4个月孩子头老歪向一边，一般在临床中最常见的原因是斜颈，斜颈最常见的原因是肌性斜颈，原因不同，治疗方法也会有所差异，具体如下：

1、肌性斜颈：可以在孩子的单侧颈部，比如孩子头歪向右边，可以在右边颈部摸到一个深的肿块，这种肿块主要位于胸锁乳突肌区域，胸锁乳突肌一边连着孩子的乳突，一边连着孩子胸骨和锁骨，因为它的挛缩变性，变性以后变成质的肿块或者条索，牵拉孩子的颈部偏向患侧，而面向右侧，此时孩子在颈部可以摸到质硬，活动比较差的肿块，如果孩子这时候仅4个月，肿块并不是很硬，可以采用保守按摩、理疗方式来进行处理。如果随着孩子的年龄增加，肿块的质地逐渐变硬，孩子头歪斜逐渐加重，也可以考虑手术治疗。主要是将孩子变性挛缩的胸锁乳突肌离断，或者切除一部分，牵拉因素去除以后，孩子的斜颈可能会去除掉；

2、骨性斜颈：是因为孩子颈椎出现问题造成孩子斜颈，可能需要小儿骨科或骨科医生来进行处理；

3、眼性斜颈：如果孩子的眼睛出现问题，比如出现斜视，也可以让孩子颈部歪斜，需要小儿眼科医生进行手术矫正。

因此4个月宝宝头老是歪向一边，家长要先让医生来评估孩子头部歪斜的原因是什么，是肌性斜颈、骨性斜颈，还是眼性斜颈，根据孩子不同的情况来对症处理。