山西中医药大学附属医院
心病科
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临床上确诊心绞痛的常见检查如下：
1、心电图：患者处于胸痛发作时心电图ST段会出现下移或者抬高，不发作时则恢复正常；
2、24小时动态心电图：可以监测患者运动或者安静时心电活动情况；
3、平板运动试验；
4、冠状动脉CTA或者冠状动脉造影：冠状动脉造影是诊断冠心病的金指标；
5、超声心动图：如果有节段性室壁运动异常，也提示患者可能会存在冠心病，对诊断冠心病也有一定意义。
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当患者出现心绞痛后，可以做以下检查进行确诊：1、心电图检测：尤其是心绞痛发作前后... 陆志刚│上海市第六人民医院 2023/02/10播放(56782)
当患者出现心绞痛后，可以做以下检查进行确诊：
1、心电图检测：尤其是心绞痛发作前后...
陆志刚│上海市第六人民医院
2023/02/10播放(56782)
"确诊心绞痛常用的检查方法：1、反复的进行心电图检查，观察心电图有无动态性改变。在缓解时心电图是正常的，发作时心电图可以发生ST段移位、T波的假性正常化。2、运动心电图的负荷试验，部分患者在运动量增大时，可以出现运动负荷试验阳性。3、适合所有患者的检查，可以通过24小时动态心电图的描记，可以比较完整的了解患者在发作期和缓解期的心电图改变，有没有心律失常的出现。4、进行心脏彩色多普勒检查。5、冠状动脉造影和冠状动脉CT检查，是诊断冠心病的金指标，可以早期进行干预治疗，预防心绞痛的发作。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/12/03收听(60860)
心绞痛患者建议做以下检查协助诊断、指导治疗：一、心电图，是最基本、最重要的检查。二、动态心电图，比单次的心电图更有临床意义，能够捕捉心绞痛发作的具体时间。三、心脏B超，有助于评价心脏瓣膜结构有无正常。四、胸部CT或胸片，能够发现胸部其他疾病引起的胸痛，有利于心绞痛的鉴别。五、颈部血管超声，有利于评价冠心病有无并发症。六、其他血液学指标，例如血脂、血糖、肝功能、肾功能、糖化血红蛋白等，有利于评价患者的血压、血糖、血脂情况，有利于评价冠心病有无合并其他高危因素。七、其它辅助检查，例如CTA、冠状动脉造影等。
杜海平│烟台山医院
2020/02/25收听(47156)
"对于高度怀疑心绞痛的患者，可选择的检查手段有：1、静息心电图，它简单、方便、廉价、可重复性高。2、运动心电图，对于静息心电图检查无明显异常，而又高度怀疑心绞痛的患者，可选择运动心电图。3、心脏彩超，可通过识别心室壁运动情况、心功能，辅助判断心肌缺血。4、冠状动脉造影、冠状动脉CTA，能明确的诊断冠状动脉病变，并确定病变部位、程度，是确诊心绞痛的金标准。5、血管内超声，通过超声显像清楚地显示冠状动脉血管壁的组织学形态，发现冠状动脉造影不能发现的早期病变。"
邵元霞│济宁市第一人民医院
2018/12/26收听(30826)
心绞痛的确诊方法如下：1、通过患者是否有相应的症状进行诊断，比如是否出现劳累性的... 王卫│海南省人民医院 2023/09/27播放(70762)
心绞痛的确诊方法如下：
1、通过患者是否有相应的症状进行诊断，比如是否出现劳累性的...
王卫│海南省人民医院
2023/09/27播放(70762)
心绞痛表现多种多样，因人而异，可用过以下方法辅助诊断:1、普通心电图：可发现ST... 马晔│中国人民解放军第四七六医院 2023/04/26播放(72392)
心绞痛表现多种多样，因人而异，可用过以下方法辅助诊断:
1、普通心电图：可发现ST...
