中南大学湘雅三医院
儿科
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有些婴儿黄疸程度不高,但是如果黄疸时间出现过早,在生后24小时内出现黄疸,或者黄疸退了又重新出现,以及黄疸非结合胆红素比较高,超过34μmol/L,这种情况下面也需要警惕,考虑是病理性黄疸。
病理性黄疸病因多种多样,比较复杂,不一定都需要治疗,需要结合病因来判断是否需要治疗,以及不同的治疗,具体如下:
1、母乳性黄疸:属于病理性黄疸,但母乳性黄疸没有特殊治疗,也不需要特殊治疗,大约在生后1-3个月之后,随着婴儿肝脏功能酶的发育逐渐成熟之后,就会自行消退;
2、溶血性黄疸:感染引起或者先天胆道闭锁、甲状腺功能低下引起,还有遗传代谢类疾病,需要首先明确黄疸的病因是哪一类,来选择适合婴儿的治疗,比如贫血很严重,溶血性黄疸,除了蓝光治疗,可能还要输血治疗,溶血特别严重的情况下,还需要换血治疗。此外,如果婴儿日龄比较小,黄疸比较严重的情况下,还需要用白蛋白输注,促进胆红素结合,来防止胆红素脑病。
如果婴儿有黄疸不退的情况下,应该到正规医院就诊,进行全面评估,来制定适合每个婴儿的治疗方案。
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黄疸是婴儿非常常见的表现,婴儿黄疸,尤其是病理性黄疸,如果特别严重的高胆红素血症,可能导致婴儿... 张晓蕊│北京大学人民医院 2023/09/19播放(37871)
黄疸是婴儿非常常见的表现,婴儿黄疸,尤其是病理性黄疸,如果特别严重的高胆红素血症,可能导致婴儿...
张晓蕊│北京大学人民医院
2023/09/19播放(37871)
病理性黄疸的危害,脑瘫、抽搐、智能落后、运动障碍合称黄疸四联症,新生儿血-脑屏障未成熟,在病理情况下易发生胆红素脑病,总胆红素达20mg/dL,可致部分足月儿发生核黄疸,早产儿发生核黄疸的胆红素阈值更低,触发因素包括早产、缺氧、感染、酸中毒、低蛋白血症等。胆红素性脑病患儿整个中枢神经系统均有胆红素侵润,但不同部位病变轻重不一。代谢最旺盛、能量消耗最大的神经细胞最易受损,如脑基底核,最重要的是表现为相对永久性垂体外露系统的异常,即手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍以及牙釉质发育不全,俗称核黄疸四联症,也就是脑瘫、抽搐、智能落后、运动障碍,这是最大的危害。
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/14收听(51808)
"婴儿病理性黄疸介绍如下:第一、胆红素生成过多、同族免疫性的溶血、Rh血型不合溶血、ABO血型不合溶血、其他血型不合溶血、红细胞增多症、母胎间输血、脐静脉结扎延迟、先天青紫型心脏病、糖尿病母亲的婴儿等,红细胞酶的缺陷、丙酮酸联聚酶的缺陷、血管外的溶血,如颅内出血、消化道出血、头颅血肿等,肝肠循环增加、胎粪排出的延迟、母乳性黄疸等。感染因素,细菌、病毒、衣原体均可以引起溶血,以至于败血症、肺炎、脑膜炎等重症感染比较多见,还有其他球形红细胞增多症、血红蛋白病、地中海贫血等;第二、肝脏胆红素代谢障碍,由于窒息缺氧酸中毒、母亲妊娠合并并发症、异常分娩时导致宫内的菌破或出生时的窒息、低体温、低血糖、低蛋白血症、早产儿和极低体重儿极易发生感染,导致肝酶活性受到抑制,如B细胞病毒的感染。某些药物比如磺胺、消炎痛、西地兰、维生素K3等竞争胆红素YZ蛋白结合位点,还有些遗传性的疾病;第三、胆红素排泄的异常、肝细胞排泄功能障碍、脑肝肾综合征、α1-抗胰蛋白酶缺乏症、半乳糖血症、胆道排泄功能障碍,还有先天性胆道闭锁、先天性胆总管囊肿等,都是造成病理性黄疸的常见原因。"
2020/10/19收听(21448)
"病理性的黄疸首先要区别病因,需要进行影像学以及肝功能等各方面检测,了解是外科性的黄疸还是内科性的黄疸。外科性的黄疸多是由胆道梗阻、胆道感染以及肿瘤、结石等引起的,需要进行抗炎、保肝、退黄等治疗并且大多数病人需要通过手术或介入治疗。如果解除梗阻,去除病变,通畅引流,病理性黄疸就可能明显消退。而内科性的黄疸多考虑为各种病毒性肝炎引起的,其他包括脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤以及自身免疫性肝病等多方面原因。这种黄疸大部分患者通过各方面的检查能够明确诊断,有些不易通过肝穿刺活检来明确诊断。多需要进行保肝、抗病毒、抗免疫以及低脂饮食等多方面维护,防止肝功能出现进一步损伤。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/07/01收听(60702)
黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸,足月儿生理性黄疸多于生后2-3天出现,4-5天达到高峰。黄疸程... 李军│湖南省儿童医院 2023/02/28播放(95658)
黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸,足月儿生理性黄疸多于生后2-3天出现,4-5天达到高峰。黄疸程...
