湖南省儿童医院
呼吸内科
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孩子咳痰有血，即咯血，通常有以下几个原因：
1、呼吸系统疾病：包括常见的支气管炎、肺炎、支气管内膜结核、肺部肺结核、支气管扩张、肺含铁血黄素沉着症等，肺部肿瘤侵犯到血管，也会出现咯血症状；
2、心血管疾病：如持续肺动脉高压、心血管畸形，以及支气管动脉-肺动脉瘘、支气管静脉-肺静脉瘘等畸形。长期的压力增加，引起血管迂曲甚至破裂，从而引起咯血症状；
3、其他原因：全身系统疾病在肺部的局部症状，如全身凝血功能障碍、白血病或中毒等，也可能出现咯血症状。
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"孩子咳痰有血怎么回事？咳痰有血，可以是下面几种情况：一、鼻腔、口腔、喉部等处的小血管黏膜破裂出血，引起痰中带血。二、肺部常见的疾病，如支气管扩张、肺结核都可以引起咳痰带血。所以当孩子咳痰有血时，如果是偶尔出现的，可以考虑是呼吸道、鼻腔、口腔的黏膜破裂出血，而引起的痰中带血。如果反复发作且时间较长，需要到医院进一步检查，做胸部X线或者CT检查排除肺部常见疾病。"
张威│衡水市人民医院
2018/05/19收听(21376)
宝宝咳嗽有痰痰里面带血，有下面两种可能，一种是它这个血来自于鼻涕，就是从上而下的，因为鼻出血造成鼻后滴流，咯在喉咙里面吐出来的痰里面就会带血，这是来自于上气道的。另一种就是咯血，咯血主要来自于下面，比如有气管的毛细血管破裂，也会痰里面带血丝，有气管炎表面的黏膜就会损伤，损伤有炎症、充血、水肿，可能就会有血丝出来。还有就是真正的咯血，这个血是从肺里面咯出来的，叫咯血。咯血最多的是结核病，肺结核要咯血。还有一种咯血，就是本身有含铁血黄素沉积症，这种肺炎也是会咯血的。其他就很少，还有就是大叶性肺炎会有泡沫样的痰，痰里面有粉红色带有血的痰，这些就是常见的痰里面带血的原因。总之一旦发现痰里面有血，要去看诊，一个是看五官科，另一个是看呼吸科。
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/07/07收听(64932)
"咳嗽有血常见于病理性因素，比如呼吸道疾病，有急性支气管炎、急性肺炎、慢性支气管炎急性发作、肺脓肿、肺结核以及真菌感染引起的肺病、支气管肺癌、钩端螺旋体肺病、肺吸虫病、脓气胸、支气管胸膜瘘、先天性的肺血管畸形等。也见于心血管方面的疾病，比如各种原因导致的左心功能衰竭引起的急性肺水肿。可以检测血常规，拍双肺CT或者核磁共振，做心脏的彩超以及心电图，明确诊断，进行治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/09/09收听(48086)
"咳痰有血在医学上叫做痰中带血或者咯血，属于临床上的急重症之一，咳痰有血多见于以下几种原因：1、急性上呼吸道感染，比如感冒、急性喉炎、急性扁桃体炎等，由于咽喉部的黏膜破裂出血，混合痰液咯出，血量一般较少，大多数可以自行停止。2、支气管扩张，是一种化脓性的炎症，也是支气管出现持久扩张的结构性病变，是引起痰中带血或咯血最常见的原因之一，主要原因是支气管动静脉破裂出血，出现大咯血时可以引起窒息，导致人死亡。3、肺结核，肺结核也是引起痰中带血最常见的原因之一，除了引起痰中带血外，往往伴有午后低热、盗汗、消瘦。4、支气管肺癌，如果长期吸烟的老年人出现咳痰有血，要高度警惕支气管肺癌的可能，尤其是使用常规治疗无效的情况下要及时完善肺部CT，以明确诊断。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/07/08收听(43212)
"当患者出现咳血时，有可能是由于以下疾病而导致的：1、重症的肺炎，可以出现痰中带有少量血丝或者血液，给予抗感染治疗即可。2、肺结核可以出现咳血的症状，确诊为肺结核后，需要使用抗结核的药物进行治疗。3、支气管扩张可出现咳血的症状，同时多伴随着咳嗽、咳脓痰的症状，可根据病情给予抗感染、祛痰、止咳等相关的治疗。4、肺肿瘤可以出现咳血的症状，确诊为肺肿瘤后，可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗、基因治疗、免疫治疗等等。当患者出现咳血的症状时，明确诊断是至关重要的。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/11收听(97140)
