小孩颈部淋巴结大但是不疼，这种小孩在临床门诊期间经常会遇见，家长把小孩带来以后，医生查体以后发现小孩颈部有单个或者多个的肿大淋巴结。可以分布在单侧或者双侧，分布在耳前、耳后、颈部都有可能。

这个情况首先要查彩超、血常规，看小孩的白细胞是否增多，从彩超看淋巴结肿大的分布。同时要看考虑肿大诱因，最近小孩是否有发热、感冒、上呼吸道感染、扁桃体发炎，是否有中耳炎感染的因素或者病毒感染的因素。

通过检查以后，可能小孩最近可能感冒、发热了，或者伤口有感染，淋巴结肿大就是这个原因引起。可以暂时观察，一般观察1-2个月，等小孩的原发病，比如上呼吸道感染、扁桃体发炎或者中耳炎好了以后，看淋巴结是否还肿大。

如果1-2个月以后仍然肿大，没有消退的趋势，而且肿大得越来越厉害，这种肿大没有疼痛，要注意其他疾病的可能。一般超过3个月或半年，在临床中建议做淋巴结穿刺活检或者切除活检来明确肿大原因，以防止有其它不好、少见病的情况。

所以小孩颈部淋巴结大但是不疼是否有影响，要看小孩淋巴结部位、数量，同时是否有趋于增大的趋势，而且要看肿大的时间。一般3个月或者半年就建议做活检病理来明确诊断。