李军│湖南省儿童医院
2023/02/28播放(95658)
病理性黄疸多指新生儿病理性黄疸,为母婴血型不合造成的新生儿溶血,红细胞破坏产生大量非结合胆红素... 杨武│银川市第一人民医院 2023/11/01播放(82242)
病理性黄疸多指新生儿病理性黄疸,为母婴血型不合造成的新生儿溶血,红细胞破坏产生大量非结合胆红素...
杨武│银川市第一人民医院
2023/11/01播放(82242)
病理性黄疸,是由疾病所导致的新生儿胆红素异常增高的黄疸,可有很多疾病引起。与生理性黄疸相比较,... 李贵南│湖南省儿童医院 2023/12/25播放(98668)
病理性黄疸,是由疾病所导致的新生儿胆红素异常增高的黄疸,可有很多疾病引起。与生理性黄疸相比较,...
李贵南│湖南省儿童医院
2023/12/25播放(98668)
黄疸是新生儿时期常见的一种病症,分为生理性和病理性黄疸。病理性黄疸是指生后24小时内出现黄疸;... 花少栋│中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院 2023/10/24播放(75740)
黄疸是新生儿时期常见的一种病症,分为生理性和病理性黄疸。病理性黄疸是指生后24小时内出现黄疸;...
花少栋│中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院
2023/10/24播放(75740)
病理性黄疸是相对于生理性黄疸而言,主要是指的新生儿,因为新生儿出生以后可能会有一定的黄疸现象,多见于早产儿,大约60%正常分娩的新生儿也会有黄疸,生理性黄疸一般在出生后3到5天出现,4到6天逐渐消退,在一个礼拜到两个礼拜都消散了。如果新生儿早期就出现黄疸,比如出生后24小时内就出现了黄疸,而且黄疸比通常的要严重得多,甚至很难消散,这时候就叫做病理性黄疸。如果化验血里面的胆红素可能会很高,高到100μmol/L甚至200μmol/L,这种病理性黄疸可能会威胁到新生儿的脑部发育,出现脑损害的状况,所以要早期的给予辨别诊断,并进行适当的治疗。
余昌中│解放军总医院第七医学中心
2017/07/10收听(68650)
"病理性黄疸是指因为器质性的疾病,所造成的胆红素的升高。黄疸按照其发病的原因可以分为梗阻性的黄疸、肝细胞性的黄疸以及溶血性的黄疸。溶血性的黄疸是指红细胞破坏从而造成间接胆红素升高,而造成的黄疸,这类疾病是以间接胆红素升高为主,建议患者到血液科就诊明确病因。胆汁淤积性的黄疸也称梗阻性的黄疸,是指直接胆红素升高为主的一种黄疸,往往是因为胆道的梗阻所造成的胆汁排出不畅,而造成的直接胆红素的升高。这类疾病往往是因为结石或者肿瘤的梗阻,或者是因为药物造成的肝内胆汁淤积所造成的。肝细胞性的黄疸往往是因为肝细胞的广泛大量的破坏,而造成的胆小管的排泌胆汁的不畅。这类的疾病见于急慢性肝炎、肝硬化等。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/17收听(57834)
"病理性黄疸多指新生儿病理性黄疸,黄疸在新生儿较其他任何年龄常见,病因特殊,比较复杂,既有生理性黄疸,又有病理性黄疸,一般病理性黄疸常见的原因是新生儿溶血、新生儿感染、胆道畸形或者新生儿肝炎等。病理性黄疸一般的患儿出生后24小时内可以出现,黄疸症状发展快,程度比较重,足月儿两周之内不会消退,早产儿三周之内不会消退,有的患儿长时间黄疸消退之后又会重新的出现。目前针对病理性黄疸的治疗,首先应该明确病理性黄疸的原因,找到病因以后有针对性的祛除病因,治疗包括药物治疗、光疗以及换血疗法,具体需要根据患儿的病情所决定。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/04/15收听(21456)
如果新生儿在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸程度过重,血清胆红素达200μmol/L以上,且不... 余昌中│解放军总医院第七医学中心 2023/03/01播放(82958)
如果新生儿在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸程度过重,血清胆红素达200μmol/L以上,且不...
2023/03/01播放(82958)
病理性黄疸的特征有:1、时间早:出生后24小时内开始出现;2、黄疸... 孟琼│广东省第二人民医院 2023/10/13播放(69090)
病理性黄疸的特征有:
1、时间早:出生后24小时内开始出现;
2、黄疸...
孟琼│广东省第二人民医院
2023/10/13播放(69090)
黄疸是由血清胆红素浓度升高,导致巩膜、皮肤、黏膜和体液与其它组织被染黄色。新生儿黄疸可能为生理... 贾克丽│郑州人民医院 2023/03/12播放(77894)
黄疸是由血清胆红素浓度升高,导致巩膜、皮肤、黏膜和体液与其它组织被染黄色。新生儿黄疸可能为生理...
