北京积水潭医院
心内科
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陈旧性前间壁心肌梗死是指通过心电图检查，发现V1-V3导联有病理性Q波及T波倒置等陈旧性心肌梗死表现。除心电图外，还需要询问患者是否有明确心肌梗死病史，在病史中有无严重的胸痛症状。若患者进行相应介入或溶栓治疗后，重新开通心脏阻塞的血管，但在心电图中仍可以看到陈旧心肌梗死的痕迹或证据。
另外，完善心脏彩超检查，可以看到相应部位的心肌出现节段性室壁运动异常，也提示这个部位存在心肌缺血坏死。
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陈旧性前间壁心肌梗死也是心肌梗死的类型，心肌梗死分为急性和陈旧性，一般陈旧性指心肌梗死发病6-... 李蕊│山西白求恩医院 2020/09/13播放(50183)
陈旧性前间壁心肌梗死也是心肌梗死的类型，心肌梗死分为急性和陈旧性，一般陈旧性指心肌梗死发病6-...
李蕊│山西白求恩医院
2020/09/13播放(50183)
"陈旧性前间壁心肌梗死指心脏前间壁心肌组织发生梗死，治疗的原则主要是预防心肌梗死范围扩大和保护心脏的功能。由于疾病的发生主要是身体存在原发疾病，例如高血压、糖尿病、高脂血症。所以对于这些基础疾病的有效控制不可忽视，规范的药物治疗是主要治疗手段，平时需要规范使用他汀类药物、抗血小板类、扩管等药物的治疗。对于伴随有心绞痛的病人，还应该使用β受体阻滞剂等药物治疗，要进一步评估病人的心脏血管情况。前间壁心梗多半出现在左前降支的狭窄病变，必要时通过冠状动脉造影来明确血管病变的情况。根据造影的情况，如果冠状动脉阻塞范围大，需要进行介入治疗，置入血管支架等治疗措施。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/19收听(97581)
"陈旧性前间壁心肌梗死是指由急性的前间壁心肌梗死转变而来的，当急性前间壁心肌出现梗死以后，其梗死的心肌会逐渐的吸收，出现纤维化，最终在前间壁形成瘢痕愈合。此时此处梗死的心肌丧失心肌收缩和舒张的功能，此时称之为陈旧性前间壁心肌梗死。由急性前间壁心肌梗死到陈旧性前间壁心肌梗死的转变，一般需要6-8周。在心电图上前间壁心肌梗死的定位是在V1、V2、V3导联，在陈旧性前间壁心肌梗死心电图上，常可以看到宽而深的病理性Q波、ST段低平或T波的V形倒置等，但是心电图的改变往往在不同前间壁心肌梗死患者身上是不尽完全相同的。患者得了心肌梗死以后，根据情况有些药需长期应用，如美托洛尔、立普妥，以及ACEI类药。同时注意在医生的指导下适当的进行心脏的康复功能锻炼，低盐、低脂饮食，并禁烟限酒等。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/07/20收听(92988)
"陈旧性前间壁心肌梗死是急性前间壁心肌梗死进入临床恢复期，也就是病程超过一个月以后没有进一步的心肌细胞坏死，而坏死的心肌细胞逐渐形成瘢痕，在心电图上可以见到相应导联出现异常的Q波，一般在V1-V3导联，常规情况下不超过V4导联。前间壁心肌梗死是指心脏的前降支根部发生急性闭塞，导致的部分前壁以及前间隔的前2\/3可能出现梗死。相对梗死的面积比广泛前壁心肌梗死要小一些，预后也比广泛前壁心肌梗死要好一些，但仍然有引起缺血性心肌病、心功能下降的危险。尽管是陈旧性心肌梗死，仍然需要积极应用抗血小板聚集、他汀类药物的稳定斑块。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/15收听(10339)
"陈旧性前间壁心肌梗死，主要从以下几个方面来理解：1、陈旧性：陈旧性指的这个患者犯病不是近期、急性的情况，一般一个月之内都考虑近期发生的急性心梗，一般如果时间较长则为陈旧性心梗，根据发病的时间来定义是陈旧性还是急性。2、前间壁：指的是心肌梗死的面积，因为心肌一共分为几部分，包括前间壁、前壁、下壁、后壁以及右室。至于是哪个部位的心梗，在临床上主要是通过心电图中相应导联的改变来推测具体部位。还可以结合心脏彩超来观测是否真的为前壁、下壁或者是右室出现心肌活动功能的异常。如果要是出现心肌活动的减弱，还是考虑相应部分的心肌存在心肌梗死。所以患者如果有这种陈旧性的前壁、下壁心肌梗死，大部分后面的名词都是提示梗死部位，前面主要是提示急性心肌梗死的时程。"
颜冰│中国医科大学附属第四医院
2021/09/04收听(29630)
陈旧性前间壁的心肌梗死证明首先有心肌梗死的病史，比如有过急性期发作病史。临床上采用的检查方式有... 牛天福│山西省中医院 2019/10/28播放(97074)
陈旧性前间壁的心肌梗死证明首先有心肌梗死的病史，比如有过急性期发作病史。临床上采用的检查方式有...