马晔│中国人民解放军第四七六医院
2023/04/26播放(72392)
"心绞痛是冠心病里面一个非常特殊的类型。它指的是活动或者静息状态下出现心前区的疼痛。它的确诊分两种：一种是稳定性心绞痛；一种是不稳定心绞痛。稳定性心绞痛又叫劳累性心绞痛，就是指在活动以后出现心前区的不适，比如疼痛、胸闷的症状。这一部分患者我们通过心电图检查，如果能够看到有ST段的改变，有T波的低频、倒置，是可以确诊患者是心绞痛的，进一步检查可以进行冠状动脉的造影或者CT检查。而不稳定心绞痛的患者可能症状更加特异性一些，他是在休息状态下也会出现心前区不适的症状，比如疼痛、胸闷，进一步的确诊只能是依靠心电图和冠脉造影综合来确诊。所以，冠心病的患者不管是哪种类型，心电图、冠状动脉造影和心脏彩超都是必须做的检查。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/05/02收听(49234)
"心绞痛主要通过冠状动脉CTA和冠状动脉造影检查，进行明确，这两个检查可以清晰地显影心脏的血管，是否出现狭窄以及狭窄的程度，但是冠状动脉造影检查的准确性高于冠状动脉CTA。患者出现心绞痛的症状，是由于供应心脏的血管，出现了不同程度的狭窄，出现了供血的问题，尤其是患者在活动时，例如走路、爬楼时，心肌耗氧量增加，但是由于血管狭窄的存在，导致供氧不足，患者就会出现心绞痛的症状。准确评估患者血管狭窄程度，通常是通过冠状动脉CTA和冠状动脉造影检查，进行明确。冠状动脉CTA可以在门诊完成，它是一个无创性的检查，但是它是一个检查准确性有限的检查，如果这个检查结果正常，据此就可以排除心绞痛、冠心病，但如果有问题，可能还需要通过冠状动脉造影检查。冠状动脉造影检查，是诊断心绞痛或冠心病的金标准，它是一个有创的技术检查，但是准确性较高，可以清晰地显示血管狭窄程度，是否存在钙化斑块，是否需要进行支架的植入，所以这是诊断冠心病的金标准，可靠性最高。一旦考虑心绞痛，患者需要通过上述两个检查，明确自己的身体状态，进而能够改善症状，降低疾病的风险。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2023/03/23收听(7293)
"心绞痛确诊，首先要看症状是不是典型。典型的心绞痛症状为心前区压榨样疼痛，疼痛时间短暂，一般不超过15分钟，与活动、情绪激动和饱餐有关，含服硝酸甘油或者休息症状可以缓解。行心电图检查，心绞痛发生时，心电图可有明显的ST-T改变，运动平板试验呈阳性，冠状动脉CTA检查可以明确冠状动脉大血管的狭窄部位，以及严重程度。如果冠状动脉造影未见明显的血管狭窄，但是，运动平板试验阳性，有胸痛症状发生，心电图有明显的ST-T改变，提示冠状动脉微血管病变。必要时可以进行心肌核素扫描、心脏核磁检查，明确有没有心肌缺血。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/01/31收听(31742)
"心绞痛可通过临床症状及典型心电图表现和冠状动脉造影等来诊断。心绞痛首先要根据具体临床实际状况选择不同的方式来进行确诊。心绞痛是由于心肌缺血缺氧导致的局部乳酸堆积而出现的心前区疼痛或不适感，发生部位是胸骨后段，可放射至背部、左肩部，下颌部等。通常出现在情绪激动或过度劳累之后，疼痛可持续3-5分钟左右，一般不会超过15分钟，在舌下含服硝酸甘油后可明显缓解。心绞痛典型心电图表现有ST段压低，或T波低平和倒置。老年患者或者糖尿病患者的症状往往不典型，可能是出现在胸骨下端或者腹部的发闷感，心电图有时也无明显ST-T改变，此时需要通过冠脉CT或者选择性冠状动脉造影来明确诊断。"
肖明│山东省立第三医院
2019/06/04收听(88192)
