治疗的同时，应该多注意淋巴成分的检查，可以做穿刺等方式确定良性与恶性，避免耽误治疗的情况发生，造成患者身体的进一步伤害。"

语音时长01:45''

赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院

2020/04/10收听(15966)

心肌桥引起心绞痛怎么办

"由于冠状动脉心肌桥所引发的心绞痛，建议患者可以应用β受体阻滞剂以及钙通道阻滞剂，以降低心肌收缩力，从而有效缓解心前区不适症状。β受体阻滞剂的代表性药物主要有普萘洛尔、美托洛尔等；钙通道阻滞剂的代表性药物主要有地尔硫卓、维拉帕米等。心肌桥的存在可能会导致近端的收缩期前向血流逆转，从而损伤此处的血管内膜，使此处容易形成动脉粥样硬化斑块。所以必要的时候还可以联合服用抗血小板、抗动脉硬化的药物，比如拜阿司匹林、氯吡格雷等。一旦确诊了冠状动脉心肌桥，要尽量避免使用硝酸酯类药物以及多巴胺等正性肌力药物，以免加重心绞痛的症状。"

语音时长01:10''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2018/12/15收听(28200)

浅表糜烂性胃炎怎么回事

"浅表糜烂性胃炎指各种原因导致的胃黏膜糜烂、损伤，病因多数是由于应激、酒精、hp感染等因素引起，在内镜下表现为胃黏膜的糜烂、充血、水肿。对于浅表糜烂性胃炎患者，在积极治疗的同时，还需要在饮食方面进行控制，避免辛辣、刺激、生冷、油腻的食物，少吃零食，适当食用新鲜的蔬菜和水果，减轻压力，注意保持情绪稳定。如果合并幽门螺杆菌感染，一定要积极的抗幽门螺杆菌治疗，必要时还需要加用调节神经的药物，尽量避免容易损伤胃黏膜的食物和药物，这样才可以从根本上缓解。"

语音时长01:16''

郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院

2020/05/15收听(51274)

浅表淋巴结肿大是怎么回事

"浅表淋巴结肿大原因比较多，最常见的是由于淋巴结炎导致，有可能是良性的肿瘤，还有可能是恶性的肿瘤，建议患者到正规的医院进行相应的检查以明确病因。浅表淋巴结肿大最常见的原因是淋巴结的炎症引起，患者应该及时的进行消炎治疗，可以使用广谱的抗生素像头孢菌素类或者青霉素类，炎症得到控制后浅表的淋巴结肿大也会逐渐消失，较为严重的可能需要手术治疗。浅表淋巴结肿大也有可能是恶性肿瘤淋巴结转移导致，淋巴结通常没有疼痛，而且肿大比较明显，多个淋巴结相互融合，这时可以进行穿刺活检。另外淋巴结肿大也有可能是结核导致，可以通过穿刺活检来确诊。"

语音时长01:24''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/10/17收听(31456)

浅表淋巴结怎么办

"淋巴结是人体的一个自身免疫器官。在人的颈部、腋窝、腋下、腹股沟区、滑车部分布着很多淋巴结，如果发现了淋巴结的肿大，可能与周围组织的炎症、外伤，甚至病毒感染、肿瘤都可能相关。临床上最常见的是炎症造成的淋巴结肿大或者先天性的淋巴结肿大，如果一般不超过两公分，没有形成多发的融合成团的淋巴结，都不需要太担心，但是短期内增长比较快的淋巴结、合并有浑身的发热、有消化道的不适、肺部不适等情况，建议及时就诊，排除由于结核、肿瘤转移造成的淋巴结肿大，淋巴瘤的情况。"

语音时长01:15''

刘洋│秦皇岛市第一医院

2019/05/15收听(51886)

01:49

心肌桥的治疗有哪些

梁凯│河南省人民医院

2023/08/07播放(79156)

心肌桥的治疗

"症状轻微的心肌桥不需要治疗，如果有症状，可以采用药物治疗，常用的药物主要有美托洛尔、比索洛尔、维拉帕米、地尔硫䓬等药物。严重的、药物治疗效果不好的患者应行手术治疗，有两种术式，即心肌桥切除术及冠状动脉搭桥术。心肌桥切除术适用于表浅型，在全麻开胸下找到心肌桥予以切除，彻底解除对冠状动脉的压迫，恢复其远端血流。单纯型心肌桥切除术的患者很少，往往与冠状动脉搭桥术同时进行。冠状动脉搭桥术适用于纵深型，或合并动脉硬化性狭窄的患者，如果同时合并临近部位的慢性冠脉闭塞，则更适合行冠脉搭桥术。"

语音时长01:20''

肖明│山东省立第三医院

2019/04/04收听(61452)

心肌桥是什么

"心脏有4个腔室，即左心房、左心室、右心房、右心室。主动脉以左心室连接，肺循环氧合后的新鲜血液，经过左心室收缩射血，进入主动脉，然后逐步分级，营养全身各个部位的器官、组织。在主动脉的根部，左右两侧发出两根血管，这就是冠状动脉，其主干走在心脏表面的，心外膜下脂肪组织中，或者心外膜深面，血管往远处越来越细，逐步分级，如同植物的根须，这就是供应心肌自身血供的冠脉系统。当一段冠脉被心肌所包绕，冠状动脉有一段行走于心肌内，其上的一束心肌纤维，形状类似桥梁，该心肌纤维束即称为心肌桥。心肌桥一般预后较好，不合并冠状动脉粥样硬化者，约有12%的有心绞痛症状，偶尔有引起急性心肌梗死。但是，有些心肌桥病人，会发生运动后室性心动过速，或者猝死，所以心肌桥的治疗，要根据病人具体情况，来区别对待。比如采取药物治疗、心肌桥切除术、冠脉内支架植入术、冠脉搭桥术等。"

语音时长02:03''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2019/07/22收听(32548)

01:44

100个人有多少心肌桥

冠状动脉肌桥是先天发育异常，发病率大概是在5%-12%之间，即100个人里可能有5-12个人存...

赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/04/14播放(27693)

01:13

发生了心肌桥怎么办

发生心肌桥后，可进行以下处理：

1、药物治疗：如β受体阻滞剂、地尔硫卓，为常用药物...

丁建广│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2023/08/16播放(99986)

浅表心肌桥是怎么回事，怎么办

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