湖南省儿童医院
呼吸内科
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如果小孩确诊肺结核，重要的是遵医嘱进行足疗程、规律治疗，尽早发现后进行早期治疗，治疗过程中避免自行减药和停药，只要长期坚持规范化、足疗程治疗，则可以治愈肺结核。
如果是开放性肺结核，则有传染性，需要对具有传染性的肺结核小孩进行隔离，同时如果与有传染性肺结核的小孩密切接触的人，也要进行相关的结核检查，比如PPT或者胸片检查，进一步排除有密切接触史的人是否有结核感染。治疗肺结核常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
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小儿得了肺结核要去正规专业医院，比如结核病医院进行治疗，因为结核治疗是复杂的过程，一般医院没有... 范伟│太原市妇幼保健院 2020/01/17播放(85756)
小儿得了肺结核要去正规专业医院，比如结核病医院进行治疗，因为结核治疗是复杂的过程，一般医院没有...
范伟│太原市妇幼保健院
2020/01/17播放(85756)
"虽然现在都打了卡介苗，但是肺结核还是会有散发，尤其是有些边缘地区的孩子可能会没有接种，也是临床上会发生的，主要跟家长的重视程度有关，有些家长就忘记给孩子接种卡介苗，所以每年都会有小孩肺结核病例的发生。当孩子得了结核病，首先是在定点医院看诊，比如现在国家规定，不是所有的医生、所有的医院都是可以看肺结核的，有定点医院来看肺结核，比如结核病防治所，或者每个城市、地区都会有指定的医院去看诊。肯定是要看诊的，根据情况来抗结核治疗，结核病不是急性病，是比较慢性的，界定为是由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病，所以病程比较长、比较慢，所以要长期治疗。如果是结核还要隔离，因为传染病是有传染性的，所以小孩子如果学龄期的，肯定是要休学，不能上学，家庭成员也要做好隔离防护。治疗是按照指南里面规定的进行治疗，可能要治疗3-6个月，根据病情进行评估以后的治疗。总而言之，结核病的治疗不是随便哪个医院都会治疗的，一定要去定点医院看诊，家长千万不要怠慢了。"
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/06/29收听(17300)
"小孩得了肺结核后要进行适当隔离，特别要与免疫功能低下、老年人、儿童进行隔离，以免出现交叉感染。确诊为活动性肺结核后，要使用抗结核药物进行治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等等，应用原则是早期、适量、联合、全程、规律用药。在用药的过程中，需要注意监测药物副反应，例如肝功能损害、肾功能损害、周围神经病变等等，并给予相应处理。小孩确诊为活动性肺结核后，要加强营养，注意休息，避免受凉，可口服提高机体免疫力的药物，例如匹多莫德、转移因子等等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/12/23收听(89496)
一般要通过症状、体征以及相关的化验检查之后，才能确定 王志新│中日友好医院 2023/11/28播放(42965)
王志新│中日友好医院
2023/11/28播放(42965)
"确定小儿肺结核有包括以下几个方面，首先要知道肺结核是呼吸道的传染病，是由结核杆菌引起的慢性传染病，因为结核不像其它的肺炎，它病程比较长，尤其是结核的治疗我们往往有6-9个月甚至更久，所以不像一些急性的传染病，所以结核是要长期治疗，长期随访的。小孩子肺结核有哪些症状呢？先讲一讲比较典型的症状，那就是有发烧。发烧往往是慢性、持续性的，大多数以低烧为主，当然有咳嗽，消瘦、乏力、食欲不好、容易出汗，这大多数就是一些非典型的，就是没有什么特异性的。