"咳痰有血最常见原因有支气管扩张、肺结核、肺癌等疾病，常见疾病如下：1、血液系统疾病：如血小板减少症或者凝血机制异常导致，如肝肾功能异常导致的凝血因子缺乏，也可以出现痰中带血。2、二尖瓣狭窄：患者也可以出现痰中带血。3、恶性肿瘤：老人一旦出现痰中带血，首先要到医院完善胸部CT、血常规及血凝常规的检测。如果胸部CT提示肺部占位，很可能是肺部恶性肿瘤导致的咯血。4、结核：有的患者出现双肺树芽征、空洞、结节影，痰中查到结核菌，通常就是结核导致的咯血。5、支气管扩张：双肺多发的囊状或柱状影，也可以出现咯血。以上是咳痰有血最常见的一些原因。"
郭丽娟│威海市中心医院
2021/07/12收听(90224)
日常生活中，导致咳嗽、痰里有血的因素很多。各种不同致病因素导致痰里带血，要特别关注支气管肺癌。... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/04/27播放(43697)
日常生活中，导致咳嗽、痰里有血的因素很多。各种不同致病因素导致痰里带血，要特别关注支气管肺癌。...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/04/27播放(43697)
"呼吸科常见的痰中带血情况有以下几种：第一、肿瘤，如果有长期的吸烟史、近期有消瘦，如果痰中出现血丝情况，建议到医院来就诊，查胸部CT，了解情况。第二、常见的支气管扩张，支持管扩张患者反复的气道炎症，容易使扩张支气管周围的血管受损，然后出现痰、痰里带血的情况。如果出现大咯血，建议患者到医院里做动脉栓塞，可以防止大咯血窒息死亡。第三、肺结核，肺结核除了咯血以外，还有低热、盗汗、乏力、消瘦、纳差等结核中毒症状。当然也需要做CT来明确诊断，包括做痰检查找结核菌。第四、临床常见的肺拴塞，肺栓塞以后，患者出现突发的胸闷气短、咳嗽，部分患者有咯血，也需要紧急处理。第五、其他的相对来说比较少见，比如血液病、自身免疫病，甚至肾病或者是肝病、凝血不好的时候也可能出现痰中带血。建议患者如果出现痰中带血的症状，不论怎么样，第一是不要心慌，第二是到医院就诊，诊断明确，做针对性的治疗。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/25收听(65072)
"咳痰带血这种情况在临床上是比较多见的。多是由于肺部病变导致患者出现痰液增多，以及在排痰的过程中，由于剧烈的咳嗽，导致患者出现毛细血管破裂，出现痰中带血的表现。除此之外，还可以见于一些肺部的严重病变，如支气管扩张和肺结核等，这种疾病都是可以出现咳痰、痰中带血，甚至咯血的表现。对于这种情况，一般需要患者到医院就诊，通过肺部X线检查，以及CT检查，来明确引起卡痰和痰中带血的原因以及诊断。然后针对病因和诊断来进行进一步的积极治疗，以使卡痰和痰中带血的症状得到控制，身体逐渐恢复健康。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/05/30收听(35280)
现实生活中机体通过咳嗽反射排出气道内的异物或者痰液，所以咳嗽是一种保护性反射。导致咳痰带血的原... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/27播放(44451)
现实生活中机体通过咳嗽反射排出气道内的异物或者痰液，所以咳嗽是一种保护性反射。导致咳痰带血的原...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/27播放(44451)
"咳痰带血分为以下几种情况：1、上呼吸道感染，会造成喉咙里充血、肿痛，咳痰的时候就会带有血丝。2、支气管炎和肺炎造成肺部的感染，咳痰的时候也会带血。3、肺结核，结核的病毒会损伤血管和气管，导致咳痰的时候有血。4、肺癌，因为肺部组织已经被严重侵蚀，所以容易导致咳痰的时候带血。5、其他情况，如心衰、血液疾病也会引起咳痰带血。需要及时去医院做全面检查，明确病因后进行系统治疗。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/29收听(54776)
早上起来后咳痰、有血多见于呼吸系统的疾病，比如肺炎、支气管扩张、肺结核、肺恶性肿瘤，都会出现有痰中带血的症状。可以完善肺部CT，如果提示为支气管扩张或者肺炎，可予以积极的抗感染治疗。如果CT提示为肺结核则予以抗结核治疗；如果CT提示为肺恶性肿瘤可根据病理结果选择放疗、化疗或手术治疗。痰中带血除了呼吸系统疾病以外，还见于其他鼻咽部的疾病，比如鼻息肉、鼻恶性肿瘤，这两种疾病均可以通过手术予以切除。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/02/19收听(68894)
