北京中医药大学东直门医院
周围血管外科
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脉管炎脚趾溃烂是脉管炎发展到一定阶段必然出现的现象,从心脏流出的血液无法正常运送到脚趾,所以脚会缺血,在缺血状态下出现坏死和溃烂。所以其治疗分两个角度,具体如下:
1、主张中西医结合治疗,创面溃疡是因为感染引起用抗感染局部药物,主要是缺血引起、感染不重,用活血药物等治疗;
2、脉管炎的治疗除局部外用药之外,更要恢复足部血流,其方法有药物治疗,包括抗凝药、抗血小板药、大剂量的中药治疗;手术治疗,手术取出动脉里的血栓恢复血流,严重的需要手术治疗。因为是脉管炎症,所以手术治疗本身会刺激血管造成更重的炎症,所以手术治疗一定要规范、谨慎,需要到正规的血管外科进行评估。
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脉管炎患者若下肢皮肤溃烂,治疗措施与常见慢性创面相同,脉管炎主要是毛细血管内皮细胞损伤,反复损... 田耿家│杭州市第一人民医院 2023/08/15播放(85734)
脉管炎患者若下肢皮肤溃烂,治疗措施与常见慢性创面相同,脉管炎主要是毛细血管内皮细胞损伤,反复损...
田耿家│杭州市第一人民医院
2023/08/15播放(85734)
所谓脚气导致的趾缝糜烂,在医学上通常是真菌感染继发的可能,局部细菌感染所导致,最常见的原因是趾... 陈明懿│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/12/16播放(84854)
所谓脚气导致的趾缝糜烂,在医学上通常是真菌感染继发的可能,局部细菌感染所导致,最常见的原因是趾...
陈明懿│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/12/16播放(84854)
脚气脚趾缝溃烂,这种症状需要判断属于哪一种疾病。如果由于真菌感染而形成,有可能是糜烂性足癣。这时候局部可以使用氧化锌乳膏外涂,等待局部渗出、溃烂稍微缓解以后,再进行抗真菌治疗。局部可以外涂派瑞松乳膏或者曲咪新乳膏,能够消炎,同时能够抗真菌。还需要口服抗组胺药物控制局部的炎症,比如口服氯雷他定或者口服盐酸左西替利嗪等。当然,如果这种症状是由于感染细菌而形成的,比如由于本身脚癣继发的细菌感染,并且形成局部红肿而形成的丹毒,这时候进行抗菌治疗一般需要抗生素口服,比如可以口服头孢氨苄或者头孢丙烯等等,能够控制局部炎症的发展。
许光仓│镇江市中医院
2019/01/08收听(17122)
脉管炎又称为血栓闭塞性脉管炎,临床特点是好发于中小动静脉,引起中小动静脉的闭塞。所以对于这种中... 罗小云│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/12/21播放(63934)
脉管炎又称为血栓闭塞性脉管炎,临床特点是好发于中小动静脉,引起中小动静脉的闭塞。所以对于这种中...
罗小云│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/12/21播放(63934)
"脉管炎又称为血栓闭塞性脉管炎,病因不明,主要发生在40岁以上吸烟的男性。对于这类病人,会出现四肢的麻、凉、疼痛、间歇性跛行,主要是一种缺血的改变,还会引起肢体的坏疽。对于这类病人的治疗:1、嘱病人戒烟,戒烟对于治疗是非常重要的一件事情,同样也要对肢体进行保暖。2、口服扩血管、抗小板的药物,能够减轻病人因为血栓性闭塞性脉管炎引起的症状。3、如果出现肢体的坏疽,可以进行手术切除。4、如果因为血管狭窄、闭塞,但是病人的症状比较严重,并没有达到坏疽地步,可以进行介入治疗,通过球囊扩张将狭窄的动脉血管扩张开,血流比较充分的进入到末梢,减轻病人的症状。"
叶奎│天津市第四中心医院
2019/04/15收听(27346)
脉管炎的概念中医和西医不太一致,西医把大部分血管病,肢体血管病都归咎于脉管炎,西医脉管炎指的是... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2023/06/30播放(87006)
脉管炎的概念中医和西医不太一致,西医把大部分血管病,肢体血管病都归咎于脉管炎,西医脉管炎指的是...
