肾病四期一般指慢性肾脏病的四期，慢性肾脏病根据肾小球滤过率的不同分为一期到五期。

其中四期的肾小球滤过率是15-30ml/min，这时血中的肌酐已经明显升高，可能达到了400-500μmol/L，这时需要对症治疗，降低血压应用钙离子拮抗剂是最适宜的，或利尿剂、β受体阻滞剂，而应用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂不适宜。

​这时有血糖升高，可以应用降糖药物，如胰岛素和诺和龙(瑞格列奈片)，以及其他少见的药物可能比较适合，绝大多数降糖药物在这时不能应用。如果出现水肿，可以用利尿剂，最实用的利尿剂是袢利尿剂，如呋塞米和托拉塞米。

如果出现了肌酐特别高，而通过尿量不能排除体外时，可以应用排毒药物，如尿毒清、肾衰宁或海昆肾喜来进行治疗。如果病人出现了心力衰竭、心律失常的情况，可以应用相应的药物来进行治疗。

应用药物治疗效果不理想则必须进行肾脏替代治疗，如血液透析和腹膜透析，即使不进行肾脏替代治疗，也需要为肾脏替代治疗做准备，如做动物静脉造瘘术或者腹膜透析置管术。