首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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患者出现说话时想咳嗽的症状，可能是由于以下情况导致：
1、器质性疾病：主要指咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘的患者易出现干咳，可能与说话相关，因为在说话时会进入更多气流刺激气管而导致咳嗽。此时患者需要到医院行进一步检查以明确诊断，如胸片或CT检查等胸部影像学检查。另外，此类患者还需进行气道反应性检查，即支气管激发试验以明确诊断；
2、非器质性疾病：通常与精神因素相关，即精神系统疾病，如焦虑或抑郁等疾病，也可能造成患者说话时咳嗽，而上述疾病的诊断则需由临床心理科医生进行判断。
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"一说话就想咳嗽的原因也是比较多的，一部分原因可能就是呼吸道的感染有关系，比如咽炎、气道炎症。在说话的时候是可以引起咳嗽，这先要针对性的进行呼吸道感染的治疗，包括抗炎、止咳，方能够改善。此外，还有一部分原因可能和精神心理因素有关系。在比较紧张的情况下，有的人可能也会出现咳嗽，要保持良好的心态，自我调节是可以缓解的。还有一些原因有和气道的高反应有关系，就是呼吸道的过敏有关系。这方面有的病人说话的时候就会咳嗽，和呼吸道敏感度增高有关系，有关这方面的疾病可以到医院做相关呼吸道敏感的测试，可以明确病因，但是长期的咳嗽还需要到医院进一步做其他检查，比如如果有吸烟习惯，要尽量避免吸烟，避免和冷空气接触，慢性咳嗽要到医院做影像学的检查，除外更复杂的疾患。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/12收听(41738)
"一说话想咳嗽最常见的是咽炎，还有感冒后咳嗽，都会出现嗓子痒或者一说话就咳嗽，是气道敏感性增高的表现。除了咽炎和感冒后咳嗽之外，还有咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽、过敏性鼻炎或者上气道咳嗽综合征，也会出现咽痒、说话就咳。如果出现这种症状时间比较长了，应该积极到医院做胸片，排除肺部的病变。如果没有支气管炎或者肺部感染的肺的实质性改变，应该去耳鼻喉科查查鼻咽部有没有问题。如果也排除了，建议做肺功能，最好是做气道激发试验，判断有没有支气管的高反应，敏感性增高，然后可以针对的治疗。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/10收听(32912)
"一说话就想咳嗽或者吸入冷空气就咳嗽，比较常见的原因考虑是气道高反应所引起的。气道高反应的主要原因和过敏因素有一定关系，比如遇到冷空气、过敏原以及刺激性气味、气体等，说话时就会出现想咳嗽的症状。如果有条件需要完善支气管舒张试验的检查和肺部CT检查来进行明确，如果CT检查结果排除支气管炎、肺炎等炎症表现，则可以考虑为单纯的过敏反应引起的。同时也不能排除慢性咽炎所引起的咳嗽，可以适当应用抗过敏药物进行治疗，比如孟鲁司特钠或者酮替芬等。"
张艳凯│开封市中心医院
2020/04/03收听(95972)
一说话就想咳嗽的原因，具体如下： 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/19播放(98080)
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/19播放(98080)
"一说话就想咳嗽，可能是由于说话的时候，吸入一些冷空气进而导致气道出现高反应性，这种情况建议还是及时的于正规医院就诊，可以于呼吸内科完善过敏原的测定或者是行支气管激发的试验，确定是否有咳嗽变异性哮喘。此外，一说话就想咳嗽，还有可能是由于慢性咽炎或者是气管炎所导致，这种情况需要就诊于耳鼻喉科。平时要避免吸入一些刺激性的气体以及冷空气，出门可以佩戴口罩。另外，如果为过敏性因素所导致，要避免接触过敏原，适当多喝水，增强自身的抵抗力。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/09/25收听(79666)
"如果最近一段时间出现了一说话就咳嗽的症状，主要考虑是由于上呼吸道感染引起，会伴有咽喉的肿痛、有痰，还有可能会引起低烧、全身乏力，影响到食欲。有咳嗽、咳痰，还需要考虑是由于支气管炎引起，需要用金银花颗粒、蒲地蓝消炎颗粒等药物治疗。如果咳嗽比较严重，还可以口服右美沙芬，咳嗽有痰比较多的时候，可以用急支糖浆、蛇胆川贝液。如果反复出现这种情况，主要考虑是由于慢性支气管炎引起，肺气虚的时候也有影响。平时容易感觉到四肢乏力，稍微活动可能会有加重，容易反复感冒，体质比较虚弱，可以用中药调理，可以用补中益气的药物，也可以用玉屏风散。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/18收听(82624)
"一说话就咳嗽，甚至有人闻到冷风都咳嗽，或者咳嗽都不能打电话，实际上提示这类咳嗽，有一种最主要的病理叫做气道高反应，也就是存在气道高反应性，什么叫高反应？任何一个东西刺激，就会出现咳嗽症状的加重，从西医来讲叫做咳嗽高敏综合征，中医进行辨证，多把这一类的咳嗽归为风邪伏肺证，也叫做风咳证。\r"
季坤│北京中医药大学东方医院
2017/07/04收听(76910)
一说话就咳嗽通常是气道高反应的表现，尤其是说完3-5个字要停下来，如被噎住一样，需要清嗓或者咳... 李英│河南省人民医院 2023/11/10播放(63708)
一说话就咳嗽通常是气道高反应的表现，尤其是说完3-5个字要停下来，如被噎住一样，需要清嗓或者咳...
