X光检查肺结核准确吗_有来医生

刘兰贞
副主任医师

江西省胸科医院

结核病临床诊断治疗中心

X光检查肺结核准确吗

2021-03-01 18:17播放 :

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视频内容

X光检查肺结核并不准确，一般X线只能看到肺部有没有阴影，有没有斑点、增殖灶、钙化灶或空洞形成，仅凭X线片不能确诊肺结核。要确诊结核，还需要进行其它检查，如结核血液辅助检查，还有PPD试验、结核抗体检查；若这些检查都是阳性，而且患者有结核中毒症状，如低热、盗汗、乏力、食欲减退等症状，伴有咳痰、咳嗽、咳血、痰血等症状，临床基本可诊断为肺结核。

假如没有典型症状，需要辅助其它检查，如CT能直观看到病灶范围、大小、病灶周围情况；通过支气管镜检查、肺泡灌洗，送灌洗液做基因检测、菌种鉴定，通过这些检查也能在临床上确诊肺结核。

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"肺结核患者进行检查不仅要验X光片还要查血，一般对于肺结核的诊断要检查双肺的X光片来明确病灶和病情的严重程度，在治疗之后的动态观察也要看治疗效果还是要检查双肺X光片。另外由于联合抗结核药物治疗的疗程相对比较长，有的甚至高达两年之久，所以抗结核药物会对肝脏和肾脏有一定损伤，以及对血细胞也有一定的影响。在临床上还需要随时复查血常规、肝肾功能等，明确治疗效果以及药物的副作用是否出现并随时调整治疗方案。"

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x光检查什么

"X光检查是放射科最基础的一项检查方法，它主要用于检查以下方面：1、肺部疾病，可以判断患者肺部是否有炎症、肺结核、肺肿瘤、肺脓肿、胸腔积液、气胸、支气管扩张、胸膜增厚等；2、判断是否有纵隔增大，或纵隔占位性疾病；3、判断患者输尿管结石的位置，或节育环的位置；4、判断患者是否有骨骼系统疾病，比如骨折、骨肿瘤；5、用于检查胃肠道系统疾病，比如可以做X光下的钡餐透视。"

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肺结核x光症状

肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起的肺部疾病，常需要拍X光等检查才能发现。肺结核在X光胸片上面可见斑片状阴影，一般好发部位是上叶尖后段、下叶的背段，其往往是多部位、多形态密度不一的病灶比较常见，可伴有钙化、空洞等异常阴影。肺结核的症状有咳嗽、咳痰、午后低热、盗汗、消瘦、乏力等常见症状，有些病人可出现咳血、胸痛等症状。患者需要积极配合医生使用抗结核药，如异烟肼片、利福平片等。

语音时长01:10''

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x光可以查出肺结核吗

肺结核是由结核分枝杆菌感染引的肺部炎症，肺结核的病人一般来说可出现咳嗽、咳痰、午后低热、盗汗等等症状。肺部可以显示有异常的阴影，下叶的背段、上叶的尖后段都为结核的好发部位，一般来说可以在X光上面显影。所以一般查胸片的时候基本上都可以看到病灶，当然少部分的病灶如果在隐蔽部位，比如肋骨、纵隔、膈肌遮挡的位置可以看不出来，需要做胸部CT进一步检查。所以常规可以查胸部X光片，如果没有问题还是高度怀疑，可做胸部CT进一步检查。

语音时长01:31''

刘乾中│江西省胸科医院

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X光肺结核能看出来吗

"典型的肺结核通过X光能看出异常改变，包括斑片、渗出、增殖、结节、钙化、空洞形成以及胸膜增厚、胸腔积液等。但是想进一步明确是否为肺结核，仍然需要结合CT检查。CT可以更有效分辨肺部异常改变的情况，以排除是否有肺炎、肺纤维化、肺肿瘤等。必要时也可以给予纤维支气管镜配合检查，以进一步确诊是否为肺结核。如果伴有咳嗽、咳痰、痰中带血、潮热、盗汗、身体消瘦等典型的结核中毒症状，结合胸部X光检查可以做出肺结核的临床诊断。但是需要结合痰查抗酸杆菌，进一步明确是否为结核感染，因为有些其他肺部感染也可以出现上述改变。总之，肺部X光能看出比较典型的肺结核改变。比较特殊的肺结核，包括二型肺结核、胸腔积液、肺外结核等，X光不能有效诊断，需要结合胸部CT检查以及其他综合检查来评判。"

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"不能简单的评判CT和X光哪个更为准确，因为两者的使用范围是不一样的，比如CT适合于全身绝大多数的疾病，在头部、胸部、腹部等检查方面要比X光更为准确，因为CT是断层扫描，对密度的分辨率更高，组织器官没有重叠影像。X光有重叠的影像，对肺部病灶的密度分辨率比较低，病灶容易遮挡，从而造成漏诊。X光在骨折方面有独特的应用价值。和CT可以分别判断骨折的不同方面，在有些情况下CT和X光是互补的。患者不能简单的说哪一项检查更为准确，应该是自己更适合哪一项检查。"

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检查用CT还是X光根据什么决定

"检查时用CT还是X光需要根据检查的目的来决定，如果是青年或年轻的患者来做体检，X线就可以很好的满足检查需求，同时也能提供较好的诊断结果。但是如果中老年人需要做这个检查，建议做CT，因为CT可以提供更多的影像信息，也可以无重叠的显示出图像的细节，能发现更多细小的病灶，更好的帮助作出诊断以及提前治疗。所以根据不同的需求开具不同的检查，而不是笼统的认为CT一定比X光有优势。"