贾克丽│郑州人民医院
2023/03/12播放(77894)
"对于病理性黄疸,要看肝功能当中总胆红素的数值是多少,如果总胆红素高于34.2μmol\/L以上,以直接胆红素升高为主。此时多考虑患者有胆道梗阻的情况,有可能是患者出现胆总管的结石,或者是出现胆管的肿瘤性疾病,以及胰腺肿瘤压迫胆管形成胆管梗阻的情况。对于这种情况,患者还需要查上腹部彩超,必要的时候查上腹部增强CT以及核磁检查,也就是MRCP检查。经过上述检查,多可辨明患者胆总管梗阻的原因,是结石、肿瘤,还是由于胰腺肿瘤的压迫。如果是总胆红素和间接胆红素升高为主,此时多考虑患者是由于肝细胞坏死之后,而引起的肝细胞性黄疸。对于此类情况,患者需要积极查明引起肝细胞坏死的原因,比较常见的一种原因就是病毒性肝炎。如果患者查乙肝三系统或者丙肝抗体提示有病毒性肝炎的可能性,还要进一步抽血查乙肝DNA以及丙肝RNA,看病毒有无复制。如果病毒有复制,而且合并有谷丙、谷草转氨酶的升高,就要积极的考虑抗病毒治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/05收听(60570)
早产儿病理性黄疸的治疗方法如下:1、蓝光治疗,是最常用、最安全的方法;<...
早产儿病理性黄疸的治疗方法如下:
1、蓝光治疗,是最常用、最安全的方法;
许靖│广西壮族自治区妇幼保健院
2023/05/15播放(67296)
病理性黄疸如果反复出现,通常提示原发疾病没有得到彻底根治,需通过医生进一步诊治。导致黄疸的原因... 陈雷│北京大学人民医院 2023/04/07播放(55236)
病理性黄疸如果反复出现,通常提示原发疾病没有得到彻底根治,需通过医生进一步诊治。导致黄疸的原因...
陈雷│北京大学人民医院
2023/04/07播放(55236)
"对于病理性黄疸如果反复出现,患者需要进一步的完善相关检查,查找引起患者黄疸的原因。首先应看肝功能当中,总胆红素是否超过34.2μmol\/L以上,如果超过以上数值,要看患者是以直接胆红素升高为主,还是间接胆红素升高为主。如果以总胆红素,及直接胆红素升高为主,考虑患者有胆道梗阻发生的可能性,最常见的原因是结石引起。此时患者需要查上腹部的彩超检查,及胆道的MRCP水成像,通过上述检查,多可诊断患者胆管内是结石性的梗阻,还是由于肿瘤性疾病压迫引起。另外如果患者总胆红素,及间接胆红素升高为主,此时考虑患者是由于肝功能不全,肝细胞坏死后,而引起肝细胞性黄疸。此时患者仍然需要抽血,行病毒性肝炎的相关,排除病毒性肝炎。另外患者还需要抽血做抗核抗体等检查,排除自身免疫性肝炎的可能性。"
2019/06/21收听(98944)
"对于新生儿病理性黄疸,有一定的诊断标准。一般有几条标准,满足其中的一条或者几条都可以诊断为病理性黄疸。具体标准如下:1、孩子黄疸出现的时间过早,如果是在生后24小时之内就出现,就是病理性黄疸。2、孩子血里的胆红素水平过高,超过了正常孩子小时胆红素列线图表的95%百分位以上,这个时候也认为孩子是病理性黄疸。3、至于具体的数值,不同的胎龄和不同的生后日龄,具体的数值是不一样的,需要经过图表查询。4、孩子的黄疸上升速度太快,每天胆红素水平上升超过5mg\/dL,或者孩子的黄疸持续时间太长,足月儿持续两周以上,早产儿持续四周以上。5、如果孩子的黄疸消退又出现或者减轻又加重,或者孩子血里的直接胆红素水平超过2mg\/dL。以上这几条标准,无论满足其中的任何一条或者几条,都够病理性黄疸的诊断标准。"
2020/12/03收听(87874)
黄疸是新生儿时期常见的一种病症,分为生理性和病理性。生理性黄疸,在生后的2-3天出现,患儿一般状况比较好,4-5天达到高峰,5-7天消退,最迟不超过两周。早产儿黄疸可能持续3-4周,血清胆红素每天升高<85μmol/L,或者每小时<0.85μmol/L,这种情况下的黄疸是生理性黄疸。病理性黄疸,主要是在生后的24小时之内出现黄疸,血清总胆红素值已经达到相应日龄,以及相应危险因素下的光疗干预标准,或者每天上升超过85μmol/L,或者每小时上升超过0.85μmol/L。黄疸持续时间比较长,足月也大于两周,早产儿大于四周。或者黄疸退而复现,或者血清结合胆红素升高>34μmol/L,具备这些情况中的任何一项就可以诊断为病理性黄疸。
2017/07/10收听(69394)
湖北省中西医结合医院 温暖
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