有些孩子可以没有什么症状，比如说年长儿的原发性的肺结核，他可以没有症状，只是体检的时候拍胸片才发现的，或者有些家里面有传染源，有接触史，家长要求医生拍个胸片检查一下，或者做结核菌素试验才发现的，这个也是存在的。但是如果是小婴儿，小年龄的孩子肺结核，他往往就是急性的高热、气急、紫绀非常的严重，甚至有血行播散的话，可以播散到脑子、肾脏、肠道，它会全身播散，所以这个叫粟粒型肺结核。除此以外要拍胸片，然后要做结核菌素试验，还要做一些特殊的像比如痰培养，痰培养就比较慢，做一些特殊分子学的一些结核的检查那就很多了，你只要去了医院以后，医生会根据情况进行检查的。不过大多数的结核，往往他会有接触史，这个时候我们才会要想到去做这个事情。结核是有定点医院来看诊的，不是所有的医院都来治疗结核，一旦诊断结核我们有长期接受治疗，定期随访，有些严重的结核，肺结核我们要住院诊断治疗。"
2020/08/10收听(99252)
"小孩肺结核早期治疗剂量适宜，要联合、规律用药，坚持全程分段治疗，有以下方面：1、早期治疗，早期病变中的细菌多，生长繁殖迅速，代谢活跃，用药最容易发挥作用，早期病变容易恢复。2、剂量适宜，既能发挥最大杀菌和抑菌作用，同时病人容易耐受，毒性反应不大，剂量不足的危害是治疗无效，容易产生耐药菌。3、联合用药，菌群中细菌对药物敏感性不全相同，可有不同比率的自然耐药便已经存在，联合用药可防止耐药性的产生，联合用药可针对各种代谢状态细菌，及细菌细胞内外菌的选药，以达到强化疗效的目的。联合用药要注意有协同作用的可联合用，对不能随意联用的是副作用相同者，有交叉耐药者、有拮抗作用者、效率太弱者不能联用。4、规律用药，用药不能随意间断，间歇疗法在剂量及间隔时间上有特定的要求，用法亦有一定的规律，部署间断治疗。5、坚持全程，化疗要坚持全程，目的在于消灭持存菌，防止复发。全程不一定是长程，近十年来出现了短程化疗，但不管疗程短到6-9个月，仍要坚持全程。6、分段治疗，不论传统的长程疗法或短程化疗，均要分段治疗。即强化阶段用强有力的药物联合治疗，目的在于迅速消灭敏感菌和生长分裂活跃的细菌。传统化疗时一般半年，短程化疗2-3个月，是化疗的关键阶段。巩固阶段目的在于消灭持存菌，巩固治疗效果，防止复发。传统化疗多为12-18个月，短程化疗一般是半年。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/06收听(73050)
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性疾病。儿童结核病是指0-14岁期间发生的全身各器官的结核病... 徐胜辉│湖南省胸科医院 2021/05/22播放(87250)
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性疾病。儿童结核病是指0-14岁期间发生的全身各器官的结核病...
徐胜辉│湖南省胸科医院
2021/05/22播放(87250)
"小儿肺结核是呼吸道传染病，主要是结核杆菌通过呼吸道进入人体。儿童期的肺结核大多数是结核杆菌，第一次侵入人体所致，主要是原发性肺结核，原发性肺结核是小儿最常见的结核病的类型。小儿结核病可以分三大类，第一个是原发性的肺结核，第二个是血行播散性的肺结核，第三个是继发性的肺结核，即发的肺结核往往又称为成人性的肺结核，在孩子当中比较少见。临床上的肺结核分四期，第一个是浸润期，第二是溶解播散器，第三个是吸收期，第四个是硬结，即钙化期。所以如果早期得过肺结核，以后在体检的时候，会发现肺里面有钙化灶。"
2021/03/23收听(18370)
儿童之所以发生肺结核是由于感染结核杆菌引起，儿童接触患有肺结核的患者以后，就会通过交叉感染引起自身的结核杆菌感染。尤其见于儿童出生以后没有按时接种卡介苗，从而机体没有产生相应的保护性抗体，容易感染结核杆菌从而引起肺结核。儿童发生肺结核以后就会出现发热、咳嗽、盗汗等症状。此时应及时在医生指导下应用抗结核药物进行症状的缓解，比如应用异烟肼或者利福平等抗结核药物。
司振阳│南京市中医院
2020/04/28收听(38618)