牛天福│山西省中医院
2019/10/28播放(97074)
"陈旧性前间壁心梗怎么治疗？主要分为药物治疗和手术治疗，药物治疗主要是给予抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷，还有改善心肌供血的，比如β受体阻滞剂足，还有硝酸酯类的药物，硝酸酯类的药物可以选择单硝酸异山梨酯。另外，陈旧性心肌梗死的患者存在心肌重塑的问题，因此要阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RARS）和交感神经系统，主要就是β受体阻滞剂，包括琥珀酸美托洛尔或者酒石酸美托洛尔，ARB药物可以选择福辛普利、依那普利，还有替米沙坦、缬沙坦等。同时，这样的患者最好也要进行一下冠脉造影的检查，造影发现陈旧性的支配前间壁心肌血管的一些病变情况，如果有严重的狭窄，需要进行支架植入，如果或者是一个CTO，就是慢性鼻塞，要看一下这个血管所支配心肌的大小，必要的时候也要进行开通血管的治疗。如果在做这样的时候，发现除了支配前间壁心肌的血管存在严重狭窄以外，其他部位的血管也有这种狭窄的时候，也需要一起处理。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/19收听(98915)
陈旧性心肌梗死一般指心肌梗死时间超过1个月，前间壁则指心肌解剖部位，陈旧性前间壁心肌梗死治疗方... 袁国强│河北医科大学附属以岭医院 2020/04/14播放(68432)
陈旧性心肌梗死一般指心肌梗死时间超过1个月，前间壁则指心肌解剖部位，陈旧性前间壁心肌梗死治疗方...
袁国强│河北医科大学附属以岭医院
2020/04/14播放(68432)
陈旧性前间壁心肌梗死是冠心病的一种，对于该疾病治疗如下方面：1、要规范药物治疗，... 赵明中│郑州市第九人民医院 2019/03/27播放(55742)
陈旧性前间壁心肌梗死是冠心病的一种，对于该疾病治疗如下方面：
1、要规范药物治疗，...
赵明中│郑州市第九人民医院
2019/03/27播放(55742)
"针对陈旧性前间壁心肌梗死，一般情况下要结合患者的临床表现，如果患者没有任何症状，通过一般的辅助检查，比如心电图、心脏彩超，患者病情比较稳定，建议充分的用药治疗，长期口服抗血小板聚集的药物，主要是阿司匹林、氯吡格雷。再就是他汀调整血脂，稳定动脉斑块的药物，阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀。扩张血管，改善供血治疗，应用消心痛、单硝酸异山梨酯、维拉帕米、地尔硫卓、氨氯地平药物。口服β受体阻断剂抑制交感活跃，降低心肌耗氧量。应用血管紧张素转换酶抑制剂，逆转心脏重构。如果患者有症状，需要进行冠状动脉造影检查。如果发现有严重的冠状动脉血管，有必要进行冠状动脉内支架植入手术，甚至需要冠状动脉搭桥手术。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/27收听(59124)
"陈旧性前间壁心肌梗死属于心肌梗死的一种，是冠心病最严重的并发症，一旦出现陈旧性前间壁心肌梗死，患者会有持续的心绞痛。还可以出现胸闷、呼吸困难、大汗淋漓以及濒死感。这时要立即舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，并且嚼服阿司匹林4片或者替格瑞洛2片。紧急拨打120急救电话，前往医院后通过冠脉CTA或者冠脉造影以及核素心肌显像、心肌酶的检测，了解心肌梗死的范围、部位以及心绞痛持续的时间，全面评估给予下一步的治疗方案，比如是药物的保守治疗，还是冠脉支架植入手术的治疗，都可以缓解症状。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/27收听(93989)
"陈旧性前间壁心肌梗塞，指的是急性前间壁心肌梗塞3-6个月以后，或者更长时间的心肌梗塞。患者往往没有任何的临床症状，一般都是在进行身体检查的时候，做心电图出现了一些特征性的改变。心电图上的表现主要为：V1-V3导联的QRS波群呈QS形；V5、V6导联的q波消失，并伴有R波振幅的降低，也就是在V1-V3导联有异常Q波出现；或者V1-V3导联虽然没有q波出现，但是其QRS波群呈rS形，r占时很短，故为直上直下，这种情况也应该考虑到陈旧性前间壁心肌梗塞。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/12/12收听(88345)
"心肌梗塞，指供应心肌的冠状动脉血管发生痉挛、血管堵塞、血流突然中断，长时间的血流中断，出现心肌缺血、缺氧，引起局部的心肌坏死。心肌梗塞的部位，是根据心肌供血的哪支血管发生堵塞，从而出现局部的心肌坏死。临床上心肌梗塞的定位，常用的是患者进行心电图检查，在梗塞区域出现特征性的改变，判断是下壁、高侧壁、后壁、前壁、前间壁等的梗塞进行定位。前间壁的心肌梗塞，在进行心电图检查的时候，它的表现主要在V1-V3导联出现弓背向上的ST段抬高，与高耸的T波上升支融合，形成单向曲线，继而出现ST-T的演变及病理性Q波的出现。"
2018/12/19收听(76178)
若患者发生急性前间壁心肌梗死时出现胸闷、胸痛等症状时间，在6小时内可采取以下方法进行治疗： 王海蓉│武汉大学中南医院 2021/09/26播放(51473)
若患者发生急性前间壁心肌梗死时出现胸闷、胸痛等症状时间，在6小时内可采取以下方法进行治疗：
王海蓉│武汉大学中南医院
2021/09/26播放(51473)
心尖在左心室、右心室的中间室间隔位置，室间隔前面和靠近左心室的心尖部位叫前间隔，这个部位的心肌... 李帮清│北京大学人民医院 2021/01/14播放(56943)
心尖在左心室、右心室的中间室间隔位置，室间隔前面和靠近左心室的心尖部位叫前间隔，这个部位的心肌...