崔世军│首都医科大学宣武医院
2023/06/30播放(87006)
脉管炎的治疗:1、最重要的是一定要严格的戒烟。因为脉管炎的病人都是有吸烟的情况,所以烟草是导致脉管炎最重要、直接的因素,所以要严格的禁烟。2、可以口服扩张血管的药,包括阿司匹林抗血小板药,但是都是辅助用药。如果要是搭桥或常规的微创的介入手术治疗,往往手术效果当时可以,但是远期效果不一定能维持住。所以有一些血管新生的治疗手段是非常可取的,像干细胞移植,就是病人自己身上的骨髓,或者外周血分离出来比较有用的细胞,然后直接打到缺血的肢体里。现在还有在临床研究阶段的叫做基因药,这种外源性的这种药物能够直接打到机体里,也能够起到血管新生的效果。
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/17收听(98182)
"脚趾溃烂一般情况下可能是脚部出现湿疹,而湿疹进一步发展以后,可能会导致局部的皮肤糜烂、渗出,进一步发展有可能会出现局部的溃疡,甚至继发细菌感染,形成局部的肿胀,甚至发热等症状。另外,脚部溃烂也有可能是其他的疾病而诱发,比如患者本来具有糖尿病而诱发的糖尿病足,也会导致脚部的溃烂,特别是脚底受力部位。也有可能是患者原来脚部出现感染,比如出现细菌感染,或者是出现结核杆菌感染,也会导致脚部出现慢性溃烂。"
2019/03/13收听(19876)
血栓闭塞性脉管炎先要明确患者是否存在免疫系统疾病,而且免疫系统疾病是否处于活动期,如果处于活动期要给予免疫抑制剂的治疗,之后再给予扩血管的治疗。对于早期的闭塞性脉管炎,可以给予扩血管药物的治疗,如前列地尔等静脉注射,同时口服凯那、德纳、安步乐克等扩血管药物,来改善下肢缺血的症状。当病情进一步进展时,也可以通过介入的方法进行球囊扩张以及支架植入术,介入以及手术的方法对于患者的远期通畅率疗效相对较差,远期通畅率维持的时间相对较短,必要时患者也可以采用动脉搭桥术或者大隐静脉的静脉动脉化,以此来改善远端肢体缺血的症状。当患者进入晚期,以间隙痛为主时,也可以进行截肢手术或者是交感神经节切除,以此来缓解患者的疼痛,以免造成肢体坏死后导致的肝、肾功能衰竭等并发症。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/21收听(22094)
脉管炎发生肢体溃烂、坏死,治疗上可以将坏死组织清创,使伤面逐步愈合或直接将坏死脚趾切除,作一期... 何立刚│河南省中医院 2023/10/29播放(87368)
脉管炎发生肢体溃烂、坏死,治疗上可以将坏死组织清创,使伤面逐步愈合或直接将坏死脚趾切除,作一期...
何立刚│河南省中医院
2023/10/29播放(87368)
"糖尿病患者脚趾溃烂的治疗如下:第一、在进行足溃疡治疗之前,首先要评估溃疡的性质,是神经性溃疡,还是缺血性溃疡。对于缺血性溃疡,要解决下肢缺血的问题,轻中度缺血可以实行内科治疗,病变严重的患者可以接受介入治疗,或者是血管外科的成形手术。对于神经性溃疡主要是制动减压,注意患者的鞋袜是否合适。第二、合理的降糖、降压、调脂和抗血小板治疗。第三、积极治疗糖尿病性下肢动脉病变。第四、足溃疡感染的处理,根据溃疡创面的细菌培养和药敏试验,选择合理的抗菌素对足溃疡创面进行处理,可以彻底清创,有利于溃疡愈合,足溃疡创面还可以采用高压氧治疗。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/04/23收听(30848)
脚趾间溃烂一般有可能是糜烂型脚癣导致的一种症状。糜烂型脚癣一般是由于脚趾间出现了真菌感染,真菌感染以后可能会导致脚趾间出现一些感染性的炎症性反应。这些炎症通常是表现为丘疹,有的可能会出现丘疱疹和水疱。当这些水疱进一步发展,可能会导致疱壁的破损,从而形成一定的的糜烂。这些糜烂如果进一步发展,就有可能出现炎症性的外观,所以有可能会有溃烂的表现。对于这些溃烂性的皮损,一般可以适当的使用生理盐水冷敷,或者使用氧化锌糊外涂。
2018/07/30收听(58628)
"脚趾间溃烂可以选择口服以及外用和物理治疗的方案,在口服药物方面可以应用西药的抗组胺药物,如盐酸左西替利嗪颗粒,或者盐酸依匹斯汀胶囊,也可以配合中药汤剂龙胆泻肝汤加减治疗,或者应用中成药龙胆泻肝软胶囊,或者百癣夏塔热胶囊达到清热利湿、解毒的效力。在外用药方面可以选择中药鲜马齿苋、黄连、黄柏、秦皮、金银花、连翘煎水冷湿敷患处,一天两次,一次20分钟以起到清热燥湿的目的。在外用药方面进行的同时还可以配合氦氖激光,或者红光的照射治疗,可以起到促进局部微循环,加强抗炎的治疗效果。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2019/09/10收听(39630)
脚趾间溃烂最常见的情况就是足癣,因为足癣分三型,其中有一型就是浸渍糜烂型,最常发生在第4和第5脚趾之间。这种情况最好到医院做真菌的镜检,如果镜检是阳性,就可以确诊,然后按照真菌感染进行治疗。先用乳酸依沙吖啶溶液或者3%的硼酸溶液湿敷,溃烂干燥后外涂抗真菌的药膏,比如萘替芬酮康唑乳膏,治愈后一般再坚持涂一周,平时注意避免交叉感染,注意保持足部的干燥,也可以在鞋里喷一些抗真菌的药,比如唯达宁等等。有的时候可能不是真菌感染,就是足部受潮形成的浸渍,直接湿敷干燥后也就愈合了。
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2018/11/13收听(78272)
脚趾间溃烂首先考虑是足癣,足癣主要是真菌感染引起,足癣在临床上可以分为水疱糜烂型、丘疹鳞屑型和... 蔓小红│中日友好医院 2023/09/12播放(83860)
脚趾间溃烂首先考虑是足癣,足癣主要是真菌感染引起,足癣在临床上可以分为水疱糜烂型、丘疹鳞屑型和...