"心绞痛的确诊，实际上是冠心病确诊，因为只有冠心病的胸痛，我们称为心绞痛，还有一部分的胸痛，并不是因为心脏原因引起来的，它的疼就不叫心绞痛，因此心绞痛的确诊也就是我们冠心病的确诊。目前临床上最常用的两种方法，一个是冠状动脉螺旋CT，可以在门诊开具检查，结果提示有没有冠状动脉的狭窄？有没有斑块？包括狭窄的程度。但是检查有它的局限性，比如在一些冠状动脉粥样硬化，斑块钙化的比较明显的患者，在狭窄程度的判断上有一些误差，但是它的阴性的排查率是非常高的，如果做冠脉CT，血管非常的好，那就可以完全的排查了，排除掉心绞痛冠心病的诊断，目前临床上的金标准还是冠脉造影。如果进行冠脉造影检查之后，病人有冠脉的狭窄，他的心绞痛、胸痛可能就是心绞痛，如果他的血管非常的光滑、很好，那这个疼痛基本上可以除外。还有一种情况是冠脉很好，但是存在冠脉痉挛的情况，它引起来的胸痛，也要考虑是其中一种类型的心绞痛。"
张妮│北京医院
2017/09/01收听(10872)
"心绞痛一般来讲首先要有症状，其次要有心电图的证据、心肌酶的证据，就是心肌酶不高，但是心电图可以看到有心肌缺血的表现。心绞痛主要的临床表现是劳累、紧张或者寒冷刺激、饱餐刺激等，这些诱发心肌缺血的因素下，可以出现心前区的闷痛感，甚至有压榨感，可以向左肩背放散，但是休息或者含化硝酸甘油就能够缓解。有上述的引起劳累、紧张、心率很快，或者饱餐、非常寒冷的刺激，这种状况下仍然会反复出现，一般情况下不会伴有出大汗的表现。它本身来讲，发作的时候去做心电图，可能会看到心电图的ST-T改变，如果平时去做心电图，可能没看不到，不发作的时候可能看不到心电图有变化，同时进行心肌酶检测的时候，心肌酶都是正常的，这种状况下就能基本肯定是心绞痛的状况了。如果是平时有发作，但是想去做相应的检查来确定是不是，可以进行一些相应的负荷实验，比如做平板运动试验或者运动核素，能看到有没有相对应的心电图的改变，或者心肌区域有缺血的改变，这种时候就也能够确定有没有心绞痛。在进行冠脉CT或者冠状动脉造影的时候，有心绞痛的病人基本上能看到明显的冠状动脉狭窄的存在。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/05/08收听(40870)
卵巢癌目前的确诊需要做下列检查：1、做MR检查，通过MR的扫描来了解卵巢局部是否出现了癌变的可能性，可以明确诊断。2、需要做妇科肿瘤三项的化验检查，如果通过B超检查发现盆腔内有混合性包块，抽血检查了解癌胚抗原和癌肿抗原是否出现了异常升高，如果出现异常升高，结合临床B超检查也可以明确诊断。3、无论怎样临床最终的诊断要根据病理，比如在手术的过程中可以做冰冻病理切片，通过病理切片可以得到相应的诊断，再决定手术的方式，这是最终的诊断。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/02/27收听(67372)
"脑梗死的诊断，除了根据各种临床症状以及体征之外，各种辅助检查也起着至关重要的作用。检查项目包括：1、颅脑CT。早期疑诊脑梗死以后，到医院首先要进行颅脑CT平扫，排除脑出血的诊断。当怀疑有颅内外大动脉闭塞或者狭窄时，需要进行CT血管成像，指导进一步治疗，看是否需要进行支架取栓以及血管内支架植入术。2、颅脑核磁。发病2小时左右就可以在颅脑核磁发现明确缺血灶，核磁血管成像也可以早期评估患者血管情况，看有无严重的血管狭窄甚至闭塞，是否进行神经介入治疗。3、各种实验室检查。血常规、凝血指标、电解质、肝肾功能等，早期可以指导静脉溶栓以及神经介入手术。4、颈动脉超声以及经颅多普勒等检查，进一步评估颅脑血流以及血管狭窄的情况。另外，还需要进行心电图、心脏彩超、下肢动静脉超声等检查。"
王高临│聊城市第二人民医院
2019/01/22收听(11366)
腹股沟疝明确诊断最有效的方法是体检。腹股沟疝是在腹股沟区域，即大腿根稍微靠上的部分出现可复性的... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/26播放(52054)