李英│河南省人民医院
2023/11/10播放(63708)
"患者一说话就咳嗽，主要考虑以下两方面原因：第一、慢性咽炎。由于反复说话，刺激咽部，导致咳嗽剧烈反复。第二、患者气道反应性比较高。由于开口说话，受到冷空气刺激，造成气道高反应性，刺激气道，从而引发咳嗽。患者最好就诊医院，完善肺功能加支气管激发试验，了解患者是否有合并哮喘，避免因为咳嗽而掩盖哮喘的表现。哮喘当中也有特殊类型，叫做咳嗽变异性哮喘。患者最好完善肺功能，明确诊断，指导进一步的治疗。"
张宁│河北省人民医院
2018/05/23收听(36302)
"一说话就咳嗽，这个症状主要需要考虑可能存在有咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘属于支气管哮喘的一个特殊的类型。可以检测血常规，拍双肺的X光片或者CT，还可以检查肺功能，必要时检测过敏原。取呼吸道的分泌物做病原体培养，以排除可能存在的其它病原体的感染，比如细菌、病毒、支原体、衣原体、立克次体等。可以联合使用糖皮质激素，比如布地奈德雾化液，支气管扩张剂，如特布他林雾化液、沙丁胺醇雾化液等，雾化吸入缓解症状。根据检查结果，随时调整治疗方案。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/09/16收听(78446)
"一说话就咳嗽见于以下几种原因：一、气道反应性偏高的咳嗽，比方咳嗽变异性哮喘是一种慢性咳嗽，夜间咳嗽比较重，治疗方案与典型的哮喘相同，一般要用口喷激素加支气管舒张剂，比方布地奈德和福莫特罗、沙美特罗和氟替卡松。二、上气道咳嗽综合征是一种由鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致咳嗽为主要表现的临床综合征，根据病因进行治疗，如果是非变应性鼻炎可以用扑尔敏等抗组胺药，如果是变应性鼻炎，部分患者需要用到鼻吸入糖皮质激素，比方雷诺考特。三、变应性咳嗽也可以引起一说话就咳嗽的症状，但没有气道高反应性，糖皮质激素和抗组胺药物治疗也是有效的，比方口喷吸入激素布地奈德或者口服甲泼尼龙片、开瑞坦等抗组胺药物治疗。四、还可以见于咽炎，咽炎就是咽部受到刺激，比方说话时咽部会受到刺激，就会引起阵发性咳嗽。咽炎分为慢性咽炎和急性咽炎，急性咽炎可能会由病毒、细菌、支原体、衣原体等等感染引起来的，要根据不同的病因进行治疗。慢性咽炎会觉得咽部有异物感，是咽部的一种慢性非特异性的炎症反应，可以用中医中药辨证治疗，临床上效果不错。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2019/12/27收听(41538)
"出现一喘气就想咳嗽，临床上比较常见的是支气管哮喘发作期，以及喘息性支气管炎急性发作。出现有喘气、气急，比如由于运动过量、精神紧张，或者吸入了冷空气、花粉、油烟等，使气道出现高反应状态，黏膜出现不同程度的充血、水肿，甚至有炎性分泌物的渗出。这个时候会刺激到气道黏膜，出现咳嗽的症状。临床上可以拍双肺的CT，做一下肺功能的检测，必要时还可以检查过敏原，明确诊断，及时的进行抗过敏，以及扩张支气管的对症治疗。"
2019/08/07收听(55688)
突然深呼吸就想咳嗽大多是由于深呼吸时，吸入了外界的气体中带有的致敏原导致了气道的刺激，从而出现... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/05播放(32843)
突然深呼吸就想咳嗽大多是由于深呼吸时，吸入了外界的气体中带有的致敏原导致了气道的刺激，从而出现...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/05播放(32843)
"一深呼吸就很想咳嗽，可能是呼吸道深处有痰，如果要按正常人日常生活说话、聊天这样的说话方式，肺并不需要整个动起来，只有在比较累的时候，比如跑步、爬山特别疲劳的时候，呼哧带喘的时候整个肺才会动起来，所以也就是深呼吸的时候肺才能完全动起来。经常在呼吸道感染时，觉得症状已经完全好了，肺里面要想全好得全动起来，确实没事了，不排痰了才叫好了，但是一深呼吸就想咳嗽，有时候就是由于深呼吸把里面深处动不着的痰给扰动起来了，这个时候多数就是原来没排干净的东西，在深呼吸的时候有扰动，想咳嗽的感觉是个好事，至少说明机体还容不下这个痰，不想把它长在肺里，还能给它排出来，不让它排出来，以后肺里留下什么结节索条，那就更糟糕了，所以在得了呼吸道感染以后都需要做康复，康复最重要的就是呼吸锻炼，呼吸锻炼就要达成腹式呼吸或者一种深呼吸的状态，来看呼吸的时候还有没有咳嗽或者排痰，如果没有了，就干净了。另外一种情况，如果要是得了慢性消耗性疾病，像肺结核这一类的，可能痰排干净了，但是由于造成阴虚，做深呼吸的时候气流一快，干燥的气流刺激到细胞也会引发咳嗽，这一部分现在不是很多见，多数还是以痰没排干净那种为主。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/19收听(47224)