小孩肺结核相对成人症状不是很典型，不如成年人肺结核的症状明显。小孩肺结核可以出现性格的改变，比如小孩非常烦躁，容易发怒，性情比较急躁，躁动不安，容易引起失眠，出现半夜惊醒，还比较吵闹等症状。另外还可以影响到消化系统，出现腹痛、腹泻的症状。由于小孩调节体温的神经中枢不如成人发育的完善和成熟，体温升高更多处于高热状态，可以达到39-40℃左右。小孩肺结核容易并发肺外的病灶，比如结核性脑膜炎可出现恶心、呕吐、头痛、尖叫等颅内压升高的症状。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/05收听(45626)
小儿肺结核大多数是原发型肺结核，表现最轻的没有症状，只有在X线上面才能发现。大多数原发型肺结核X线典型表现为原发综合征的表现，伴随淋巴结的肿胀，肺部的炎症。临床表现稍微重一点的，结核中毒症状就出现了，结核起病比较缓慢的，有不规律的低烧、食欲缺乏、消瘦、盗汗、乏力，就是感到很疲乏，没有精神，多见于年龄稍大的孩子。特别重的，可以急性发病，发病就像流感一样，会有发高烧、卡他症状，有肺炎或者伤寒一样的高烧，比较多见于婴幼儿，比如粟粒性肺结核，此时症状就很明显，而且高烧持续的时间久，反反复复，但是一般预后比较好，因为用了抗结核的药，目前抗结核治疗是非常有效的。儿童肺结核的临床表现不统一，轻者很轻，重者很重，一般重者的孩子年龄偏小，以粟粒性肺结核表现为主，大一点的孩子以原发综合征表现为主。
2020/07/06收听(76986)
"肺结核是由结核杆菌感染肺部引起的一种慢性传染性疾病，不仅会给患者造成生活上的困扰，而且还具有一定的传染性。孕妇、儿童、老年人及免疫力低下者，一般属于肺结核的易感人群。小儿患肺结核时，会有结核中毒的全身症状及呼吸道症状，如不规则的午后低热、食欲不振、体重不增、盗汗、烦躁、哭闹等。呼吸道症状主要有咳嗽、咳痰，偶有痰中带血。体格检查时，如结核性胸膜炎可有呼吸音减弱，血常规检查可出现血沉增快，胸片检查可以发现原发病灶。另外结核菌素试验呈阳性反应时，就应高度怀疑是否有结核感染，还可以通过分子生物学检查，做结核分枝杆菌的核酸检测。"
李臻│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/04收听(29930)
"儿童肺结核的诊断需要结合患者的病史、临床症状和体征，以及各种相关的检查结果进行综合考量，主要就诊的程序及检查方法包括以下几方面：1、病史，多数患儿都会有咳嗽咳痰的症状，持续两周以上，普通感染止咳治疗效果不佳，同时伴有消瘦、体重不增、低热、乏力、盗汗等结核中毒症状。另外，多数患儿在发病前还要与肺结核患者典型的接触史，就诊后医生通常会询问儿童的卡介苗接种史，并进行相应的体格检查。2、对于症状疑似肺结核的患儿，首先应做影像学检查，如胸部X线或CT，多数肺结核患儿影像学都会发现肺部的改变。3、实验室检查包括PPD的皮试结果阳性，痰抗酸杆菌涂片和结核菌培养，结核分枝杆菌核酸检测等。4、病理检查，气管镜下的活检明确是否有结核病变。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/10收听(56488)
小孩也会得肺结核。肺结核是我国重要的传染病之一，随着卡介苗疫苗接种的普及，小孩得肺结核的发病... 唐铭钰│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 2023/04/06播放(44912)
小孩也会得肺结核。肺结核是我国重要的传染病之一，随着卡介苗疫苗接种的普及，小孩得肺结核的发病...
唐铭钰│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2023/04/06播放(44912)
小儿肺结核和大人肺结核有类似症状，有一个结核中毒症状，就是低烧、乏力、精神不振，小儿有时表达不... 牟小芬│中国人民解放军总医院 2020/08/06播放(69200)
小儿肺结核和大人肺结核有类似症状，有一个结核中毒症状，就是低烧、乏力、精神不振，小儿有时表达不...