"咳痰带血常见于上呼吸感染所引起的症状表现，但也有可能是其它呼吸道疾病所造成的不良症状。因为上呼吸道组织受到致敏菌感染后，气道、气管组织受到炎症的影响会出现表层毛细血管充血性肿胀以及分泌物渗出的情况。患者一旦出现有剧烈咳嗽的症状后，局部毛细血管受到强烈刺激可能出现破裂，最终随着痰液排出体外就会造成有咳痰带血的现象。其它呼吸道疾病都可能会造成此类症状的发生，如病毒性肺炎、肺结核、肺腺癌等，因为这些疾病类型都可能会造成呼吸道器官组织出现病理性损伤，而引起咳嗽、生痰、痰液带血等症状出现。"
苗微微│哈尔滨市第一医院
2020/01/05收听(41658)
"咳痰带血最常见的就是呼吸系统的疾病，例如急性咽喉炎、急性扁桃体炎、支气管炎、肺炎、肺结核、支气管扩张、肺脓肿、肺癌等。建议出现咳痰带血时，及时到医院进一步检查胸部CT、血常规等，明确病因进行治疗。如果是上呼吸道炎症、支气管炎、肺炎、支气管扩张，是由于细菌感染导致，气道内、肺内分泌物增多，炎症刺激导致肺毛细血管损伤、气道黏膜下血管损伤，出现痰中带血的症状。肺结核、肺癌患者除了咳嗽带血，经常伴有消瘦、胸痛、低热、盗汗等，胸部CT、血肿瘤指标、结核杆菌试验等可以鉴别。根据具体的病史，伴随症状、体征和辅助检查，可以诊断疾病。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/10收听(69590)
"早上咳痰，而且痰中带血，要注意一些疾病，主要是呼吸系统的局部病灶侵蚀黏膜，毛细血管破裂导致，比如咽喉炎、扁桃体炎以及比较严重的肺部炎症，还有支气管扩张、肺结核、肺脓肿等。也见于恶性肿瘤，包括鼻咽癌、支气管肺癌、肺泡细胞癌等。也见于其他的病变，比如血液系统疾病，凝血功能发生障碍，比如白血病、血友病等。通过临床表现以及相应的检查，比如双肺CT以及PPD试验，取呼吸道分泌物做病原体培养以及活组织病理检查明确。"
2019/09/16收听(98932)
晨起时咳痰有血，排除鼻腔和口咽部出血及牙龈出血后，需进行咯血的鉴别诊断。咯血，是指喉及喉以下的... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2023/03/18播放(53674)
晨起时咳痰有血，排除鼻腔和口咽部出血及牙龈出血后，需进行咯血的鉴别诊断。咯血，是指喉及喉以下的...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2023/03/18播放(53674)
咳痰带血分以下几种情况：1、鼻子、牙齿、咽喉出血；2、小支气管旁边... 冯淬灵│北京大学人民医院 2023/01/11播放(59134)
咳痰带血分以下几种情况：
1、鼻子、牙齿、咽喉出血；
2、小支气管旁边...
冯淬灵│北京大学人民医院
2023/01/11播放(59134)
"早上起来咳痰有血，多见于以下几种情况：第一、支气管扩张，支气管扩张的病人可以出现咳嗽、咳痰、痰中带血，也可伴有咳大量的血。患者常常有反复发作的咳嗽、咳脓痰病史。第二、肺结核，肺结核病人早上起来可以出现咳嗽、痰中带血，常伴有午后低热、盗汗等症状。第三、肺部肿瘤，肺部肿瘤病人早上起床可出现咳痰有血，常常合并有咳嗽、胸痛、精神差等症状。如果早上起床发现咳痰有血，需要到医院拍胸片或者做胸部CT检查，进一步明确诊断。饮食方面应该清淡一些，少吃辛辣、刺激的食物，戒烟戒酒。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/06/04收听(64962)
咳痰里面带血通常要引起高度的重视，因为这种情况可能不仅是炎症，也可能是恶性疾病。最常见的痰里面... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/12/01播放(28767)
咳痰里面带血通常要引起高度的重视，因为这种情况可能不仅是炎症，也可能是恶性疾病。最常见的痰里面...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/12/01播放(28767)
如果患者出现痰中带血，需要从以下几个方面考虑：1、口腔问题：例如牙龈出血，咳嗽、... 何海瑞│广州中医药大学深圳医院 2023/02/13播放(96510)
如果患者出现痰中带血，需要从以下几个方面考虑：
1、口腔问题：例如牙龈出血，咳嗽、...
何海瑞│广州中医药大学深圳医院
2023/02/13播放(96510)
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