李帮清│北京大学人民医院
2021/01/14播放(56943)
"前间壁心肌梗死就是心脏的前壁靠中间部位的血管发生堵塞，血液循环中断，从而导致了心肌缺血，发生了心肌坏死，这种前间壁的心肌梗死是急性心肌梗死中严重的一个类型。因为前壁对心脏功能最为重要，从而导致了心功能不全，严重的可以影响到患者的生命安全。除此之外，预后也与梗死面积大小、有无并发症，以及治疗是否及时和恰当都有很大的关系。这类患者的死亡大多发生在患病一周以内，尤其是发病后的1-2个小时，而且有相当的一部分患者，在住院前就有可能会死于室颤等恶性心律失常。前间壁心肌梗死在临床上常见的并发症大概有室壁瘤、心脏破裂、附壁血栓形成、恶性心律失常、心力衰竭和心源性休克、心肌梗死后综合征等几种情况。所以这类疾病发病急、危害大、并发症多，当出现前间壁心肌梗死时，应该及早治疗，最大限度地缩小梗死面积，从而保护心脏功能，并且要同时积极处理各种并发症。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(28755)
"明确诊断急性前壁心肌梗死的患者，首先要保证环境安静、卧床休息，严密监测血压、呼吸、心电监护等。立即口服阿司匹林等抗血小板药物，并给予吗啡等镇静。在没有冠脉介入条件的医院，30分钟内立即给予溶栓治疗，常用的药物有尿激酶、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂等。在有冠脉介入条件的医院，90分钟内立即实行经皮冠状动脉介入治疗，依据病情放入血管支架，常用的有药物洗脱支架、金属裸支架等。对于介入和溶栓治疗均没有效果的患者，争取在6-8个小时以内实行紧急冠状动脉旁路搭桥术。其他的还有依据病情给予调脂稳定斑块、抗心律失常、抗休克等药物治疗，如阿托伐他汀、利多卡因、阿托品、多巴胺等。"
2019/10/27收听(80352)
"如果患者发生前间壁的急性心肌梗死，可以表现为大汗、恐惧、胸闷、心前区压榨性的疼痛，还有患者会出现濒死感。也有极个别的患者当急性心肌梗死发生时，有可能没有任何的疼痛症状，这样的患者有可能是由于存在糖尿病或者长期服用去痛片，对疼痛不是很敏感。一些患者可以出现上腹部、后背部、颈部、下颌部的疼痛感，这些不典型的部位出现疼痛时，会有误诊的可能。还有患者是以胃肠道的症状为主要表现，比如恶心、呕吐，腹胀这些不舒服的症状。如果是前间壁心肌梗死的患者，容易出现的心律失常是室性期前收缩。所以对于这类的心肌梗死患者，可以早期应用比索洛尔或者美托洛尔之类的药物，有助于预防心律失常的发生。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/21收听(57741)
急性前间壁心肌梗死的治疗，主要是溶栓治疗或者急诊的支架治疗。急性心肌梗死是由于心脏的冠状动脉狭... 李帮清│北京大学人民医院 2021/01/14播放(51091)
急性前间壁心肌梗死的治疗，主要是溶栓治疗或者急诊的支架治疗。急性心肌梗死是由于心脏的冠状动脉狭...
2021/01/14播放(51091)
"若患者被确诊为急性前间壁心肌梗死，则要根据患者的症状等进行评分。若为ST段抬高型的心梗，则应该在发作以后12小时之内进行急诊PCI术，紧急开通狭窄堵塞的血管。若不能行急诊PCI术，而时间仍在12小时之内，则应该及早溶栓，在溶栓后或者行PCI手术后应该收入心内科CCU，给予抗血小板药物、调脂稳斑药物、扩冠药物等治疗。若为非ST段抬高型心梗，则应该会诊医生，会诊的第一时间进行评分，包括GRACE缺血评分以及出血评分，若评分为GRACE缺血评分高危，则应该在2小时之内做急诊手术，若评分为中危和低危，则应该在发病后的2天到3天之内进行择期手术。手术后也应该收到心内科CCU，给予抗血小板药物、调脂稳斑药物、扩冠药等等处理。同时前间壁心梗的患者有可能会导致心脏收缩能力下降，临床上可能会出现心衰的症状，因此必要时应该加服利尿剂。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/11收听(43622)
北医三院 王雪梅
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