腹股沟疝明确诊断最有效的方法是体检。腹股沟疝是在腹股沟区域，即大腿根稍微靠上的部分出现可复性的...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/26播放(52054)
"对于肾结核的确诊，除了要依靠典型的病史、临床症状以外，比如有明显的肺结核病史以及反复发作，用普通抗生素治疗无效的泌尿系感染等，做一些辅助的检查，对于确诊肾结核有重要意义，考虑具体情况如下：1、尿常规检查：如果尿液浑浊，好像洗米水一样，尿中有白蛋白，尿液pH值是酸性，有不同程度的白细胞、红细胞、脓细胞增多，特别是24小时尿离心沉淀以后，涂片做抗酸染色，可以发现抗酸杆菌，就可以确诊为肾结核。2、静脉肾盂造影：可以见肾的一个肾盏或者多个肾盏失去了正常的杯口状形态，好像是虫蚀状，非常不规则。3、CT检查：肾结核典型的影像表现为猫爪状，好像是猫的爪子一样，往往可以确诊为肾结核。"
于忠建│保定市第二医院
2021/06/25收听(62850)
"确诊糖尿病需要做糖耐量试验，或患者伴有临床症状时，查空腹血糖、餐后两小时血糖及糖化血红蛋白。针对大多数患者，一般是进行葡萄糖耐量试验，即75g无水葡萄糖在五分钟之内饮完。在服用糖前，患者需要抽血测静脉血空腹血糖，服糖第一口计时，在30分钟、60分钟、120分钟、180分钟时均需要进行抽血化验血浆葡萄糖。结合血浆葡萄糖的浓度，按照1997年制定的糖尿病诊断标准，餐后血糖≥11.1mmol\/L以及空腹血糖＞7.0mmol\/L，就认为是糖尿病。对于某些有口干、口渴，以及三多一少症状的患者，可以给予进行空腹血糖、餐后两小时血糖的检测，看不同时间点的血糖值是否超标。如果空腹血糖＞7.0mmol\/L，餐后血糖＞10.1mmol\/L，则认为是糖尿病。糖化血红蛋白反映的是最近2-3个月血糖的平均值，反映一段血糖的关系，由此可以作为一个重要的补充诊断。"
李广田│哈尔滨市第五医院
2021/07/06收听(70246)
"颈椎病需要做的确诊检查主要有颈椎X线片、颈椎CT、颈椎核磁共振三种类型，注意情况如下：1、颈椎X线片：包括颈椎的正侧位、颈椎过伸过屈位、颈椎斜位的X线片，通过X线检查可以明确有无颈椎序列的变直、反曲，椎间隙是否有狭窄，椎体后缘是否有后纵韧带骨化等。2、颈椎CT：可以显示出椎管的形态和细微骨结构的变化，还可以发现早期或者细小的后纵韧带骨化，利用三维重建的CT技术可以更加直观、更有利的制定详细手术计划。3、颈椎核磁共振：近年来在脊柱外科的应用得到了迅速发展，由于颈椎核磁共振可以清晰显示出椎管内脊髓内部改变、脊髓受压部位和形态的改变，已经成为颈椎外科的常规检查。它能够分辨出突出的颈椎间盘组织是否已经突出了后纵韧带，是否合并后纵韧带肥厚等精细变化，这些细节对于手术中能否实现彻底减压至关重要。由于颈椎X线片、CT、核磁共振有各自的成像特点，只有联合应用才能得到相互的补充，提供全面的影像学信息，为制定手术方案、确定减压范围提供依据、获得最佳临床治疗奠定基础。"
田晓晨│石家庄市人民医院
2023/03/23收听(6969)
帕金森综合征的检查比较复杂，没有一锤定音的检查方法。 王梁│河北医科大学第二医院 2023/06/18播放(69024)
王梁│河北医科大学第二医院
2023/06/18播放(69024)
确诊肺癌需要病理学依据，获取肿瘤细胞，即在显微镜下看到有肿瘤细胞才能够确诊。比如通过痰细胞学检... 刘翔│南华大学附属第二医院 2023/08/10播放(91946)
确诊肺癌需要病理学依据，获取肿瘤细胞，即在显微镜下看到有肿瘤细胞才能够确诊。比如通过痰细胞学检...
刘翔│南华大学附属第二医院
2023/08/10播放(91946)
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