"一吸气就出现咳嗽的症状，比较长见有慢性支气管炎急性发作，以及急性支气管炎、支气管哮喘等，由于吸入的空气可能存在温度比较低，也可能吸入了刺激性的气味，比如二氧化硫、氨气，还有油烟等使气道黏膜出现了明显充血、水肿，甚至炎性分泌物渗出，所以出现咳嗽。这时应该要注意周围环境，尤其室内空气要新鲜，注意温度适宜，可以保持在26℃左右，保持室内空气的湿润防止干燥，必要时放置一个加湿器。出现咳嗽还可以适当的服用止咳药物，比如棕色合剂、氨溴特罗口服溶液等，还可以联合雾化吸入治疗，比如选择布地奈德等，如果合并细菌感染可以选择抗生素，比如克林霉素、青霉素等药物。"
2019/11/25收听(72728)
"深呼吸引起咳嗽主要是在深呼吸时对呼吸道形成刺激而引起的咳嗽，如果平时没有咳嗽，只是在这种情况下出现一般问题不是很大，需要注意休息和饮食，预防呼吸道的感染，在平时适当的锻炼身体来增加肺活量。如果不是深呼吸时也有咳嗽，在深呼吸有加重主要考虑是由于呼吸系统的感染引起，比如有支气管炎、肺炎的时候都会引起，可以先去医院做血常规的检查、拍胸片检查。一般需要用抗菌消炎的药物来积极治疗，也需要用清热止咳的药物，可以口服阿莫西林、头孢类的抗菌药物，也可以用罗红霉素、阿奇霉素等药物，还需要用急支糖浆、蛇胆川贝液、氨溴索颗粒来综合治疗。"
2019/09/17收听(78604)
"喘气就想咳嗽说明气道处于高度敏感的状态，包括咽喉部比较敏感，因此呼吸气流通过时，可以刺激位于咽喉部和气道上的咳嗽感受器，引发咳嗽的症状。最常见的是支气管哮喘急性发作，因为本身存在气道的高反应性，当喘气时支气管处于收缩和痉挛的状态，加上呼吸气流的刺激，因而引起想咳嗽的症状。咽喉部的病变，比如急性咽喉炎，在出现喘气、深呼吸时也会诱发想咳嗽的临床症状。另外，过敏性呼吸道疾病，比如嗜酸性粒细胞性支气管炎、过敏性肺炎、过敏性支气管炎等，也可以出现喘气就想咳嗽的症状。因此，可以完善肺功能、嗜酸性粒细胞计数、过敏原筛查来进行明确。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/11/10收听(82184)
咳嗽通常不会伴随呕吐的感觉，若咳嗽后出现... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/12/05播放(41528)
咳嗽通常不会伴随呕吐的感觉，若咳嗽后出现...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/12/05播放(41528)
"深呼吸的时候可能涉及到呼吸道的牵拉，一个是气管的牵拉；再一个是肺组织胸膜的牵拉。如果上述情况下有病变，可能会出现咳嗽，比如呼吸道感染，一牵拉会受刺激，产生咳嗽反射。还有也要注意有没有气道的异物，深呼吸时气道异物的位置移动，而引起的咳嗽反射。再需要注意有没有胸膜病变，如果每次深呼吸都会出现咳嗽反射，就需要到医院里就诊，照片子看看气道里有没有问题，是长东西了还是有异物，还是有炎症，包括有没有胸膜的问题，有没有胸膜炎的情况。"
2020/03/26收听(46124)
一呼吸就想咳嗽在临床上比较常见的呼吸系统出现呼吸困难的的疾病。常见于支气管哮喘急性发作，由于患者受到过敏原的刺激，比如吸入了冷空气、花粉、尘埃、尘螨、油烟、氨气、二氧化硫，甚至吸入了坚果类的食物食物的粉末、残渣都可能诱发气道出现高反应状态。这些可能存在过敏的因素会使气道黏膜出现有不同程度的充血、水肿，而且气道管腔变得相对狭窄，甚至会导致支气管平滑肌和痉挛。所以吸入了可疑的过敏原，从而导致出现咳嗽的症状频繁发作。
2019/09/03收听(26132)
湖北省中西医结合医院 温暖
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