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/08/06播放(69200)
"儿童肺结核的症状主要是发热和咳嗽、咳痰等表现，抗炎治疗无效。对于儿童肺结核的诊断，主要是根据影像学检查以及痰找抗酸杆菌、PPD等这样的检查结果判断。如果影像学检查提示结核可能，并且痰找抗酸杆菌也是阳性的，临床可以诊断为肺结核。如果PPD试验是强阳性的，结合影像学也支持肺结核的诊断，临床也可以诊断为肺结核。对于儿童肺结核的治疗也需要正规治疗，对于初治的肺结核患儿需要半年左右的时间，在治疗过程中需要注意监测药物的不良反应，并且根据患儿的体重需要调整抗结核药物的剂量。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/03/17收听(10820)
小儿肺结核最主要的检查是结核菌素试验，将结核菌素在前臂进行注射，48-72小时以后用尺子测量皮... 范伟│太原市妇幼保健院 2020/01/17播放(62868)
小儿肺结核最主要的检查是结核菌素试验，将结核菌素在前臂进行注射，48-72小时以后用尺子测量皮...
2020/01/17播放(62868)
肺结核一旦确诊后，需要使用抗结核的药物。抗结核的药物常用的包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。抗结核的原则是早期、适量、规律的用药，在使用抗结核药物治疗的过程中，需要注意监测药物的副反应，最常见的副反应是肝功能的损害，如果患者单纯的出现转氨酶的升高，可以加用保肝的药物，例如水飞蓟宾、护肝片等。首先，如果患者同时出现胆红素的升高，需要停用肝功能损害的药物。其次，可出现周围神经病变，出现周围神经病变时，可以加用重营养神经的药物，例如甲钴胺、维生素B1、维生素B12等，必要时停用导致周围神经病变的药物。
2020/07/27收听(99210)
"小儿结核病是由结核杆菌引起的传染病，所谓传染病肯定要有传染源、传播途径和易感人群。在确诊的时候，尤其是肺结核，确诊时一定要具备以下几个方面：一、有没有阳性流行病学史，什么意思呢？就是周边有没有结核感染患者、有没有接触、小朋友有没有接种卡介苗，这些都是要询问的。二、临床表现，临床表现一般有低烧，还有一些有结核感染中毒症状，在儿童中结核中毒症状不是很典型。因为肺结核可以出现咳嗽、多痰，甚至咯血，所以呼吸困难就是重症的了。三、体格检查，在体格检查方面，尤其是早期，并不一定有阳性体征。不过很多肺结核也有淋巴结侵润，所以会有淋巴结肿大，有的还有肝、脾稍微肿大，这个都不要遗漏。四、结核菌检测，在检测方面，结核菌素试验是常规要做的。除此以外，就是T-SPOT检测，现在临床上做的很多，精准率也是比较高的。什么意思呢？就是辅助用于儿童结核病临床诊断，是检测患者CD4-T细胞分泌的γ干扰素为原理，进行检测有没有感染结核。当然了，查找结核菌，比如痰液里面、气道分泌物里面查找结核菌，也可以做结核菌培养等。目前还有一些像PCR、核酸杂交等检测。检测手段是很多的，通过这些检测可找到体内到底有没有结核感染。当然，肺结核还是要做一些相关检测，像影像学检测、X片，甚至于现在做CT都可以早期发现病灶，儿童当中肺结核最多是原发综合征，还有就是支气管镜检查。"
2020/04/03收听(53090)
"得了肺结核不需要担心，可以到当地的结核专科医院或疾控中心去就诊。肺结核目前是完全可以治愈的疾病。一般只要正规的抗结核治疗，此疗程只需要6个月，前2个月为强化期，选择的方案是利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺，后4个月为巩固期，一般选用利福平和异烟肼就可以了。在结核的治疗过程中，需要加强营养，注意休息，一般不建议上学或上班，并且需要到当地的医院或疾控中心定期的复诊，需要定期的摄胸片或肺部CT观察肺部病灶的变化。"
2019/01/24收听(57308)
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