鼻咽癌治愈4年又复发了，能活多久取决于患者的病理类型、临床分期，以及患者体质、患者对放化疗的敏感性，还有患者有没有得到及时正规的治疗有关系。具体分析如下：

1、病理类型：如果病理是鳞癌，对放化疗可能比较敏感，其治疗效果会比较好。这时候尽管复发了，还可以进行补充放疗或者是化疗，或者是手术治疗，也能得到很好的预后，有些人也可以再次治愈。但如果是腺癌或者是腺样囊性癌，可能对于放化疗效果比较差；

2、临床分期：尽管是复发，也强调第2次发现的时候，其分期如果复发只局限于鼻咽部，就是顶后壁黏膜下的一个小肿瘤，可能补充放疗或者是鼻内镜手术将其切掉即可。但如果这个复发的肿瘤很大，已经侵犯了颈内动脉或者是颅内神经，或者是颅底病变，甚至侵犯颅内。这时候患者的这个治愈效果也会很差，其寿命也会短；

3、患者体质：患者的身体状况，比如身强力壮，更容易接受再一次的放疗、化疗或者是手术治疗。如果是身体很虚弱，全身的基础病，这时候可能手术再次治疗的可能性就差些了，寿命也会变短；

4、对放化疗的敏感性：还有放疗的敏感性，同样是鳞癌，有些人还能再放疗。有些人对放疗不敏感了，这时候效果也会大打折扣；

5、是否及时治疗：还有的患者有没有及时到正规医院进行救治，如果有些人因为经济状况不继续治疗了，有可能很快进展到晚期，然后死亡。如果是经济状况还好，及时正规的治疗也可能得到治愈，能活很长时间。