心率过快需根据病因,进行相应的治疗,大概分成三个部分,包括去除诱因、药物治疗、射频消融治疗。去除诱因适用于窦性心动过速,大部分窦性心动过速是由于交感神经兴奋,如紧张、焦虑、休息不佳、熬夜、劳累、喝浓茶、咖啡等情况造成,通常经过自我纠正后,可逐渐恢复。
若心律失常在去除诱因后不能纠正,则可应用减慢心率药物,如β受体阻断剂,包括倍他乐克、阿替洛尔。若同时伴有血压高,可选择比索洛尔、卡维地洛等。针对快速心律失常,如阵发性室上速发作时,可用药物进行转律,常用的是心律平,或胺碘酮静脉泵入,后期也可以通过射频消融术进行根治。
心房颤动在老年人中较为常见,可使用心律片、胺碘酮静脉泵入,维持窦性心律的治疗。也可进行控制心室率的治疗,如运用减慢心率的药物,包括β受体阻断剂,同时需考虑是否需要抗凝治疗。若为更严重的快速心律失常,如室速、室颤,室速时若排除血流动力学障碍、低血压、意识障碍等情况。可使用三类抗心律失常药,包括胺碘酮静脉泵入、β受体阻断剂、艾司洛尔静脉泵入。若伴有血流动力学障碍,可考虑电转律,一旦患者出现室颤,可直接进行电除颤。