阿德福韦酯和富马酸替诺福韦二吡呋酯片，都属于核苷酸类抗病毒药物，主要区别在于抗病毒的疗效、耐药发生率以及药物不良反应方面。

1、抗病毒的疗效：富马酸替诺福韦二吡呋酯片的抗病毒疗效，相对于阿德福韦酯更好，8年单独使用富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗，和使用阿德福韦酯单独治疗5年的患者，数据对比来看，在乙肝病毒载量低于检测下限的比率，以及E抗原的血清学转换率，表面抗原的消失率等数据上，富马酸替诺福韦二吡呋酯片要比阿德福韦酯更好；

2、耐药发生率：经过8年单独使用富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗的患者，未检测到关于富马酸替诺福韦二吡呋酯片的相关耐药基因，并且在治疗期间，有较好的病毒学应答，且耐受性良好，而阿德福韦酯治疗5年时的累计耐药基因突变率高达29%；

3、药物不良反应：富马酸替诺福韦二吡呋酯片，在长期治疗过程中，有2.2%的患者发生血肌酐升高，而阿德福韦酯长期治疗过程中，血肌酐的升高比率则高达3%。