语音时长01:25''

宾俊杰│惠州市第三人民医院

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x光检查什么的

"X光是影像科最为基础的一种检查方式，它主要用于胸部、骨关节系统、胃肠道以及妇科的检查，在检查胸部的时候，可以判断患者是否有肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、气胸以及胸膜的病变等。在检查骨关节系统时，可以判断患者是否有骨折、骨肿瘤、骨质增生、骨质疏松等，在检查胃肠道时，可以判断患者是否有胃肠道的溃疡、占位或者是梗阻等。在检查妇科方面，患者可以利用X光做输卵管造影，检查输卵管是否通畅以及子宫、输卵管是否有畸形。"

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刘巍│哈尔滨市传染病医院

2020/07/16收听(31505)

体检x光检查什么

"体检X光检查最常见的就是胸部正位片，胸部正位片是常规体检项目之一，可以对胸部许多疾病进行检查，说明如下：一、可以筛查肺部的炎症，排除肺结核肺部实质性的疾病，还可以对心脏进行检查，可以观察心脏的大小，以及主动脉、肺动脉有无增粗。二、可以检查胸腔，初步筛查有无胸腔积液、气胸、纵隔气管病变，虽然无法看清微小病变，但是由于辐射比较小，拍胸片仍然是普通人体检的时候一项必不可少的检查项目。三、通过X光检查，像女性的乳腺钼靶检查，可以做X光检查，还有人体的骨密度也可以通过X光检查，像腰椎、颈椎的检查也可以通过X光检查。"

语音时长01:24''

于汶│首都医科大学附属北京安贞医院

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胸部x光检查什么

"胸部X光检查是一种比较笼统的概念，其包括胸片、胸透、胸部CT以及上消化道造影等检查，具体如下：一、胸透，主要是动态的对肺、心脏、纵隔等部位进行观察。二、胸片，可以对心脏、肺、纵隔、胸膜腔等有比较相对详细的分析，以检查有无肺炎、肺不张、气胸、胸腔积液以及心影大小等情况。三、胸部CT，其是非常常用的一个X线断层扫描的方法。相对于胸片、胸透等检查，胸部CT可以发现更小的病变，可以对胸膜、心脏、肺、气管等部位进行观察，了解有无炎症、肿瘤、胸腔积液等情况。四、上消化道造影检查，其主要用于检查食管等部位。"

语音时长01:39''

王孝东│郑州人民医院

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x光片能检查什么

"X光片可以检查身体的多个器官和系统，比如最常见就是X光片对骨骼系统的检查，比如四肢长骨，像胳膊、腿这些，还有手、足部、踝关节、腕关节，以及身体的其它骨骼，像胸椎、腰椎、尾椎等都可以进行X光片检查，主要检出骨肿瘤或者退行性改变，包括老年性退行性改变以及外伤之后有没有骨折等，这些都可以来检出，这是最常见的。除此以外，还有其它位置的X光片，比如胸部X光片可以检出肺部和纵隔的初筛情况，比如有没有肺部的占位、结节，纵隔可以看心影有没有变化等。还有腹部X光片也比较常见，可以检出一些相关的急腹症或者肠梗阻等，都可以进行初筛检查。"

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赵蕾│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/15收听(72486)

x光片能检查什么

X光片检查的适用范围比较多，最常用的检查的部位包括以下几个方面：观察肺部是否有感染性的病变以及心脏是否扩大。另外，如果患者出现意外的伤害，它可以对患者的骨折进行进一步的观察，如手骨、肱骨、股骨。X光片还包括透视的检查，能够进一步地观察患者腹部是否有肠梗阻的改变。因此X光片是初步判断病变的一种影像学的检查手段，在临床应用中十分广泛。建议患者到医院就诊时，在医生帮助下选择合适检查方式，以便于尽早明确诊断，并减少在检查上耽误的时间。

语音时长01:09''

侯志彬│天津市儿童医院

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肺结核怎么检查最准确

"肺结核的检查方案很多，临床上通常行多种检查手段来诊断肺结核。首先通过胸部X线或CT检查发现和协助诊断肺结核，并指导下一步治疗，但影像学的检查不能作为确诊的依据，当然还有PPD试验、T-SPOT检查、γ-干扰素释放试验等都只能作为辅助诊断的依据。肺结核最准确的检查还是结核病的病原学检查，可通过以下方式获得病原学的依据，如痰结核杆菌的涂片、痰培养、气管镜的刷检及肺泡灌洗液的检查、结核分枝杆菌荧光定量PCR检测、肺及肺外病灶的病理活检等。对于有条件的医院当找到或培养到结核还需进一步行分子免疫学检查以鉴定菌种和耐药的情况。故肺结核最准确的检查就是培养和病理活检找到结核杆菌。"

语音时长01:21''

廖彬│九江市第一人民医院

2019/08/16收听(85650)

X光检查肺结核诊断率高吗

"X光检查肺结核诊断率还是很高的，像常用的移动的X光机，就可以很方便服务人民。临床上通过X线片，可以明显的对于空洞型肺结核、粟粒样肺结核以及双肺尖部的肺结核，都可以明确的诊断，但是其准确率较胸部CT略差些。结合着结核菌素试验、痰结核菌涂片，有利于确诊肺结核。临床上对于X光机的使用，更多的是在县级医院来进行，以及其使用方面，而且可以快速出片，对于辅助诊断肺结核是很有用处的。肺结核一旦确诊在医生的指导下，规范用药1年左右，使病情平稳治愈。"

语音时长01:16''

张天鹏│鸡西市人民医院

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