蔓小红│中日友好医院
2023/09/12播放(83860)
"脚趾缝溃烂多数是因真菌感染引起的足癣,这种足癣称为浸渍糜烂型足癣。由于真菌喜欢在潮湿、温暖的趾间生长繁殖,当其长期寄生于足趾间时易致表皮角质层增厚,并且因湿润浸渍而发白,有时脚部多伴有多汗。移除浸软的白色皮屑,可以暴露出红斑糜烂的基底面,甚至有裂隙。足癣一般好发于第3、4趾间,久之也可向其他趾间蔓延,常伴有剧烈瘙痒,伴有细菌感染时可以发生恶臭。足癣一般夏季加重,冬季减轻,也可常年不愈。在治疗和预防上要保持局部干燥并勤换鞋袜,有渗出时一般先用粉剂收敛,再用克霉唑软膏、咪康唑软膏、特比萘芬软膏等抗真菌药膏。"
崔琳静│淮北市人民医院
2018/09/06收听(66016)
龟头溃烂的治疗方法需根据病因进行选择,具体如下:1、龟头癌:由龟头癌引起的龟头溃... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/27播放(80382)
龟头溃烂的治疗方法需根据病因进行选择,具体如下:
1、龟头癌:由龟头癌引起的龟头溃...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/27播放(80382)
"皮肤溃烂的原因一般和外伤,比如皮肤的挫裂伤或者微生物引发感染,有细菌侵入、肿瘤破溃,以及皮肤表面微循环的障碍,还有免疫功能的异常,或者有先天性的皮肤缺水,引起局限性皮肤软组织的缺损。根据病因的不同,皮肤溃烂有以下不同的治疗方法:1、应当对溃烂处的皮肤进行消毒、灭菌,保持伤口局部的清洁。2、根据病因进行外用的药物处理,比如湿疹可以应用醋酸地塞米松进行处理。如果有皮损发生,可以使用酮康唑或益康唑乳膏进行涂抹。如果有缺血的问题,需要改善血管问题,比如应用扩张微循环的药物,都是治疗皮肤溃烂比较有效的方法。3、对于伤口局部进行纱布的包扎、外敷,对皮肤溃烂后的渗液进行引流。"
林煌│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/04收听(27584)
"小腿溃烂的治疗要根据具体原因进行具体分析,例如静脉性溃疡多发生在小腿内踝处,表现为色素沉着、经久不愈溃疡。动脉性溃疡多是由于动脉硬化、血管闭塞导致,多发生于肢体的远端、末端,先表现为静息痛,严重者可以肢体坏死。所以对于静脉性溃疡,往往穿医用弹力袜做瓣膜修复治疗,而动脉性溃疡则需要开通血管进一步治疗,所以对于小腿溃烂、溃疡的方法治疗一定要根据具体病情具体分析。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2021/03/15收听(25582)
"脚气溃烂,如果出现脓性的渗出、脓痂,并且伴有疼痛,以及淋巴管炎,需要化验血常规,看白细胞总数、中性粒细胞数目是否升高。如果升高,应用抗生素来治疗,可以根据脓汁细菌培养的结果,比如头孢类敏感,就静点头孢西丁钠来进行治疗,同时外敷雷夫诺尔溶液,1天2次,1次20分钟,敷过之后再涂抹复方多粘菌素b软膏,或者是夫西地酸软膏,1天2次来进行治疗。在治疗期间,需要保持足部宽松、透气的环境,尽量穿拖鞋,或者是光脚晾着,不能喝酒。"
2019/07/17收听(60574)
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